摘 要：目的：讨论自我角色认同护理干预对住院认知障碍患者激越行为的影响。方法：2020年1-12月收治认知障碍患者96例，通过奇偶数方法分为两组，各48例。观察组实施自我角色认同护理，对照组给予常规护理，比较两组患者激越行为改善情况。结果：观察组护理后语言激越行为、躯体非攻击行为、躯体攻击性行为评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对临床住院的认知障碍患者实施自我角色认同护理，能够有效改善患者激越行为，是值得推荐的护理策略。
关键词：自我角色认同 住院 认知功能障碍 激越 护理
近几年，因为生活方式的不断改变，再加上生活压力增大、老龄化程度加深等多种原因而导致住院认知功能障碍的患者人数不断增多。如果患者出现认知功能障碍则会导致患者出现一系列的激越行为，这些激越行为包括来自语言的攻击和躯体的攻击，不仅会威胁患者自身的健康和生活，同时也会给他人带来不同程度的身心损害[1]。因此对患者的机遇与行为要采取有效措施加以干预，药物干预方法虽然能发挥较好的作用和效果，但很容易导致患者出现多种不良反应[2]。特别是对老年患者而言，一般患者都存在身体功能降低，所以通过药物方法进行干预会使患者出现诸多的身体不良状况。为了有效改善患者的激越行为，本文主要研究对患者实施自我角色认同护理所发挥的作用，并将主要情况论述如下。资料与方法
2020年1-12月收治的认知障碍患者96例，通过奇偶数方法分为两组，各48例。观察组男23例，女25例；年龄25～78岁，平均(43.08±11.28)岁；病程1～12个月，平均(6.15±1.31)个月。对照组男22例，女26例；年龄23～69岁，平均(42.62±12.24)岁。病程1～11个月，平均(6.08±1.35)个月。所有患者均签署知情同意书；资料均经过伦理验证符合标准，临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者均被诊断为认知功能障碍[3];(2)所有患者均存在不同程度的激越行为，主要表现在语言、攻击型和非攻击性等方面[4];(3)患者有完整的临床资料。
排除标准：(1)合并严重的躯体病症；(2)躯体残疾；(3)肿瘤以及肿瘤远处转移。
护理方法：⑴对照组根据患者实际情况进行针对性的常规护理：积极地为患者提供心理干预和病情宣教，使患者认识到自己的病情，在护理的同时还要为患者提供用药指导，制定饮食计划，维持患者机体的良好营养状况。整体护理中要关注患者的实际情况，保证患者及他人的安全性。⑵观察组以常规护理为基础提供自我角色认同护理：(1)个人成就角色：每个人都存在着一定的成就，所以在护理当中要善于发掘患者曾经的成就和殊荣。护理中可以在患者家属的引导下对患者提供干预，比如患者家属打印一些以往获得荣誉的证书和奖状的复印件，指导患者家属多对患者讲一些曾经的经历和趣事。然后指导患者进行回忆，回顾自己在以往的生活和工作中取得的优异成绩，这能够有效增强自我感知；(2)职业角色：引导患者回忆入院之前从事的职业，根据患者的职业特征、职业类型、工作内容等进行干预，引导患者重新回忆相关的内容。可以在护理中根据医院的条件提供一定的道具，为患者创造职业相关的情境，引导患者设身处地地在实际工作场景中，有效模仿之前的工作内容；(3)业余爱好角色：每个人都有自己的业余爱好和兴趣，患者可能在患病之前爱好运动、爱好摄影、爱好电子产品、爱好各类游戏、爱好旅游等等。针对患者的兴趣爱好提供护理，深入挖掘患者的兴趣爱好，再次感受自己的兴趣爱好。比如热爱旅游的患者可以引导患者观看世界各国的优美风光视频和照片等，爱好游戏的患者可以和患者探讨相关游戏内容，也可以为患者提供一些游戏体验，爱好电子产品的患者可以适当为患者提供一些最新电子周刊或者关于电子解说的视频，爱好摄影的患者可以和患者讨论摄影的相关内容，爱好运动的患者可以和患者讨论相关的运动方法及内容，注意在对患者进行护理的同时要多鼓励并表扬患者；(4)家庭角色：要多和患者家属进行联系，以便促使患者的家属可以协助开展一系列护理工作。比如引导患者家属提供一些和患者在一起的生活视频、照片等，这样能够帮助患者回忆在家时的温馨时刻，对于恢复自身的完美性格具有重要的作用。
观察指标：对两组患者护理前后的激越行为进行统计，主要利用激越行为量表(CMAI)对患者进行评估[5]，主要从语言性激越行为、躯体性攻击行为、躯体性非攻击行为三个角度进行评估；每个维度评分30分，评分越低说明患者的恢复越好。
统计学方法：数据采用spss 25.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者护理效果比较：两组护理前语言激越行为、躯体非攻击行为、躯体攻击性行为评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理8周后语言激越行为、躯体非攻击行为、躯体攻击性行为评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的护理效果比较
讨论
认知障碍是因多种病症导致的一种认知方面的功能改变，临床上认知障碍发生在多个年龄段当中，但一般多发生在中老年群体。患者如果出现认知障碍则会表现出一些激越的行为，这对患者自身和他人都会产生不良影响[6]。
临床要重视对认知功能障碍患者激越行为的规范和改善，传统意义上主要是通过药物控制，这种方法虽然可以发挥一定的效果，但整体质量不佳，无法从根本上做到对患者病情的控制，甚至会出现一些不良反应[7]。本文主要研究将自我角色认同护理应用在住院认知功能障碍患者中，分析对患者所产生的影响。通过对结果分析可以看出，观察组经过自我角色认同护理干预后相关激越行为的改善明显更好。由此可见，自我角色认同护理干预手段可以使患者认识自我，对帮助患者控制自身的积极行为发挥了重要的作用。
本文所应用的自我角色认同护理属于一种优质护理手段，所以在干预过程中可以坚持以患者为本的护理原则。采取的相关手段都能从患者的角度出发，这样就能提高患者的主体认知感[8]。虽然住院的认知功能障碍，患者存在一定的认知障碍，但患者仍然具备自我意识，通过角色的认同护理可提升患者的自我认识能力，在全面评估患者的基础之上使患者进行角色的适应[9]。这种护理手段可以通过患者自身主动进行角色适应来稳定患者的生理和心理内环境，这对于促进其恢复具有一定的作用。而且自我角色认同护理能够在全面评估基础之上明确角色类型，根据不同患者的实际角色类型来提供各种辅助，可创设真实的情景，使患者回忆过往。这种方式可以引导患者对自身的认知能力进行锻炼，提升社交能力。通过护理可以使患者梳理自我认知和自我认同感，有效增强日常表达能力，积极主动地与患者和他人交流，这对改善其最终的日常行为具有一定的辅助作用。
除此以外，本文所得结果也和唐士英在其研究结果当中所得的结论有一些相似的观点[10]，可以在学术上发挥相互论证的作用。
综上所述，对临床住院的认知障碍患者实施自我角色认同护理能够有效改善患者的激越行为，是值得推荐的护理策略。
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