姚皆帆
南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南南阳 473058
[摘要] 目的 探讨针对肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者，对其进行有效护理之后获得的体会。方法 选择我院2011年10月—2012年10月肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者48例，将全部患者进行随机平均分组，名称设定为C组与D组。针对C组患者，除了进行常规护理之外，还对其进行全方位的分期护理，即分别对患者进行预前护理，对患者进行出血期护理以及止血后护理，而针对D组患者则对其进行常规护理。最终对比两组患者护理之后的疗效表现以及患者的护理满意度。结果对比两组患者的效果表现以及护理满意度发现，C组患者优于D组患者极其明显（P<0.05）。结论 对患者进行精心护理，能够为肝硬化上消化道大出血患者的治疗奠定坚实的基础，促进患者的病情能够快速好转。
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关键词 ] 肝硬化；食道静脉曲张破裂出血患者；护理体会
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0043-02
患者在出现肝硬化门脉高压的过程中，因为血流受到了阻力，患者门静脉中的血流则转换通道，通过交通支最后逆流流入患者的循环系统，进而出现了侧支循环的情况，最后患者则出现了静脉曲张的症状。对于门脉高压患者而言，其非常容易出现的并发症就是食管静脉曲张破裂出血，并且这种情况非常严重。患者通常也会出现失血性休克的情况，还有极大的可能患有肝性脑病，此种病情的状况非常危险，如果医生不能对患者进行及时的抢救治疗，会对患者的生命造成十分严重的威胁。并且患有此类疾病的患者，病发极其突然，十分严重，针对此类患者进行针对性的精心护理之后，能够明显加快患者病情好转的速度，为再出血的预防工作奠定了坚实的基础。对患者进行精心的全方位护理之后，最终获得的效果令患者非常满意[1]，现将针对患者进行护理的体会报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年10月—2012年10月48例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者，在所有的出血患者中，男性患者有33例，女性患者有15例，患者的最小年龄为34岁，患者的最大年龄为73岁，患者的平均年龄为（49.56±2.36）岁。将所有患者随机分组之后分别设为C组与D组。每组患者24例。C组患者进行常规护理+精心护理，D组患者进行常规护理。所有住院患者对其进行B超的检查、胃镜检查、CT扫描之后最终全部确诊。所有的出血患者在年龄、性病以及病情的状况等方面均没有显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 止血方法 针对所有患者利用静脉应用抑酸药物进行治疗，与此同时，还需要要求患者服用凝血酶进行治疗，采用此种方法进行治疗的患者有30例。对患者采用垂体后叶素进行治疗，主要采用静脉滴注的方法，滴注的同时要求患者需要口服凝血酶进行治疗，采用此种方法进行治疗的患者有39例。对患者的三腔二囊管进行压迫，以达到止血的效果，并且在管的内部需要对患者注入凝血酶或者甲肾上腺素进行治疗。此外还有在内镜直视的角度，针对患者的出血灶进行喷洒凝血，也可以对其采用硬化治疗的方法，最终成功达到止血的效果。采用上述方法进行治疗的患者有26例。最终在临床上对患者进行止血的效果都比较满意，此外需要注意的是，针对患者及时的进行静脉通道的建立显得至关重要，这样能够针对患者进行及时的扩容以及止血，并且对患者进行精心护理之后，最终的止血效果会更加令人满意[2]。
