王 卫
四川省眉山市人民医院检验科,四川眉山 620010
[摘要] 目的 探讨溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法 从2012年5月—2013年5月选取60例健康的志愿者，分别对其溶血血清和未溶血血清的白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转氨酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)以及总胆红素(TBIL)进行分析检测。结果 结果显示60例体检者溶血血清标本的ALB、TP、ALT以及AST指标要显著高于未溶血血清标本(P＜0.01)，而溶血血清标本的GGT、ALP、DBIL、TBIL等指标则均显著低于未溶血血清指标(P＜0.01)。结论 溶血标本能够显著影响肝功能检测结果的准确性，在临床上应引起注意。
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关键词 溶血;肝功能;检验结果;准确性;影响
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0040-02
[作者简介]王卫(1971.8-),女,四川眉山人,本科,主管技师,研究方向：医学检验,邮箱：15966152@qq.com。
溶血主要是指红细胞破裂，血红蛋白溢出，可由多种因素引起，如机械性振荡、低渗溶液、过酸过碱以及其他一些理化因素[1]。在临床的相关检测中，溶血是不可避免的影响因素。对此，从2012年5月—2013年5月该研究募集了60位健康志愿者参该研究，分别对其溶血及未溶血标本进行肝功能指标检测，以探讨溶血是否会对检测准确性产生影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究共募集了60位志愿者参加，其年龄在25～38岁之间，平均年龄为31.2岁，经过医院检查均无血液系统疾病和肝肾功能障碍，不会对该研究中的指标检测产生影响。
1.2 方法
所有志愿者在空腹状态下抽取4mL静脉血，分装到2支洁净干燥的试管中，2mL/支，其中1支转入5mL离心管中在4000r/min下离心5min，肉眼下不能看到乳糜血以及黄疸即可；另一支则放入-40℃冰箱内冰冻半小时，取出融化后，利用相同方法离心。取上述经过处理的溶血和非溶血血清标本，分别测定其ALB、TP、ALT、AST、GGT、ALP、DBIL以及TBIL等肝功能检测指标。
1.3 统计方法
采用spss 19.0统计软件对该研究所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验。
2 结果
结果显示，60例体检者溶血血清标本的ALB、TP、ALT以及AST指标要显著高于未溶血血清标本,差异有统计学意义(P＜0.01)，溶血血清标本的GGT、ALP、DBIL、TBIL等指标则均显著低于未溶血血清指标，差异有统计学意义(P＜0.01)。溶血血清与未溶血血清标本肝功能指标检验具体情况，见表1。
3 讨论
溶血可分为体外溶血和体内溶血，体外溶血主要是由于机械振荡、突然冰冻或解冻等物理因素以及酒精、胆碱盐、乙醚以及过酸过碱等化学性因素引起[2-3]；体内溶血则可能是某些药物的毒性反应、恶性疟等生物因素以及进行大血管或心脏瓣膜手术等物理因素引起[4-5]。在该研究中，通过对溶血和为溶血血清标本进行检查，结果显示60例体检者溶血血清标本的ALB、TP、ALT以及AST指标要显著高于未溶血血清标本(P＜0.01)，溶血血清标本的GGT、ALP、DBIL、TBIL等指标则均显著低于未溶血血清指标(P＜0.01)。由此可见,临床上导致溶血的原因多种多样，然而不管是那种原因导致的溶血，都会对最后检测结果的准确性产生影响。
在临床上为了避免溶血对检测结果准确性造成影响，尽可能减小误差，如发现标本溶血，应该积极采取相应的对策[6-7]。首先可以重新抽取血液标本进行检测，对于仅有轻度溶血的标本则可通过科学的方法对检测结果进行校正。其次则是从方法上做到尽量避免或克服溶血对检测结果的干扰，如通过更换更准确的方法或换用效果更好的检测试剂等尽可能减少溶血对结果的干扰。当前对于血液标本的检测大都是利用全自动化仪器，因此标本是否存在溶血，已经成为检测质量控制的关键因素。
综上，溶血标本对ALB、TP、ALT、AST、GGT、ALP、DBIL以及TBIL等肝功能检测指标均会产生显著影响。因此，在临床上我们应该尽量避免客观因素造成标本溶血，对于已经溶血了的标本，也应该及时重新抽取血样或利用科学的方法进行校对，以确保检测的准确性。
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参考文献
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(收稿日期:2013-11-18)
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