沈玉美
桐乡第四人民医院 浙江省桐乡市 314051
【摘 要】目的：了解不同保存条件对血细胞分析仪检测结果所产生的影响。方法：采用日本Sysmex 公司的SF-3000 全自动血细胞分析仪及配套试剂，将抽取的血液标本按1ml/ 支的规格分别置入27 支试管并加塞盖紧，平均分为3 组，分别置于4℃、20℃、30℃的条件下保存。以标本在室温（20℃）条件下放置1h 时的测定结果作为基准，将其余时间点的测定结果与基准值进行比较。结果：白细胞、红细胞、血小板参数均会受到来自保存条件和送检时间的影响。结论：在应用SF-3000 全自动血细胞分析仪的过程中，所使用的抗凝血标本最佳保存温度为4℃。若于室温条件（20℃）下保存，应于8h 内完成血标本的检测操作。
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关键词 血细胞分析仪；血标本保存条件；检测准确性
血细胞分析仪的广泛应用为提高检测结果的准确性、治疗方法的针对性和合理性发挥了积极的推动作用。但在实际工作中，难免会出现血液标本无法及时送检的情况，若保存不当，势必会对检测结果的准确性产生负面影响。为此，本次研究围绕不同保存条件对血细胞分析仪检测结果的影响展开分析和讨论，现将研究过程报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂
采用日本Sysmex 公司的SF-3000 全自动血细胞分析仪及配套试剂，仪器在试验前已经过校准。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
抽取健康志愿者的静脉血30ml，将其注入含有50mg EDTA-2K 的烧瓶（已硅化）混匀抗凝，即刻上机。按1ml/ 支的规格将血液分别置入27 支试管并加塞盖紧，随后平均分为3 组，分别置于4℃、20℃、30℃的条件下保存。在采血后的1、2、4、6、8、12、24、48、72h 这9 个时间点，分别从三组中取出一支试管进行血细胞分析。
1.2.2 分析方法
设备预热30min 后即开始测定（保存条件为4℃的标本取出后需在室温下平衡10min），每支标本进行两次平行测定，取各参数均值打印并进行分析。每日使用质控物对仪器进行检测，以确保血标本检测结果的准确性不会受到来自仪器因素的影响。
1.3 评价标准
依据仪器对标本检测的精密度，以标本在室温（20℃）条件下放置1h 时的测定结果作为基准，将其余时间点的测定结果与基准值进行比较。以白细胞参数变化率>3%、红细胞参数变化率>2%、血小板参数变化率>5% 为有意义。
2 结果
2.1 白细胞参数变化情况
白细胞计数（ 下简称WBC） 在48h（4℃）、24h（20℃）、8h（30℃）的测定值以及白细胞分类在12h（4 ℃）、8h（20℃）、4h（30℃）的测定值基本稳定，参数变化率<3%。其余各时间点3 组血标本的WBC 水平均表现出下降趋势，在20℃、30℃的变化更点图上，各细胞群的散点开始分散，散间分区混乱，报警增多。
淋巴细胞、单核细胞比例表现出上升趋势，中性粒细胞比例表现出下降趋势。
2.2 红细胞参数变化情况
除始终处于稳定状态的血红蛋白（下简称HGB）外，其余参数均受到来自温度因素的影响。保存条件为4℃的血标本，红细胞值（下简称RBC）、红细胞平均体积（下简称MCV）、红细胞比容（下简称HCT）在48h 内的测定值基本稳定，变化率<2%。48h 后，MCV 与HCT 的测定值表现出轻微的上升趋势。保存条件为20℃的血标本，RBC（48h 内）、MCV、HCT（12h内）的测定值基本稳定，变化率<2%。保存条件为30℃的血标本，RBC（24h 内）、MCV、HCT（8h 内）的测定值基本稳定，变化率2%。
MCV 在12h 后（20℃）、8h 后（30℃）的测定值呈现出迅速提升的趋势，HCT 的测定值随MCV 的升高而升高。在72h 时，RBC 在三种保存条件下的测定值均出现不同程度的下降，其中，30℃条件下的下降幅度最大，究其原因，可能与MCV 明显升高、红细胞膜发生破裂有关。
2.3 血小板参数变化情况
血小板值（ 下简称PLT） 在48h 内（4℃）、24h 内（20℃）、12h 内（30℃）的测定值基本稳定，血小板平均体积（下简称MPV）在4℃（8h 内）、20℃（6h 内）、30℃（4h 内）的测定值基本稳定，变化率<5%。其余各时间点3 组血标本的PLT 水平均表现出上升趋势，尤以20℃、30℃条件下的表现最为突出。与此同时，MPV 也呈现出快速上升的趋势，在24h 时间点，4℃条件下的变化率为14.1%、20℃条件下的变化率为25.7%、30℃条件下的变化率为34.6%。
3 讨论
本次研究的结果显示，在应用血细胞分析仪的过程中，所使用的抗凝血标本最佳保存温度为4℃。若于室温条件（20℃）下保存，应于8h 内完成血标本的检测操作。若环境温度≥ 30℃，应于4h 内完成血标本的检测操作。即在日常工作中，若由于某些原因限制而不能立即完成血标本的送检，应尽可能将标本放置在4℃的温度环境下保存，如果条件不允许，则应将其放置在20℃的温度环境（有空调的室温条件）下保存，以免对血细胞分析仪检测结果的准确性产生负面影响。
需要注意的一点是，不同厂商生产的血细胞分析仪对于WBC的检测原理不同，因此在实际操作的过程中，应针对所采用的分析仪类型对最佳保存条件进行确认，切忌生搬硬套。
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参考文献
[1] 陈敏, 杨昕. 血液标本不同保存条件对血细胞分析仪检测结果的影响[J].检验医学与临床，2014，(17):2435-2436.
[2] 张红英. 血常规标本保存时间和条件对数据的影响及分析[J]. 医学美学美容,2014,(9):588-589.