陈红胜
安徽省石台县疾病控制中心，安徽池州245100
[摘要] 目的 研究安徽省石台县晚期血吸虫的疾病变化情况。方法 采用走访抽查方式对石台县2005年和2013年的螺情及晚血疾病状况进行调查。统计当地钉螺分布区域和患病人数并进行统计学对比。结果2005年，粪便检测有5人呈阳性反应，感染率为0.08%，累计存活例数为102例。2013年，粪便检测有2人呈阳性反应，感染率为0.04%，累计存活例数为65例。当地钉螺存活环境为944处，覆盖范围总计为249.85万m2。两次调查的统计数据变化明显，2013年疾病控制情况显著优于2005年P＜0.05。结论 石台地区晚血感染情况严重而复杂，在治理石台县的晚期血吸虫疾病时，必须双管齐下，既要采取消灭钉螺的措施，又要对疾病进行诊疗。
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关键词 ] 石台县；血吸虫疾病；现状
[中图分类号] R532 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0019-03
皖南山区的石台县是中国血吸虫疾病感染的重点防治区域，党中央国务院对该地区病情防治工作的进展十分关注。虽然经过中央及地方政府的不懈努力，石台区域的血吸虫疾病感染情况已得到有效控制，但当地血吸虫疾病的传染问题尚未彻底解决。目前，石台县仍然存在大量血吸虫疾病患者，并且这种疾病扩散范围较大，很难采取有效的控制措施[1-2]。为了帮助地方政府和医疗部门对石台县的血吸虫疫情进行控制，本文笔者采用实地走访和查阅资料等方式对石台县2005年6~12月以及2013年3月—2013年9月的螺情及晚血疾病状况进行调查。
1对象与方法
1.1调查对象
在2005年6~12月以及2013年3月-2013年9月年通过走访抽查方式对当地6~70岁的民众进行调查，2005年调查人数为6425人，包括男性3854人，女性2571人；2013年调查人数为4540人，包括男性2698人，女性1842人。本次疾病调查的内容包括：①调查当地的钉螺分布情况和钉螺数量；②对县民进行全面调查，收集县民的患病情况；③通过回顾资料的方式，调查石台县血吸虫疾病的分布情况和历来采取的应对措施；④采用走访调查方式，收集血吸虫患者的具体情况，如患者的个人信息、生活环境、感染原因等。
1.2疾病调查措施
1.2.1抽样调查钉螺的情况采用抽样调查手法，针对石台县有螺区域进行重点研究，调查当地的钉螺数量。具体调查方式：沿着石台县的沟渠、池塘、水田等钉螺生长区设框，两个框之间的距离为5~10 m。把每框里面的钉螺全部捡起来，并将捡到的螺装进螺袋中，统计装满钉螺的袋数，并为每个袋子标上编号。将捡到钉螺的区域标记在石台县的地图上。在实验室中对钉螺进行解剖分析，研究钉螺的疾病感染病源，并根据记录估算钉螺在石台县的分布范围和密度，结合走访情况，计算血吸虫疾病的感染机率。
1.2.2查阅资料调查病情运用疾病免疫学科知识和Kat技术对石台县6~70岁的县民进行检测，统计县民的感染情况。在当地档案库调出关于血吸虫防治的数据资料，了解当地血吸虫防治工作的进展以及当地采取的应对措施。采用统计学知识对血吸虫疾病的变化情况进行分析。
1.3统计学分析
用spssS 19.0对两组数据进行计算分析。用（x±s）代表计量，用t检验数据， χ2表示对比率。经计算，两组数据对比差异明显，P＜0.05，数据对比具有统计学价值。
2结果
2.1石台县居民感染血吸虫的情况
采用疾病免疫学方法对当地居民进行调查。2005年，接受粪便检测的人数为6425人，经过粪便检测，其中有5人呈阳性反应，本年的晚期血吸虫经疾病感染率为0.08%，累计存活例数为102例。2013年，接受粪便检测的人数为4540人，其中有2人粪便检测的结果呈阳性反应，本年的晚期血吸虫经疾病感染率为0.04%，累计存活例数为65例，详情如表1所示。
2.2石台地区晚期血吸虫患者分布情况
