刘崇伦
重庆市璧山区丁家医院 重庆市 402764
【摘 要】目的：超声对异位妊娠的诊断价值。方法：应用超声诊断异位妊娠并与手术病理作对照。结果：超声诊断异位妊娠21 例，与手术病理符合率90%，其中输卵管妊娠20 例，占异位妊娠的95%。
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关键词 超声显像 异位妊娠
1 资料与方法
自2008 年1 月-2013 年10 月我院妇产科住院患者临床拟诊并经超声诊断的21例，其中一例采取保守治疗，其余经手术病理证实。患者年龄20-45 岁。
使用仪器：LOGIQ5Expent超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。患者膀胱适当充盈，取仰卧位，探头置于下腹部耻骨联合上方，进行纵、横、斜切多方位扫查。急诊患者可用无菌导尿管向膀胱内注入生理盐水300-500ml 后检查。如图1 所示。
2 结果
21 例异位妊娠中超声诊断与手术病理诊断结果对照，超声诊断手术符合率92%，输卵管妊娠19 例，其中，右侧11 例，左侧8 例，妊娠囊破裂的有16 例，有盆腔积液的16 例，有完整妊娠囊的4 例，并可见胚芽或卵黄囊。误诊1 例。
3 讨论
异位妊娠也称宫外孕，是指孕卵在子宫体腔之外着床发育的妊娠，是妇产科常见的急腹症之一。早期异位妊娠未破裂时，常无明显症状。当异位妊娠流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，危及生命，所以，准确的诊断异位妊娠是非常重要的，超声诊断宫外孕的准确率为70%-95%。
4 异位妊娠的声像图特征及鉴别诊断
（1）异位妊娠的共同声像为：子宫饱满或中等度增大，内膜回声增厚增多，其厚度大于1.0cm，宫腔内未见妊娠囊结构，有的患者在宫腔内可见长圆形暗区，壁薄，周边回声增强的假孕囊声像。
（2）于子宫的一侧或宫底上方可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为液性暗区，停经6 周以上未破裂的异位妊娠，可见卵黄囊或胚芽组织。多数盆腔内无液性暗区。此型为未破裂性。
（3）子宫旁可见边界不清的不规则囊实混合性包块，边界不清，边界不清，其内回声不均质或杂乱，腹、盆腔内可见大量游离无回声，少量出血时，在子宫直肠陷凹处可见“线状”无回声。此型为流产破裂型。
（4）子宫内膜未见增厚，子宫旁可见混合性包块，包块内回声强弱不均质，以实质性为主，边界不规则，常与子宫和盆腔器官界线不清，可有少量盆腔积液，CDFI：包块内血流信号不丰富。此型为陈旧性。
异位妊娠易与早期宫内妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿及部分盆腔炎性包块相混淆，需密切结合临床、从有无停经史、妊娠试验阳性还是阴性及定期超声复查，以此提高超声诊断准确率。
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参考文献
[1] 吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学（ 第3 版）[M]. 天津： 天津科技翻译出版社，2000（1）.
[2] 招小丽. 临床妇产科超声诊断学[M].广州： 广东科技出版社，2000（01）.