1.2.2 护理方法 ①对患者进行预前护理。首先针对患者进行心理上的护理：针对通过进行胃镜检查以及CT诊断并且确诊的患者，最终提示显示患者存在肝硬化并且出现上食道出血的情况，在对患者进行治疗的过程中对其进行必要的心理护理能够有效缓解患者的心理压力以及改变患者的消极心情，改变患者的心理应激情况。对患者进行时间护理：患者如果出现了肝硬化上消化道出血的情况，可能与季节的变化具有非常大的关系，尤其是在冬季以及春季，患者出现上述情况的概率非常大。导致患者肝硬化的门脉压力不能够正常进行波动，进而导致生理节律也非常不正常。对患者进行有效的餐便护理：严谨患者食用辛辣、非常甜、较为粗糙以及过硬的食物，要求患者在饮食的过程中应该做到少食多餐，这样能够有效预防患者出现便秘的情况，并且需要询问患者是否出现了黑便的情况[3]。
②对患者进行出血期的护理。所有的患者在出血之后，要求责任护士应该将患者当前的状况及时向医生进行汇报，医生根据患者当前的出血状况，研究出有效的护理方案对患者进行止血。此外，针对患者进行多条静脉通道的建立，与此同时针对患者完成扩容、备血以及补血的工作，同时对患者支持治疗与护肝，分析患者食管静脉曲张破裂出血的情况，对出血的程度进行准确的评估，之后对患者进行护理，在准备对患者进行护理时，需要按照具体护理常规进行护理。详细了解患者当前病情的状况以及出血的情况，并且能够熟知对患者所使用的止血药物具有的作用以及患者在服用药物之后可能会出现的不良反应，充分掌握患者食道出现的相关知识，使自己具有能够自我防护的技能，能够意识到采用三腔管以及相关技术对患者进行治疗的重要性，使患者及其家属能够积极配合医护人员对其进行的护理与治疗，最终能够使患者对自己所患的疾病拥有详细的认知，最终有效将治疗效果进行提高。
③对患者进行止血后护理。对患者成功止血之后，患者所患疾病的病情也逐渐趋于稳定，但是仍然存在出现再出血的情况。与此同时，需要向患者讲解出血的原因以及诱发患者出血的原因，研究具体的预防措施并实施。例如需要注意患者规定的卧床时间、要求患者禁止饮食的时间，详细掌握对患者的口腔粘膜干燥的情况进行处理的措施。并且可以请营养专家来针对患者合理制定相关的饮食方案，在患者病情调整的过程中，患者的饮食也需要发生变化，由流质食物转为半流质食物。如果发现患者的上腹部出现了不适的症状以及患者的黑便明显增多等情况，此代表患者的病情出现了恶化的情况，应该对患者进行及时的治疗，将患者的病情状况及时报告给医生。当患者的病情已经稳定之后，患者需要出院或者是转科，此时护理人员需要要求患者必须保持非常好的生活习惯，要求患者需要戒酒戒烟，并且不能食用带刺或者是过硬的食物，要求患者在进食的过程中必须做到细嚼慢咽，要补充充足的维生素以及热量。此外要求患者需要做好定期的检查工作，这样能够有效降低再出血出现的概率[4]。
2结果
针对患者完成护理工作之后，分别对两组患者进行随访，调查患者的护理满意度。最后发现，将C、D两组患者的护理满意度进行比较之后，C组较为优异（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
患者的门静脉升高是导致患者出现食道静脉曲张出血的主要原因，如果出现了此种情况就会造成患者食道静脉曲张破裂出血。出血的情况极其严重，并且很难对患者进行有效止血，患者还会出现非常多的并发症，在非常短的时间患者就有可能出现了休克的情况。虽然有非常多的治疗方法，但是对患者实施单纯的治疗无法达到最优的治疗效果，对患者实施精心护理至关重要，最终才能够达到最优的治疗效果，显著提高对患者止血的疗效。
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参考文献]
[1] 张学忠.肝硬化食道静脉曲张破裂出血内科治疗临床分析[J].大家健康：学术版,2013,6(15):199-205.
[2] 陈秀江.内镜下治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床观察[J].吉林医学,2010,9(15):202-205.
[3] 张顺香，金英爱.食道静脉曲张破裂出血硬化治疗的配合与护理体会[J].中国保健营养,2012,11(30):320-325.
[4] 秦海霞,王光晖.对护理干预肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人的效果观察[J].中国保健营养,2012,6(25):99-105.
（收稿日期：2013-11-21）