江道荣
摘 要 目的：探讨孕期综合保健指导的应用对母儿的影响。方法：选取2011年6月~2012年 6月在我院分娩的产妇320例作为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，观察组给予孕期综合保健指导，对照组给予常规护理，观察比较两组分娩方式、新生儿并发症及母乳喂养情况。结果：观察组阴道分娩产妇明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，纯母乳喂养率明显高于对照组，新生儿并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孕期综合保健指导的应用，能够提高孕产妇阴道分娩率和纯母乳喂养率，降低新生儿并发症的发生，效果满意，值得推广。
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关键词 孕期综合保健指导；母儿;护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.041
近年来，剖宫产率有逐年上升趋势，而母乳喂养率却有逐年下降趋势，这就增加了产妇产后并发症的发生［1，2］。为此，我科对来我院孕检和分娩的孕产妇给予孕期综合保健指导，提高了产妇阴道分娩率和纯母乳喂养率，减少了新生儿并发症发生。现总结报道如下。
1 一般资料
选取2011年6月~2012年6月在我院分娩的孕产妇320例作为研究对象，年龄20~38岁，平均（28.5±2.3）岁。初产妇266例，经产妇54例。将其随机等分为观察组与对照组，两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 对照组 给予孕期常规保健护理，具体内容如下：
2.1.1 日常护理 告知孕产妇要保证充足的睡眠和休息；适当运动，保持体重持续稳定增长，避免体重增加太快；避免重体力劳动;避免接触有胚胎毒性或致畸危险的化学物质或从事放射性的工作；妊娠早期指导孕妇尽量少接触狗、猫等动物，减少电视、电脑、手机等高辐射物品的使用；要衣着宽松舒适，戒烟戒酒等。
2.1.2 孕期饮食 应强调孕期的营养指导，使孕妇加强对各种营养素摄取的意识，平衡膳食，合理补充必须营养，如氨基酸、必需脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性维生素、矿物质和微量元素等。膳食要做到“荤素搭配，粗细兼备，少吃多餐，品种多样”。
2.1.3 心理支持 孕妇可能会出现各种异常心理，如烦躁、忧郁、淡漠、依赖、暴躁、焦急、紧张等，护理人员要及时给予心理疏导，使其保持心情舒畅，情绪稳定，心理平衡。护理人员还要提前向孕妇讲解分娩过程、产程配合、分娩镇痛的方法及效果等，消除其恐惧心理和不必要的顾虑，帮助孕妇树立分娩信心［3］。
2.2 观察组 在对照组常规护理基础上给予产妇孕期综合保健指导，具体内容如下：自产前检查开始同时进行产前教育，由有经验的医师或助产士授课，观看电视片和自制幻灯片，或分发自做的简明易懂、图文并茂的宣传小册子，内容包括：（1）妊娠的生理变化、胎儿发育、孕期营养需要、孕期卫生指导。（2）分娩先兆、产程配合、入院的心理准备及物质准备、母婴出院时家庭环境及用物的准备。（3）分娩前的教育。讲解分娩的常识，消除对分娩的恐惧，树立成功分娩的信心，了解分娩前的准备和住院分娩的时机，介绍正确对待剖宫产的态度。（4）向孕妇讲解阴道分娩的适应证及禁忌证、剖宫产的利和弊等，引导产妇选择合适的分娩方式［4］。（5）讲解婴儿生长发育和母乳喂养知识及婴儿抚触等内容。
2.3 观察指标 (1)分娩方式。包括阴道分娩和剖宫产。(2)母乳喂养情况。(3)新生儿并发症。包括新生儿窒息、胎儿宫内生长迟缓。
2.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。
3 结 果
3.1 两组产妇分娩方式及母乳喂养方式比较（表1）
3.2 两组新生儿并发症发生率比较（表2）
注：两组新生儿并发症中，观察组新生儿窒息3例，胎儿宫内生长迟缓1例，合计4例；对照组新生儿窒息8例，胎儿宫内生长迟缓4例，合计12例
4 讨 论
实施孕期综合保健指导，能够帮助孕妇了解妊娠和分娩过程，让孕妇认识到阴道分娩和剖宫产的利弊，从而正确选择分娩方式。表1显示,孕期综合保健的实施，观察组孕妇阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率降低，阴道分娩率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过反复向孕妇讲述母乳喂养的好处和方法，能够帮助孕妇建立泌乳反射和母乳喂养的信心，为哺乳做好准备。表2显示，实施孕期综合保健指导的孕妇纯母乳喂养率明显高于未实施者(P＜0.05)，说明孕期综合保健指导的实施能够促进母乳喂养。
本研究中自产前检查开始同时进行产前教育，使孕产妇能够熟悉胎儿的活动、生长规律、胎动情况、宫高腹围增加情况，在胎动出现异常、宫高腹围增加异常时，能够及时发现、及时处理，降低新生儿窒息和IGUR的发生，表1显示，孕期综合保健指导的实施，使新生儿窒息率和IGUR的发生率明显低于未实施孕期保健指导路径者，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，孕期综合保健指导的实施，能够提高产妇阴道分娩率和纯母乳喂养率，降低新生儿并发症，从而达到优生优育的目的，效果满意，值得临床推广。
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参考文献
［1］ 郑连娣，高爱珍，张雪群，等.孕期健康教育联合胎心监护对剖宫产相关因素分析［J］.中国医药导报，2012，9(33)：148-149.
［2］ 高爱珍.滋肾育胎丸联合孕期健康教育治疗先兆流产的临床意义［J］.世界中医药，2012，7(6)：512-513.
［3］ 丛雪梅.社区孕期健康教育对妊娠结局影响的临床分析［J］.中国卫生产业，2012，9(34)：141.
［4］ 刘红月，侯 娟，刘 育，等.孕期健康教育对分娩方式的选择和情绪的影响［J］.中国生育健康杂志，2012，23(6)：470-471.
（收稿日期：2013-12-02）
（本文编辑 肖向莉）