尹汉龙
吉林省柳河县医院 吉林省柳河县 135300
【摘 要】目的：分析超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术的临床应用效果。方法：将76 例白内障患者分为A、B 两组各38 例，分别采取超声乳化白内障吸除术、中切口白内障囊外摘除术治疗。结果：两组患者术后眼压、裸眼视力、角膜水肿及囊膜撕裂发生情况对比，P>0.05。结论：超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术治疗白内障效果显著，而中切口白内障囊外摘除术操作简单，仪器价格低，适合基层医院使用；超声乳化白内障吸除术无需做切口，符合微创原则，但操作要求高，经济成本高，需进一步研究。
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关键词 超声乳化白内障吸除术；中切口白内障囊外摘除术；白内障
手术是白内障主要治疗手段，本文现以76 例患者为例，分别采取超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
76 例白内障患者就诊时间2013 年3月-2014 年8 月，与白内障相关诊断标准相符[1]；未合并心、肝、肾等器质性疾病及凝血机制障碍、全身感染者；男43 例，女33 例；年龄40-74 岁，平均（69.2±6.1）岁；视力：0.05-0.2；按照术式不同分为A、B 两组各38 例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
A 组行超声乳化白内障吸除术治疗，术前眼部消毒，囊下麻醉，于颞侧角膜缘后1mm 作3mm 角巩膜穿刺口，内切口在角膜缘内2mm，连续性环形撕囊。行超声乳化，注吸皮质，切口扩大至5.5mm，前房、囊袋注入玻璃酸钠，置入人工晶状体，水化切口，形成前房，取妥布霉素地塞米松滴术眼包封。B 组行中切口白内障囊外摘除术治疗，消毒、麻醉，基底结膜瓣为于颞侧做穹隆，角膜缘后2mm 行反眉弓型切开约8mm 巩膜1/2 厚度，分离隧道至角膜缘内2mm 透明角膜，做穿刺口，连续性环形撕囊6-6.5mm，钝性分离晶状体皮质与囊膜至前房，扩大角膜内切口，维持前房灌注，娩出晶状体核，吸净残留皮质，注入玻璃酸钠，植入人工晶状体，水化角膜，前房形成后，整复、烫合结膜瓣，术后取妥布霉素地塞米松滴术眼包封。两组患者术后第1d 以妥布霉素地塞米松滴眼，预防感染。
1.3 观察指标
观察两组患者术后视力、眼压等情况，注意囊膜破裂、角膜水肿等发生率。
1.4 统计学处理
取spss18.0 统计学软件处理研究数据，计量资料使用t 检验，计数资料使用X2 检验，P<0.05 时，数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后裸眼视力分析
A 组术后1d（0.38±0.12）、术后3 个月（0.53±0.10）；B 组术后1d（0.38±0.11）、术后3 个月（0.52±0.13）；两组对比，无统计学意义，P>0.05。
2.2 手术前后眼压对比
A 组术前（14.1±2.3）mmHg， 术后1周（12.0±2.1）mmHg，术后3 个月（10.2±2.8）mmHg；B 组术前（13.9±3.1）mmHg，术后1d（12.1±2.0）mmHg， 术后3 个月（10.0±2.4）mmHg；两组术后眼压较术前明显降低，P<0.05；两组术后眼压对比，P>0.05。
2.3 角膜水肿及囊膜撕裂情况对比A 组角膜水肿发生率34.2%（13/38），囊膜撕裂发生率5.3%（2/38）；B 组角膜水肿发生率39.5%（15/38），囊膜撕裂发生率7.9%（3/38），两组对比，P>0.05。
3 讨论
白内障是现今损害中老年人视力常见眼科疾病，甚至会致盲。通常白内障有着较长的病程，晶状体病变至白内障形成时间为数个月到数年[2]，影响了患者视力情况，给其生活带来不便。
超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术是治疗白内障常用术式，中切口白内障囊外摘除术的应用，术中采用前房维持器，可提高患者手术操作安全性和简单性，降低术中和术后并发症的发生。前房维持器的使用，使患者前房在术中能够维持适当的前房深度，相应扩大了手术操作空间。且前房维持器灌注前房，维持前房深度，不会损伤患者角膜内皮，维持前房相应的压力，避免损伤囊膜[3]，安全性高。超声乳化白内障吸除术是集光、机、电等高科技于一体，在治疗白内障方面具有显著效果。在此次研究中，两组患者术后眼压、裸眼视力、角膜水肿及囊膜撕裂发生情况对比，P>0.05。由结果可以看出，超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术治疗白内障效果显著，安全性相当。采用超声乳化白内障吸除术，术中超声波能量的增加易损伤患者角膜内皮细胞，因此术中必须要掌握手术各项操作，同时手术医师也需具备精湛手术操作技巧；同时超声乳化白内障吸除术仪器成本高，对手术医师经验水平及操作技术提出了更高要求。而中切口白内障囊外摘除术操作简单，与超声乳化白内障吸除术治疗效果相一致。总而言之，超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术治疗白内障效果显著，而中切口白内障囊外摘除术操作简单，仪器价格低，适合基层医院使用。在使用超声乳化白内障吸除术时，必须要保证手术医师具备娴熟的操作技巧和丰富的操作经验，提高手术操作安全性。
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参考文献
[1] 王雪燕. 小切口白内障囊外摘除术后角膜水肿的临床分析[J]. 重庆医学,2014,43(13):1564-1565.
[2] 谢明明. 张辉, 邹贺等． 小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J]. 中国老年学杂志,2012,32(2):261-262.
[3] 文燕梅, 李丽辉, 罗云伟. 超声乳化术与中切口白内障囊外摘除术的疗效对比[J]. 国际眼科杂志,2015,15(2):262-265．