张学凤 周锦江
泰州市海陵区预防保健办公室，江苏泰州 225300
[摘要] 目的 了解泰州市海陵区近6年来的法定传染病发病趋势及传染病类别构成,分析流行特征和规律, 为制定防治策略和措施提供科学依据。方法 采用χ2趋势检验及描述流行病学研究方法对2008—2013年泰州市海陵区医疗卫生机构报告的法定传染病疫情资料进行统计分析。结果 2008—2013年间共报告乙丙类法定传染病15种12062例，其中，乙类传染病报告13种共6233例，丙类传染病报告6种共5829例，无甲类传染病报告。乙类传染病中，梅毒、病毒性肝炎、肺结核、淋病、痢疾为主要的前5位病种，占总报告数的89.36%，报告发病率呈现出下降的趋势（χ2=495.75，P＜0.01）。丙类法定传染病中，手足口病、流感、流腮、其他感染性腹泻病、风疹为主要的前5位病种，占总报告数的98.44%，报告发病率呈上升趋势（χ2=7.21，P＜0.01）。6年来，血源及性传播传染病占报告发病总数的30.95%，报告发病率呈下降的趋势（χ2=184.03，P＜0.01）；肠道传染病占报告发病总数的45.01%，呈现出上升的趋势（χ2=24.26，P＜0.01）；呼吸道传染病占报告发病总数的23.62%，呈下降的趋势（χ2=400.38，P＜0.01）；自然疫源及虫媒传染病累计报告发病28例，占报告发病总数的0.23%。结论 2008—2013年间，泰州市海陵区乙类传染病报告发病率呈现出下降的趋势，梅毒、病毒性肝炎、肺结核居报告的前三位，丙类传染病呈上升趋势，手足口病、流感、流腮居报告的前三位。不同类别传染病发病趋势中，肠道传染病呈现出上升的趋势。应及时调整防控策略，加强手足口病、梅毒等主要病种的综合防治工作。
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关键词 ] 法定传染病；趋势分析；发病率；流行病学
[中图分类号] R181.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0015-03
[作者简介] 张学凤（1977-），女，江苏泰州人，本科，主治医师，主要从事传染病防控工作。
[通讯简介] 周锦江（1975-），男，江苏泰州人，本科，主治医师，主要从事传染病防控工作。
为了解泰州市海陵区近6年来的法定传染病发病趋势及传染病类别构成,分析流行特征和规律,制定防治策略和措施提供科学依据，现将海陵区2008—2013年法定传染病疫情资料进行整理分析。
1资料与方法
1.1一般资料
疫情资料均来源于《中国疾病预防控制信息系统》。用Excel软件对疫情资料进行统计分析。
1.2 资料分析方法
采用率对样本特征及调查指标进行描述，用Epi info 6.04进行率的比较和χ2趋势检验。
2 结果
2.1 法定传染病发病、死亡情况
该区2008—2013年累计共报告法定传染病19种12062例，其中，乙类传染病报告13种共6233例，丙类传染病报告6种共5829例，无甲类传染病报告，年平均报告发病率为469.25/10万；死亡9例，其中，狂犬病患者5例，肺结核病患者3例，艾滋病患者1例。乙类传染病以2008年报告发病率最高，为359.22/10万，经趋势检验，2008—2013年间，乙类传染病报告发病率呈现出下降的趋势（χ2=495.75 P＜0.01）。丙类传染病以2008年最低，为130.37/10万，2009年报告发病率最高，为275.58/10万，2008—2013年期间，各年度发病率虽有波动，但仍呈上升趋势（χ2=7.21，P＜0.01）。各年度乙丙类传染病报告发病率见表1。
2.2 主要报告病种构成情况
2008—2013年间，报告的乙类法定传染病中，各年度前5位病种位次虽有所不同，但以梅毒、病毒性肝炎、肺结核、淋病、痢疾为主，这5种传染病占总报告数的89.36%（表2）。丙类法定传染病中，以手足口病发病为主要病种，占总报告数的79.77%；前5位病种以为手足口病、流感、流腮、其他感染性腹泻病、风疹为主，这5种传染病占总报告数的98.44%（表3）。
2.3法定传染病及其他监测传染病分类构成情况
2.3.1 血源及性传播传染病 6年累计报告发病3733例，占法定传染病及其他监测类传染病报告发病总数的30.95%，年报告发病率以2008年最高，为196.95/10万，2013年最低，为73.91/10万，经趋势检验，2008—2013年间，血源及性传播传染病报告发病率呈下降的趋势（χ2=184.03，P＜0.01）。见表4。其中，梅毒报告1710例，占该类传染病的45.81%，年均发病率为66.52/10万；乙肝报告1331例，占该类传染病的35.65%，年均发病率为81.78/10万。
