郑桂波 谢渝拉
昆明警备区虹山第一干休所门诊部，云南昆明 650033
[摘要] 目的 正确认识背书包这一致驼背因素，摒弃不利健康的背书包习惯，关心青少年的健康成长。方法 通过对某学校中小学生一年级至初三年级450人，长期负重情况及背书包重量、时间的调查，进行生物力学分析，对照30岁以上无背书包行为的人群，认识背书包是青少年致驼的重要因素。结果 背书包负重会出现前胸及腹肌肌力增强，背肌肌力下降，前后不平衡，后期引起头颈前伸，胸椎不可逆的呈楔形改变，曲度加大。结论 青少年长期背书包致头颈前伸，双肩高耸，胸颈椎中上段屈度加大，且年龄越小影响越大，很难纠正，应引起足够的重视，建议：①书包尽可能轻；②采取背、前挂、左右斜挎、手提几种方法交替使用，预防驼背。
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关键词 ] 青少年；背书包；驼背
[中图分类号] R682 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0180-02
A Important Factor of Leading to Teenagers Hunchback—the Endorsement Package
ZHENG Guibo XIE Yula
Kunming Jingbeiqu Hongshanyigan Clinic， Kunming Wuhua People Hospital，Kunming，Yunan Province，650033 China
[Abstract] Objective A correct understanding of the restlting endorsement package hunchback factors，Abandon the unhealthy endorsement package ，concerned about growth of the youth.Methods Through to some students in the first grade to the nineth grade 450 people，long term weight and weight of the endorsement package ，The time of the survey ，biomedical analysts .Control over the age of 30 without the endorsement package behavior of the crowd.Knowledge is an important factor leading to the endorsement package adolescent humpback.Results Enforcement package weight will appear the chest and abdominal muscle strength enhancement .Fall back muscles strength ，before and after the imbalance. The late cause of head and neck outstretched ，thoracic irreversible wedge shape change ，curvature increase .Conclusion Teenagers have long endorsed the package leads to head and neck outstretched ，long time later leading to adolescent humpback.
[Key words] Teenagers ；Endorsement package ； Hunchback
[作者简介] 郑桂波（1970-），男，山东乳山人，本科，主治医师，主要从事老年保健工作。
笔者近年来观察发现，社会上青少年驼背现象越来越多，并呈加重趋势性，这是为什么呢？当今社会独生子女在青少年中占主力军，关心下一代的健康成长，预防青少年驼背是我们工作的重中之重。为探明原因，特对某校中小学生450人进行调查，并与某单位30岁以上人群50人进行对照分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
学生组450人，男192人，女208人，年龄6~15岁，各年级50人。全部为：城镇户口，走读生；90%为独生子女。每天背书包两次，30%为4次，全为背背式。书包重量0.5~8 kg，小学生与中学生无明显差异，从家到学校时间5~30 min，平均17 min。所有中小学生均无其他负重情况及少有重体力活动。对照组：某单位30岁以上人群50人，平均年龄40岁，均为城镇户口中，初中以上文化程度，男28人，女22人，读中小学时书包重量0.5~3 kg，全部为左右挎式，挎包时间5~35 min，平均20 min，2次/d，30%为4次，亦无其他负重情况。
1.2 测试方法
因驼背尚无明确诊断标准，仅限多人（不低于5人）目测对比，生物力学分析。
2结果
从表1可以看出，对照组与研究对象差异明显，统计表明初三学生将近半数学生有轻重不一驼背，其发生规律是小学生增幅较快，中学生较慢，排除其他像坐姿、站姿不良、遗传等因素引起，仅对背书包这一致驼因素进行分析。
2.1物理学分析
中小学生多无重体力劳动，背书包则成了唯一负重，一个学生平均背书包17 min×2次×250 d。书包在后背有重力，肌体为平衡书包重力，保护性头颈部前伸[1]，双肩向上前用力，后背后弓支撑书包，保持肌体平衡，其中前胸及腹肌用力，背肌放松。另有一大部分人单靠头颈过度前伸来平衡这一重力。
2.2 生理学分析
肌体在长时间的不均衡力的作用下骨骼肌[2]、肌腱都发生一系列改变，前胸及腹肌增粗，力量增大，背肌相对减弱，椎体后部韧带变长，椎体后期呈适应性楔形改变，胸椎屈度加大形成驼背。同理左右挎式：如果双侧时间不一致，一侧时间过长、负重较多亦可致双肩高低不平衡。
3讨论
青少年驼背问题应引起足够重视。随着社会发展、社会进步，青少年的学习压力也越来越大，但我们不能因此而忽视他们的健康成长。家庭上作为独生子女的家长们对自己的孩子可说是倾心关注，该学的学，该吃的吃，该补的补，但随着时间的增长却出现了驼背，都感到很困惑，这是为什么呢？为什么会有这么多孩子驼背，难道是缺钙了？不是，是背书包背出来的。社会上老师们也发现这一现象，要求孩子们保持良好座姿，也有的学校强制性要求购买背背佳来纠正驼背，但效果都不是很好，老师们也很困惑。学龄儿童，特别是小学阶段是孩子生长最快的时期，此期可塑性强。在日常生活中，他们除了背书包之外再无其他负重，这是影响其成长的唯一外力，平日里我们也会常常看到一个个幼小的身影背负着一个个沉重的书包，耸肩屈背，行走在街头巷尾。就影响而言，年龄越小影响越大，小学阶段不分男女，是书包压弯了孩子的背。
到底怎样才能预防驼背？对于一些学校采取使用背背佳纠正驼背的方法，其想法是好的，但不科学，其作用恰恰相反，因其违背了生物力学规律。背背佳原理是以外力作用于双肩后拉[3]、下拉，并向前推背部，而肌体势必保护性平衡这一外力，早期躯体前部肌肉收缩，肌力增强；后期骨髂也成适应性改变，更加重驼背。针对书包这一致驼因素：首先是减轻书包重量，主要是小学生，书包不背最好。但理论不能脱离现实，孩子要学习不背不行，尽可能轻地背书包往返于家庭与学校之间，应该能够做到。其次是加强孩子体育锻炼[4]，增强体质，增加适应能力，减小背书包这一外力的影响。再次是改变单一背书包习惯[5]，采取背法、左右挎式、前挂、手提交替进行，这就给我们的家长们提出了更高要求，最好能有两到三种书包，能背、能提、能挎、能挂，并经常督促孩子交替使用，平时注意观察，根据身形及时调整，有驼背了就用前挂式；双肩不平就调整左右挎式，哪边低挎哪边。另外希望学校不要统一背书包方式，立足于科学，不求形式；各级卫生部门及医务工作者也要正确认识书包致驼原理，高度重视青少年这一致驼因素，加强宣传，共同关注青少年的驼背问题。
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参考文献]
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[4] 黄秀娟.强直性脊柱炎患者的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（9）：5061.
[5] 王蓉.肌肉减少症与炎性细胞因子的研究进展[J].中华保健医学，2014，16（6）：491.
（收稿日期：2014-12-07）