蔡 双
惠州市第六人民医院妇产科，广东惠州 516210
[摘要]目的研究诊刮配合妈富隆对围绝经期功血疗效观察。方法从2010年3月—2013年3月，经过该院确诊为该病的患者共计116例患者。以根据患者自愿原则，将诊刮术后接受妈富隆治疗的患者作为观察组（64例），拒绝的为对照组（52例）。观察组在实施无痛诊刮术之后服药妈富隆治疗，对照组在实施常规诊刮术治疗后，拒绝妈富隆治疗。对比两组治疗前后疗效以及血红蛋白水平。结果观察组显效45例，总有效率93.75%，显著高于对照组12例，总有效率48.08%。同时观察组无效4例，显著低于对照组27例。差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗后Hb水平（109.1±4.9），显著高于治疗前Hb水平（87.1±6.6）以及对照组治疗后Hb水平（91.2±4.6）。差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组在治疗前后Hb水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论诊刮联合妈富隆治疗该病，疗效更佳，且能明显改善女性患者血红蛋白功能。效果更好，值得临床推荐。
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关键词 诊刮；妈富隆；围绝经期功血；疗效
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0092-02
[作者简介]蔡双（1975.10-），女，江西人，大专，主治医师，研究方向：妇产科，E-mail：1033607349@qq.com。
围绝经期功血为妇科常见病。该病通常多发于45~55岁。因卵巢功能发生衰退，同时造成雌孕激素的比例失常，相应黄体功能发生不足，最终引发病患子宫产生不规则性出血[1]。加之月经周期比较紊乱，且长短不一，量数不定。经常会发生继发性贫血，而大量出血又会引发休克。以往常使用止血类药物进行对症治疗，不过疗效不佳[2]。为探索诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的治疗效果，该研究对2010年3月—2013年3月间于该院行诊刮以及妈富隆进行治疗的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过该院确诊为该病的患者共计116例患者。年龄在39~51岁间，平均为（45.1±2.3）岁。根据患者自身意愿，选择诊刮术后妈富隆治疗为观察组，共64例，拒绝的为对照组，共52例。其中观察组患者年龄在39~50岁间，平均为（44.2±1.1）岁。对照组患者年龄在40~51岁间，平均为（45.3±3.8）岁。患者病史全部＞3个月，且有程度各异性月经过多以及经期紊乱或延长等相关临床症状。其中有些病患曾服过中药和止血药物以及孕激素类药物治疗经历。全部病患都检查血常规和肝肾功能，及血脂和凝血功能，以及B超等妇科检查。排除宫内异物等其他类疾病。同时诊刮显示为单纯型子宫内膜产生增生过长现象。且伴随有程度各异性贫血。两组在以上资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
观察组在实施无痛诊刮术之后第五日开始口服药物妈富隆，剂量为1片/d，连续服用21d，作为1个周期。停药撤退型出血第五日即实施第二周期。共计3个周期作为1个疗程。对照组患者在实施常规诊刮术治疗后，拒绝妈富隆治疗。检测患者血常规和肝肾功能以及血糖和血脂，在用药之后对患者随访6个月~1年。
1.3疗效评价标准
①有效：停药后闭经，或恢复正常月经;②失败：用药24～48h出血未控制或增多;③无效：异常阴道流血症状持续存在;④复发：停药时闭经或恢复正常月经，停药后6个月内又出现异常阴道流血;⑤绝经：停药后闭经6个月以上。
1.4统计方法
采用spss13.0统计软件对数据进行分析分析，计数数据比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗情况对比
观察组显效45例，总有效率93.75%，显著高于对照组12例，总有效率48.08%。同时观察组无效4例，显著低于对照组27例。差异有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组疗效更好，具有积极意义。见表1。
2.2两组治疗前后血红蛋白水平对比
观察组在治疗后Hb水平（109.1±4.9），显著高于治疗前Hb水平（87.1±6.6）以及对照组治疗后Hb水平（91.2±4.6）。差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组在治疗前后Hb水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示诊刮联合妈富隆能够明显改善患者血红蛋白水平，具有重要意义。见表2。
3讨论
围绝经期功血多因女性卵巢功能发生衰退，同时卵泡基本耗尽，因此对于垂体促性腺素的反应能力下降[3]。卵泡于发育过程中由于退行性变化从而不会排卵，大部分是无排卵型功血。因女性体内只有单一性雌激素进行作用，而缺少孕激素与之对抗，常促使其子宫内膜产生增生情况，继而会导致雌激素撤退型出血亦或是突破性出血[4]。在症状上主要是阴道的流血量增加，且月经周期发生紊乱最终导致病患贫血，合并继发感染，严重者则需切除子宫[5]。妇科临床中，常用诊刮手段治疗围绝经期功血，但是单纯诊刮疗效并不确切，患者有复发可能。妈富隆为去氧孕烯炔雌醇片，是一种雌激素制剂，能够显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液粘稠度增加，能够有效调节月经水平。该研究通过对于该病患者实施诊刮以及妈富隆进行治疗，结果表明，观察组显效45例，总有效率93.75%，显著高于对照组12例，总有效率48.08%。同时观察组无效4例，显著低于对照组27例。差异均显著。表明诊刮和妈富隆联合治疗效果好，满足梁冬莲，林红等人[6]报道结果。观察组在治疗后Hb水平（109.1±4.9），显著高于治疗前Hb水平（87.1±6.6）以及对照组治疗后Hb水平（91.2±4.6）。差异有统计学意义。而对照组在治疗前后Hb水平比较，差异无统计学意义。表明诊刮和妈富隆联合能明显改善患者血红蛋白的功能，与罗克燕等人[7]报道一致。有文献报道，妈富隆有特有的不良反应，包括胃肠道反应、月经周期改变等，不适宜长期应用。该研究中，应用妈富隆与对照组相比，胃肠道反应、月经周期改变情况并无差异，且应用妈富隆的患者早期月经情况即恢复正常，证明诊刮联合妈富隆有稳定的疗效。综上所述，诊刮联合妈富隆治疗围绝经期功血，疗效更佳，且能明显改善女性患者血红蛋白功能。效果更好，值得临床推荐。
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参考文献
[1]杨玲，蔡宇清，王俊凤.妈富隆联合甲羟孕酮治疗围绝经期功血的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：31-32.
[2]靳爱华.妈富隆治疗78例围绝经期功血的疗效分析[J].河北医学，2012，18（9）：1288-1290.
[3]邓建军.左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：139-140.
[4]于涓.妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效[J].中国妇幼保健，2012，27（15）：2393-2394.
[5]张娟，赵雪卉，李晓文.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203.
[6]梁冬莲，林红.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较[J].当代医学，2012，18（13）：128-129.
[7]罗克燕，徐敏.诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2012，22（31）：89-91.
（收稿日期：2013-12-10）