摘 要：目的 关于对脑血栓患者在护理中应用优质护理干预所取得的效果研究。方法 将2017年9月至2018年9月到我院治疗的92例脑血栓患者按随机方法分为观察组与对照组，每组46例。两组患者均常规以溶栓治疗方法进行治疗，同时按照优质护理和常规护理对两组患者提供干预，对不同护理以后患者的满意度、负面情绪、躯体功能、生活质量等相关的指标进行统计和比较。结果 (1)经过不同护理之后，观察组患者的整体满意度普遍比对照组更高，差异有统计学意义（P <0.05）。(2)护理前，患者在焦虑情绪、抑郁情绪、躯体功能、生活质量等方面的差异均无统计学意义（P> 0.05），护理后，观察组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、躯体功能、生活质量改善效果都普遍比对照组更好，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对脑血栓患者在护理干预中通过优质护理服务加以指导，可以有效的提升患者的满意度，调节患者的焦虑与抑郁情绪，改善患者的运动功能和日常活动能力，对患者生活质量水平的提升具有重要的作用，临床应用价值较高。
关键词：脑血栓 优质护理 护理效果
脑血栓在临床上是比较常见且严重的脑血管疾病，发病之后会对患者产生严重影响，而使患者面临着严重的躯体症状。临床研究认为这种疾病会使患者出现缺血性的血管病变，而危及到患者的整体生活质量。导致这种疾病的发病原因是患者的脑动脉干和皮质层出现粥样硬化，或者因为各种动脉炎症影响而使患者形成相关部位血管管腔出现狭窄和闭塞。这会导致患者出现血栓，血栓因素就会阻断患者相关区域当中的脑组织血流量，这会导致这一部分出现缺血和缺氧状态，形成缺血半暗带。在病情发生之后，患者就普遍的出现一些来自于躯体方面的症状，如偏瘫和感觉障碍等，还有患者会因此而出现语言障碍。所以脑血栓属于一种比较严重且常见的神经系统病症。临床对这类患者一般以溶栓治疗方法进行干预，通过可靠的治疗方法促使患者的脑血管部位再通，这样才能使得局部血流量得到充分恢复。在血流通畅以后，可适当的改善患者的局部脑组织的缺陷和功能障碍等情况，但临床认为，为了促进患者更好的康复，在治疗的同时配合科学的护理措施也很必要。本文主要研究脑血栓患者，通过优质护理服务进行干预，同时分析所取得的效果，具体见如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年9月至2018年9月接收的脑血栓患者中选92例。所有患者经CT、脑电图、脑血管造影等检查方法均确诊为急性脑血栓。根据双盲分组方法将患者分为对照组和观察组，两组都有46例。对照组中男26例，女20例，年龄50～78岁，平均年龄为（58.20±5.70）岁。观察组中男27例，女19例，年龄51～78岁，平均年龄为（59.10±5.80）岁。分析对照组和观察组患者性别与年龄相关性资料时，并没有发现区别，可组织展开对比试验。
1.2 方法
所有患者均开展溶栓治疗，对照组以常规护理实施指导。护理中严格的遵医嘱进行各项基础护理，并监测患者的生命体征变化。根据患者的需求提供针对性的护理服务，观察组患者在常规护理基础之上进一步落实优质护理，护理措施如下。
1.2.1 心理护理
首先需要评估患者的心理表现，这是开展心理护理的前提条件。主要以沟通和交流的方法初步与患者接触，然后充分的利用相关的量表等评估患者的主要心理状态，以便认识患者的心理表现，采取措施改善其不良情绪。脑血栓是一种严重的神经性损伤，这种疾病的致残率较高，大部分患者都会因此而出现偏瘫和失语。在自身病情和外界因素的共同作用之下，会使患者出现焦虑、多虑等严重的不良情绪。对患者进行护理干预的时候，应提醒患者及其家属面对疾病，并且帮助患者树立良好的康复观，积极的使患者以最佳的心态接受治疗和护理[3]。
1.2.2 生活指导
提高对患者治疗的信心，防止患者在治疗中产生不良情绪，护士在干预的时候可以选择患者健侧手可以触及的部位放置呼叫器和与患者生活相关的必需品，这能方便患者操作和取用。对于一些生活不能实现自理的患者，各项生活工作应通过护士协助完成。对完全不能生活自理的患者应积极的进行皮肤护理。
1.2.3 药物护理
一般对脑血栓患者而言，机体当中都合并多种合并症，而且患者的病情比较复杂，所以治疗的过程当中并非是采用单一的药物干预。对患者进行溶栓时要积极的通过多种药物进行防治和干预，可能会因此而导致患者出现相关的不良反应[4]。护理的同时，由于各种患者存在不同的基础性疾病等，所以要积极的根据患者的实际情况提供用药指导，避免患者在用药当中出现负面影响[5]。
1.2.4 饮食护理
重视对患者的日常饮食护理，在日常饮食当中应减少胆固醇类食物的摄入，告知患者坚持低盐低脂的饮食，同时减少脂质摄入。可根据患者的身体状况适当的增加钠盐、碳水化合物的摄入。日常饮食的时候对患者制订具体的营养计划，尽可能满足患者具体的需求。
1.2.5 并发症预防性护理
如防止患者出现呼吸道感染，可以教患者学会如何正确咳嗽，能充分将呼吸道当中的痰液排出体外来减轻肺部感染，提高患者呼吸的通畅性[6]。同时指导患者维持皮肤的干净和整洁，鼓励患者多饮水并增加排尿量，使患者养成良好的自我卫生习惯。
1.2.6 康复护理
在不影响患者病情的情况下，护理人员还应指导患者展开康复护理。每日按摩患者肢体，加速血液循环速度[7]。锻炼患者肘关节、肩关节、手臂等部位时，护理人员可通过指导患者使用筷子、前臂外展、摸脸以及举臂等简单的运动方式进行。
1.3 观察指标