2005年，石台县查出晚期血吸虫患者5例，累计存活患者为102例，其中包括44例女性患者，68例男性患者。患者的年龄在25~81岁之间，有84例患者为农民，有3例患者为渔民。2013年，石台县查出晚期血吸虫患者2例，累计存活患者为65例，其中包括43例男性患者，22例女性患者，患者的年龄在27~78岁之间，有61例患者为农民，4例患者为渔民。
2.3石台地区晚血患者症型分布情况
2005年，石台县累计晚期血吸虫患者102例，包括47例巨脾型，占比率为46.1%；50例腹水型，占比率为49%；3例结肠增殖型，占比率为2%；3例侏儒型，占比率为2.9%。
2013年，石台县累计晚期血吸虫患者65例，包括35例巨脾型，占比率为53.8%；29例腹水型，占比率为44.6%；1例结肠增殖型，占比率为1.5%。
2.4石台地区钉螺分布情况分析
经地方疾病控制中心统计，2013年度石台县的钉螺存活环境为944处，覆盖范围总计为249.85万m2。钉螺遍布于石台县的各个水系中，黄湓河水系钉螺面积36.5%，清溪河水系钉螺面积3.05%，秋浦河水系中占钉螺面积60.45%。
3讨论
皖南地区的石台县是典型的山陵晚期血吸虫疾病传染区域。在石台县中的农田沟渠中存活着大量钉螺[3-4]。在农田的灌溉渠道、田间道路、池塘等区域中，钉螺基本呈发散状分布，因此，石台县晚期血吸虫疾病的分布特点与其他市镇的情况不同。根据学者陈桂芳，张宏等人的研究，由于石台县的经济结果以农业为主体，因此当地大多数晚血患者为农民，这一结论与本文的调查结果一致。此外，我国学者姚保栋,周艺彪等人也对晚血患者进行了症型分析，同时阐述了患者受到钉螺感染的原因，但这些研究中尚未提出防治晚血的有效措施。笔者认为在对当地采取防止措施时，应充分考虑石台县的实际情况，对疾病传播的根源进行重点控制，同时采取综合治理方式[6]。
在上文的实验中，2005年石台县晚血感染率为0.08%，粪检阳性5例，2013年感染率为0.04%，粪检阳性2例，由数据可知石台县的晚血感染情况得到了有效控制。为了提高晚期血吸虫疾病的治理力度，进一步减轻石台县疾病感染灾情，笔者认为，在主客观条件允许的情况下，应对钉螺的生长区域进行全面检查，并逐一消灭钉螺集中地。只有从根源上解决钉螺密度过高的问题，才有可能控制血吸虫疾病的扩散。笔者综合多位学者的研究以及自身实验调查，针对石台县的实际情况提出几点治理血吸虫疾病的措施：
①阻隔疾病扩散的途径维护县民健康
要想对疾病的扩散进行有效控制，当地政府必须立足实际制定适宜的防止策略。笔者认为，要像彻底消除疾病对县民的迫害，必须根据不同时间阶段制定不同的策略。从短期来看，要将维护本地县民的身体健康作为疾病控制工作的首要目的，防止出现大规模的钉螺，这样可以有效降低疾病对当地造成的影响和危害。同时，政府部门要制定消灭钉螺的措施，在容易发生疾病感染的区域组织消灭钉螺、消灭野鼠淘汰耕牛等控制传染源的工作，通过阻断传播路径来防止病源扩散[7]。除此之外，当地卫生部门要定期对全县居民进行检查，让每一个县民到县疾病控制中心接受血液检查和粪便检验，尽快查找出所有患有血吸虫疾病的患者和禽畜，并对人畜进行治疗，防止疾病传染 [8]。
②加强卫生管理力度对当地进行合理规划。政府卫生部门要将血吸虫疾病控制工作加入到行政工作的范畴中，每段时间要固定进行一次大规模的疾病检验，为县民进行血液检测。只有提前防范、尽早治疗，才能降低疾病对县民造成的危害，从根本上消灭血吸虫疾病的传播根源。地方政府在对本县进行规划时，要重点对县内的厕所进行改造管理。
③石台县当地的自然环境十分复杂，虽然当地政府已积极采取了控制措施，但当前，县内仍然存在不少阳性钉螺聚集点。由于农耕人员在日常工作中需要长时间停留在田埂间，不可避免的会与钉螺发生接触，因此这些群体就成为了感染晚血疾病的主要人群[10]。因此地方政府的农林业部门要提高监管力度，对当地的农耕行业和林牧业进行全面、严密的监督治理。县政府可以从发达城市聘请一些农林业技术专家来，为农民进行农林生产技术指导。
本文的主要成果是对血吸虫的症型进行了详细概括，同时深入分析了石台地区钉螺分布情况，并在前人的研究基础上提出了防治钉螺、改善钉螺感染环境的有效策略。
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（收稿日期：2014-08-05）