赛日吉玛1 阿斯亚斯地克2
1.新疆巴州燕赵蒙医医院中医科,新疆巴州 841000；2.新疆巴州人民医院中医科，新疆巴州 841000
[摘要] 目的 研究麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热30例，为临床治疗提供依据。方法 选取2013年2月—2014年2月我院收治的医院获得性肺炎发热患者60例，在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例，两组患者均给予抗生素治疗，研究组在此基础上给予麻杏石甘汤加味治疗，两组均治疗14 d，比较两组临床疗效和不良反应。结果 研究组总有效率93.3％（28/30）显著高于对照组的66.7％（20/30），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均未出现严重不良反应，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热具有较好的临床疗效，且无严重不良反应。
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关键词 ] 麻杏石甘汤；抗生素；医院获得性肺炎；发热
[中图分类号] R541.14 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0020-02
Maxingshigan decoction combined with antibiotics in treatment of hospital acquired pneumonia fever in 30 cases
SAI Rijima1 A Siyasidike2
1.Xinjiang Hebei Bazhou Mongolian medicine hospital, Xinjiang 841000 ,China；2.Xinjiang Department of traditional Chinese medicine Bazhou People´s Hospital of Xinjiang，Bazhou 84100 ,China
[Abstract] Objective To study the Maxingshigan decoction combined with antibiotics in treatment of hospital acquired pneumonia fever in 30 cases, and provide the basis for clinical therapy. Methods 60 cases of patients with hospital acquired pneumonia fever in February 2013 to February 2014 in our hospital, with the informed consent of patients, were randomly divided into study group and control group of 30 cases in each group, the two groups of patients were given antibiotic therapy, the study group was treated with Maxingshigan Decoction on the basis of the treatment, two groups were treated for 14 days, clinical curative effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total efficiency of the study group was 93.3% (28/30), significantly higher than 66.7% (20/30) of the control group, with statistically significant difference between the two groups (P<0.05); The two groups had no severe adverse reactions, with no significant differences between the two groups (P>0.05). Conclusion The application of Maxingshigan decoction combined with antibiotics in treatment of hospital acquired pneumonia fever has better clinical efficacy, and has no serious adverse reactions.
[Key words] Maxingshigan Decoction; Antibiotics; Nosocomial pneumonia; Fever
医院获得性肺炎是指入院的时候不存在也不处于感染的潜伏期，而在入院的48 h以后发生的[1]。医院获得性肺炎的发热患者大多数是属于邪热壅肺证，而麻杏石甘汤具有辛凉疏表和清肺平喘的作用[2]，对邪热壅肺证具有较好的效果，加上抗生素的抑制和杀灭作用，能显著增强医院获得性肺炎发热的治疗效果。本文研究麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热30例，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2014年2月我院收治的医院获得性肺炎发热患者60例，所有患者均符合医院获得性肺炎发热的诊断标准[3]。在患者知情同意下，按照随机数字表将患者分为研究组和对照组，研究组30例，男性18例，女性12例，年龄介于57~75岁，平均年龄为（67.3±1.1）岁，病程为3~9 d，平均病程为（4.7±0.2）d，对照组30例，男性17例，女性13例，年龄介于56~75岁，平均年龄为（66.9±0.7）岁，病程为3~9 d，平均病程为（4.5±0.7）d，两组患者的年龄、性别以及病程均无显著差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予细菌敏感的抗生素，静脉滴注，并且随着药敏试验以及痰培养的结果来调整抗生素的应用。研究组：在此基础上给予，麻杏石甘汤加味：麻黄9 g、石膏18 g、杏仁9 g、瓜蒌15 g、鱼腥草20 g、芦根12 g、桔梗9 g、枳壳10 g、炙甘草6 g，每日1剂，水煎服，分2次服用。两组治疗时间均为14 d。
1.3疗效评价
痊愈：指患者的症状、体征、实验室检查以及病原学的检查均恢复正常；显效：是指患者的病情有明显的好转，但是上述四项检查中有1项未完全的恢复；有效：指患者的病情有好转，但是不明显；无效：是指在用药72 h以后，患者的病情无明显的进步甚至是有所加重[4]。（总有效率=痊愈率+显效率）。
1.4统计学方法
全部数据均在spss 17.0软件上统计，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用 χ2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
由表1可知，研究组总有效率93.3％（28/30）显著高于对照组的66.7％（20/30），两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.097, P=0.018）。
2.2两组不良反应比较
两组均未出现严重的不良反应，研究组有3例患者出现轻微的食欲减退、呕吐，不良反应发生率为10.0％，对照组有4例轻微恶心、食欲减退，不良反应发生率为13.3％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
医院获得性肺炎发热在中医学上属于“痰热咳嗽”和“肺炎喘咳”的范畴，该病常表现为中高热，系由邪气入里化热灼肺，最终邪热充斥在肺内外所致。治以辛凉疏表、清肺平喘，本文中麻杏石甘汤加味具有辛凉疏表和清肺平喘的作用，方中的麻黄性辛温，具有开宣肺气和解表散邪的作用，石膏大寒，能清泻肺热、辛散解肌，两药一宣一透，一辛温一辛寒，两者相辅相成，消除病因[5]。杏仁味苦，具有降利肺气的作用，和麻黄配伍具有宣降的作用，和石膏配伍具有清肃协调的作用。炙甘草具有益气和中的作用，和石膏相合具有生津止渴的作用，四种药物合用具有解表清肺的作用，以清为主。加上瓜蒌具有解热止渴的作用，鱼腥草则具有清热解毒，消痈排脓的作用，芦根具有生津止渴、除烦的作用，桔梗祛痰止咳、宣肺作用，枳壳理气宽中、化痰消积的作用。外加上抗生素的抑制和杀菌作用，使疗效更加显著。研究表明，研究组总有效率93.3％（28/30）显著高于对照组的66.7％（20/30），周国锐[6]研究发现，观察组有效率90.0％显著高于对照组60.0％，和本研究结果具有一致性。充分证明麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热具有较好的临床疗效，研究还发现，两组均未出现严重的不良反应，研究组有3例患者出现轻微的食欲减退、呕吐，不良反应发生率为10.0％，对照组有4例轻微恶心、食欲减退，不良反应发生率为13.3％，充分证明麻杏石甘汤加味配合抗生素用药安全。
综上所述，医院获得性肺炎的发热患者大多数是属于邪热壅肺证，应用麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热能显著改善患者的临床症状，具有较好的临床疗效，且用药安全。
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参考文献]
[1] 赵思佳,马艳红,傅延龄,等.麻杏石甘汤治疗小儿肺炎随机对照试验的系统评价及量效分析研究[J].中华中医药杂志,2013,28(2):361-367.
[2] 黄贵华,曾飞剑.麻杏石甘汤治疗呼吸系统疾病研究近况[J].广西中医药,2012,36(2):6-7.
[3] 李延鸿,朱怀军.用麻杏石甘汤干预治疗感染性肺炎对照试验的评价[J].抗感染药学,2012,9(3):203-208.
[4] 沈荣兴,周峻.麻杏石甘汤加味为主治疗社区获得性肺炎25例[J].浙江中医杂志,2013,59(3):173.
[5] 黄晓洁,魏刚,张龙,等.麻杏石甘汤的药理作用和临床应用研究进展[J].广东药学院学报,2014,30(1):110-114.
[6] 周国锐.麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热30例[J].中医研究,2011,24(9):41-42
（收稿日期：2014-05-25）