①满意度评分：通过自制的满意度调查问卷进行问卷调查，满意度调查问卷共有10个题目，每个题目分别设置5个等级，记为2～10分，分数越高说明满意度越好。同时将最终的评分划分为完全满意（>90分）、满意（80～90分）、基本满意（60～76分）和不满意（<60分）4个等级，以此对等级资料进行统计。②统计所有患者经过不同护理之后的焦虑、抑郁情绪、运动功能和生活质量等。以焦虑自评量表（SAS）评估焦虑，评分超过50分则肯定存在焦虑，而且负分越高，则焦虑情绪越严重。以抑郁自评量表（SDS）评估抑郁。以评分超过53分表明患者肯定存在抑郁，而且赋分越高，则抑郁越重。以FMA评估患者的躯体功能，其中包括上肢功能40分，下肢功能60分，分数越高，说明患者的躯体功能越好；生活质量评分：以SF-36生活质量指数量表评估生活质量，主要从生理功能（0～30分）、生理职能（0～8分）、躯体疼痛（0～12分）、一般健康（0～25）分、精力（0～24分）、社会功能（0～10分）、情感职能（0～6分）、精神健康（0～30分）8个项目进行评估。每一项的最终得分均按照公式“×100”进行赋分，因此每一项的最终得分均为0～100分，分数越高说明生活质量越好。
1.4 统计学方法
以统计学软件（版本号为I B M spss26.0）对文中所有数据进行统计，满意度资料记为[n（%）]，实施秩和检验，获取U (Z）值和P值；计量资料（SDS评分、SAS评分、FMA评分、SF-36生活质量指数量表评分）记为（），实施t检验，获取t值和P值。所有数据结果均以P<0.05代表数据差异符合统计学标准。2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
经过不同护理之后，观察组（44例，占95.65%）患者的整体满意度普遍比对照组（37例，占80.43%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者经过不同护理后的满意度比较[n(%)]
2.2 两组SDS评分、SAS评分、FMA评分比较
护理前，患者在焦虑情绪、抑郁情绪、躯体功能等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、躯体功能改善效果都普遍比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的SDS评分、SAS评分、FMA评分比较（分，)
2.3 两组患者的生活质量比较
护理前，患者在生活质量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的生活质量改善效果都普遍比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者在生活质量评分方面的比较（分，)3 讨论
脑血栓是一种神经内科疾病，随着现代化生活方式的不断改变，脑血栓的发生率在不断升高[8]。脑血栓患者的预后效果往往较差，大部分患者存在一定程度的肢体残疾与语言障碍等情况，具有非常高的致残率与致死率[9]。
此次研究结果显示，经过不同护理之后，观察组患者的整体满意度普遍比对照组更高；护理前，患者在焦虑情绪、抑郁情绪、躯体功能、生活质量等方面的差异均无统计学意义，护理后，观察组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、躯体功能、生活质量均得到比对照组更好的改善效果。这充分说明优质护理措施取得的效果要优于常规护理，护理内容更具有针对性、全面性，能够依据患者临床康复情况提供各项护理内容，有助于促进脑血栓患者的康复[10]。因此，从各方面来看，优质护理取得的临床应用价值更高。
本文所应用的优质护理，在对患者进行干预的过程中能够坚持以患者为中心的护理原则，可以对患者的康复提供帮助。这种护理措施能够针对相关不良事件进行应对，进而提高了患者护理当中的安全性，护理时也能重视与患者的沟通和交流，可以提高患者的恢复速度并提升整体的日常活动能力。因为大部分脑血栓患者都是老年患者，所以在护理的过程中也容易出现抑郁和焦虑等负面情绪，因此在进行护理干预的过程中优质护理，也能重视对患者的心理和情绪调节，能及时对患者提供安抚，从而使患者以积极的态度来接受治疗，这能对患者的康复提供良好的条件。优质护理对患者在进行干预时，可以根据患者的实际情况来制订合理的康复护理计划，通过护理人员自身的专业素养和护理技能等及时的与患者进行沟通交流，也做好了与患者家属的沟通工作等，能够使患者以愉悦的心情接受治疗和护理。优质护理在进行干预的过程中，可以通过科学性和全面性的护理方法实施指导，全方面的关注患者的生活也能全方面的重视，对患者提供营养干预，可以使患者以良好的行为习惯来进行生活，避免不良的生活习惯对患者产生负面影响。同时对患者通过优质护理，也能根据患者的身体状况和生理需求等提供饮食干预，这种护理就能为患者的康复提供良好的身体恢复条件。通过优质护理方法对患者进行干预时，医护工作者能够以最良好的态度和热情提供干预指导，可以积极的对患者进行沟通和心理护理、健康宣教，这就能使患者及时的了解到关于自身病症的相关情况并接受护理，能提高患者接受护理的依从性，也能改变患者以及患者家属的医护工作者的态度，这对于优化护患关系具有良好的作用。优质护理属于全新的护理模式，可以全方面的从患者的实际出发，坚持以人为本的护理原则，所以在护理的时候能够发挥最大的护理作用，确保医护工作者、患者双方都能以最佳的状态投入到护理当中，这就能够对患者的康复创造良好的条件。
综上所述，对脑血栓患者在护理干预中通过优质护理服务加以指导，可以有效的提升患者的满意度，调节患者的焦虑与抑郁情绪，改善患者的运动功能和日常活动能力，对患者生活质量水平的提升具有重要的作用，临床应用价值较高。
参考文献
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