2.3.2 肠道传染病 6年累计报告发病5429例，占法定传染病及其它监测类传染病报告发病总数的45.01%，年度报告发病率以2011年最高，为253.63/10万，2008年最低，为135.09/10万，经趋势检验，2008—2013年间，肠道传染病呈现出上升的趋势（χ2=24.26，P＜0.01）。见表4。其中，手足口病报告4650例，占该类传染病的85.65%，年均发病率为180.90/10万。
2.3.3呼吸道传染病 6年累计报告发病2849例，占法定传染病及其它监测类传染病报告发病总数的23.62%，年度报告发病率以2009年最高，为32.33/10万，2011年最低，为15.47/10万，经趋势检验，2008—2013年间，呼吸道传染病总体上呈现出下降的趋势（χ2=400.38，P＜0.01）。见表4。其中，肺结核报告1338例，占该类传染病的46.96%，年均发病率为52.05/10万；流感报告446例，占该类传染病的15.65%，年均发病率为17.35/10万；甲型H1N1流感报告300例，占该类传染病的10.53%，年均发病率为11.67/10万。
2.3.4自然疫源及虫媒传染病 6年累计报告发病28例，占法定传染病及其它监测类传染病报告发病总数的0.23%，各年度报告发病率未呈现出上升或下降趋势（χ2=0.37，P＞0.05）。见表4。其中，疟疾报告22例，占该类传染病的78.57%，年均发病率为0.86/10万。
2.3.5其他传染病 此类传染病包括我省一些重点监测类传染病，如水痘、急性出血性结膜炎等。2008—2013年累计报告发病23例，占法定传染病及其它监测类传染病报告发病总数的0.19%。见表4。
3讨论
由分析结果可知，该区2008—2013年期间，乙类传染病报告发病率处于132.74/10万~359.22/10万之间，报告发病率呈现出下降的趋势（P＜0.01）；同期，丙类传染病报告发病率各年度虽有波动，但仍呈上升趋势（P＜0.01）。主要是因为手足口病和甲型H1N1流感分别于2008年和2009年开始纳入监测报告范围，各级医疗卫生机构网络报告质量得到进一步提高，传染病监测力度不断加大。因此，在加强乙类传染病报告和管理工作的同时，丙类传染病的报告和应急处置应受到更多的重视[1]。
6年来，海陵区乙类传染病发病前五位以梅毒、病毒性肝炎、肺结核、淋病、痢疾为主，这一结果与周锦江[1]的报道有了新的变化，梅毒发病率呈上升趋势，现居该区甲乙类传染病的首位，与陆明霞[2]的报道相一致。因此，需继续加强高危人群的行为干预和健康教育工作，规范性病门诊的诊疗活动，推广安全套的使用[3]。病毒性肝炎一直以来是该区发病的前五位病种, 乙型肝炎占病毒性肝炎的77.56%。应认真落实乙肝疫苗免疫规划，加强监测，推进重点人群、高危人群疫苗接种工作[4]。
肠道传染病发病一直维持在较高水平，报告发病数占总发病数的45.01%。其中，手足口病报告4650例, 年均发病率为180.90/10万，分别占肠道传染病发病数的85.65%和总发病数的38.55%，高于周边地区的年均发病率[5]；手足口病已成为影响该区总发病率变化趋势的主要病种。在当前手足口病疫苗未推向社会之前，规范做好幼托机构的手足口病疫情处置，加强健康教育，引导儿童养成良好的卫生习惯仍应是防范手足口病的重要措施。
呼吸道传染病呈下降趋势,主要是由于肺结核报告病例的减少。在国家实施直接督导短程化疗（DOTS），特别是全球基金耐多药结核病项目工作后，结核病的治愈率得到显著提高，肺结核的发病率总体呈下降趋势[6]。
综上所述，随着经济的发展，社会的进步，传染病谱在不断发生新的变化，新发传染病如手足口病、人感染H7N9禽流感等不断出现，应根据传染病流行趋势的变化，及时调查防控策略，采取有效措施，加强手足口病、梅毒等主要病种的综合防治工作，控制传染病的流行与暴发。
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参考文献]
[1] 周锦江.2004—2007年泰州市海陵区法定传染病疫情报告分析[J].江苏卫生保健，2009，11（2）：15-16.
[2] 陆明霞,杜国明,邱海岩,等.张家港市2005—2012年甲乙类传染病疫情分析[J].江苏卫生保健，2014，16（1）：3-5.
[3] 周锦江.泰州市海陵区2006—2012年艾滋病疫情分析[J].江苏卫生保健，2013，15（3）：1-2.
[4] 孙荣贵.兴化市2007—2011年乙型肝炎流行病学分析[J].江苏预防医学,2012，23（5）：46-47.
[5] 李锦成,朱道建,黄瑶.扬州市2010-2012年手足口病流行特征分析[J].医学动物防研制,2014,30（2）：212-213.
[6] 张德坤.2011年泰州市区结核病诊疗情况分析[J].江苏预防医学,2014,25（2）：34-35.
（收稿日期：2014-09-10）