佘振华
云南省景洪市人民医院口腔科，云南景洪 666100
[摘要] 目的 探讨曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法 选取我院于2008年1月—2013年1月收治的口腔扁平苔藓患者例97例，按照就诊顺序将其随机分为观察组（50例）与对照组（47例）两组，对照组给予泼尼松片口服治疗，观察组给予曲安奈德局部注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组在治疗总有效率上（96.0%）明显高于对照组（80.9%），组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义；同时观察组在不良反应发生率（6.0%）与复发率上（14.0%）明显低于对照组（46.8%，38.3%），组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论 对口腔扁平苔藓患者实施曲安奈德局部注射治疗方法，疗效显著，复发率低，不良反应少，值得临床推广。
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关键词 ] 曲安奈德；口腔扁平苔藓；治疗效果
[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0085-02
[作者简介] 佘振华（1979-），男，汉族，云南勐腊，本科，主治医师，研究方向为口腔颌面外科及口腔内科。
口腔扁平苔藓是临床上较为常见的一种口腔黏膜疾病，其发病机制尚未明确，据相关研究显示[1]，该病与精神、免疫、内分泌、感染、微循环障碍、微量元素缺乏及某种全身疾病相关。该病主要分为网纹型、糜烂型与萎缩型三种，常发于中年患者，其中女性多于男性，其临床症状表现为口干，粘膜粗糙、烧灼感及木涩感，偶有痒感，对患者的进食与语言产生严重影响，需加以控制[2]。本文选取我院于2008年1月—2013年1月收治的口腔扁平苔藓患者例97例作为研究对象进行分析，结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院于2008年1月—2013年1月收治的口腔扁平苔藓患者例97例，按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组两组。其中观察组50例，男性20例，女性30例；年龄在31~71岁之间，平均年龄为（46.5±3.8）岁；病程在5个月~9年之间，平均病程为（3.6±1.5）年；发病部位：舌腹黏膜15例，颊黏膜20例，牙龈10例，唇黏膜5例。对照组47例，男性18例，女性29例；年龄在32~70岁之间，平均年龄为（45.9±4.1）岁；病程在4.5个月~8.5年之间，平均病程为（3.8±1.3）年；发病部位：舌腹黏膜13例，颊黏膜19例，牙龈9例，唇黏膜6例。两组患者在性别、年龄、病程以及发病部位等一般资料上无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义，有可比性。
1.2临床诊断标准
①97例患者均有不同程度的自发痛，遇黏膜活动、摩擦或刺激性食物时，疼痛更为明显，部分患者因发病部位感染形成溃疡；②经我院口腔科及病理确诊为口腔扁平苔藓，近3个月以内未接受任何免疫调节治疗；③排除糖尿病、胃溃疡、精神疾病、风疹、急性胃炎疱疹以及肝炎等全身系统性疾病患者[3]。
1.3治疗方法
对照组患者给予泼尼松片（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H33021207），10 mg/次，3次/d，口服；第2周减至10 mg/次，2次/d；第3周减至10 mg/次，1次/d；第4周减至5 mg/次，1次/d，并持续服用至第8周。观察组患者给予曲安奈德（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020762）局部注射治疗，具体剂量为1 mL曲安奈德注射液+2 mL利多卡因注射液（浓度为2%），根据患者糜烂区的大小在其病损区基底部将混合液进行分点注射，1周1次，连续注射8周。治疗8周以后对两组患者的治疗效果进行观察与比较。
1.4观察项目和指标
①疗效判定标准由中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会制定[4]，其中痊愈为症状完全消失，黏膜功能恢复正常，病损全部消退；显效为症状基本消失，糜烂面基本愈合，病损基本消退；有效为症状改善，糜烂面缩小，部分病损消退；无效为症状及病损部位无变化或加重；②治疗期间，对两组患者的不良反应进行观察并详细记录（不良反应：水潴留、胃肠症状、头痛、尿量增多、皮下出血等[5]）；③1年后，对两组患者进行随访复查，观察其复发情况。
1.5统计学方法
应用spss 16.0系统软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗总有效率上的比较
观察组患者的总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率为80.9%，观察组在总有效率上明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结果如表1所示。
表1两组患者在治疗总有效率上的比较[n（%）]
2.2两组患者在不良反应发生率上的比较
观察组发生不良反应3例，不良反应发生率为6.0%，对照组发生不良反应22例，不良反应发生率为46.8%，观察组在不良反应发生率上明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结果如表2所示。
2.3两组患者在1年内复发率上的比较
1年内，观察组复发率为14.0%（7/50），对照组复发率为38.3%（18/47），观察组在复发率上明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结果如表3所示。
表3两组患者在1年内复发率上的比较
3讨论
口腔扁平苔藓作为临床较为常见的口腔黏膜疾病，其发病机制尚未明确，据相关研究显示[6]，与其相关的因素很多，目前临床上认为其与病毒感染、精神障碍以及自身的免疫等因素有关。口腔扁平苔藓是一种免疫性疾病，T淋巴细胞对其免疫反应起介导作用。据相关研究表明[7]，该病患者存在一定程度的细胞免疫功能障碍及T细胞亚群功能的紊乱症状，当前临床上常见的治疗方法为皮质类固醇激素治疗，以曲安奈德局部注射治疗最为普遍。
曲安奈德注射液属于肾上腺皮质类激素药物，具有较强的镇痛、抗炎及抗过敏功效，可在一定程度上降低细胞膜及毛细血管的通透性、抑制缔结组织增生与炎症反应、消除水肿、改善患者局部的血液循环。对口腔扁平苔藓患者的局部注射治疗，可使其抗变态与抗炎反应更为强烈持久，对炎性细胞产生抑制，防止其移动至炎症部位，避免炎症介质发生反应，抑制其细胞吞噬功能，降低免疫抗体的整体水平。
本次研究中，对观察组实施曲安奈德局部注射治疗，对对照组实施口服泼尼松片治疗，结果显示观察组患者在总有效率上明显高于对照组，同时观察组患者在不良反应发生率与1年内复发率上明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。谭云锦的研究结果显示[8]，通过对观察组患者实施曲安奈德局部注射治疗，其总有效率（91.43%）明显高于实施口服泼尼松片治疗的对照组（77.14%），P＜0.05，差异有统计学意义。与本文研究结果一致，说明曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓能够有效缓解患者症状，疗效确切。
综上所述，对口腔扁平苔藓患者实施曲安奈德局部注射治疗方法，能够有效缓解患者的临床症状，疗效确切，复发率低，患者的不良反应少，值得临床推广与应用。
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参考文献]
[1]李宇崚,付剑锐.曲安奈德注射液局部注射治疗口腔扁平苔藓40例临床观察[J].吉林医学,2012,24（16）:5207-5208.
[2]黄晓贤,陶天庆,胡晓菁.曲安奈德局部注射治疗糜烂型扁平苔藓的疗效[J].实用临床医学,2010,12（9）:81-83.
[3]杨勇,叶卫东.曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔癣的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,2（13）:719-720.
[4]杨金龙,李铁英,赵广发.醋酸曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣的临床研究[J].中外医疗,2013,13（4）:101-102.
[5]廖红花.曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J].海峡药学,2013,5（27）:156-157.
[6]沈玉芹.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2011,6（21）:631-632.
[7]陆和新.曲安奈德混悬液局部注射治疗口腔颊黏膜糜烂型扁平苔藓28例临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,9（28）:2790-2791.
[8]谭云锦.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓70例临床观察[J].中国现代医生,2009,14（28）:62-63.
（收稿日期：2014-03-17）