邓红浪 陶 利 刘菊香
宁乡县人民医院 湖南省宁乡县 410600
【摘 要】目的：观察综合护理干预对脑梗塞患者心理状态和生活质量的影响。方法：80 例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各40 例，在临床常规处理的基础上，观察组另进行综合护理干预，2 月后对比疗效。结果：两组患者治疗后HAMD 评分有明显下降，而ADL 评分有明显上升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（aP<0.05）；治疗后两组组间对比，观察组的HAMD 评分低于对照组，而ADL 评分高于对照组，差异均具有统计学意义（bP<0.05）。结论：综合护理干预进一步改善了脑梗塞患者的心理状态，提高了患者的生活质量，值得临床护理中应用。
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关键词 脑梗塞；护理；心理状态
脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、并发症多的特点，尤其是脑梗塞，患者发病后多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍。由于生活自理能力下降，社会角色的转变，患者往往在脑梗塞早期无法适应，随之产生无用感、内疚等情绪，给家庭和社会带来沉重的负担[1]，此时积极的护理干预对患者的全面康复尤为重要。为此，笔者开展了相关研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料与分组
选择2014 年1 月至2014 年12 月在本院住院并接受治疗的脑梗塞患者80 例，所有患者均符合卫生部疾病控制司和中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》[2] 中相关诊断标准，生命体征平稳、意识清楚，病程在6 个月内。根据患者住院先后顺序将80 例患者采用随机数字表随机分为观察组和对照组各40 例，观察组中男23 例，女17 例；年龄42 ～ 72 岁，平均（61.8±12.7）岁；病程1 ～ 6 月，平均（2.8±1.2）岁。对照组中男22 例，女18 例；年龄43 ～ 75 岁，平均（62.5±12.4）岁；病程1 ～ 6 月，平均（3.0±1.3）岁。经统计，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
两组患者都接受脑梗塞常规处理，包括控制血压、血糖、血脂，营养神经，改善血循等，并接受常规康复训练：良肢位的摆放、局部推拿、理疗、针刺等，以及健康宣教等住院常规护理。观察组另由主管护师进行针对性的综合护理干预，具体包括：①心理护理：入院后主管护师安排患者与康复较好的患者同住一间病房，由主管护师对患者进行鼓励和安慰，由病友交流其亲身体会，组织使患者树立战胜疾病的信心，从而使患者以乐观、积极的心态面对疾病。②家庭干预：主管护师向患者家属和护工讲解该病的原因、症状和可能出现的并发症等，激发患者家庭成员的主动参与的意识；鼓励家属耐心倾听患者的情感表达，避免家庭矛盾的产生，尽量为患者提供和谐的家庭环境。两组患者均连续干预2 月，2 月后对比疗效。
1.3 观察指标
采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定患者的心理状态，得分越高表明抑郁程度越高；采用改良Barthel 指数评定日常生活能力（ADL），得分越高表明日常生活能力越高。
1.4 统计分析
采用spss16.0 统计软件包对所有数据进行处理，计量资料均采用t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后HAMD 评分有明显下降，而ADL 评分有明显上升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（aP<0.05）；治疗后两组组间对比，观察组的HAMD 评分低于对照组，而ADL 评分高于对照组，差异均具有统计学意义（bP<0.05）。具体见表1。
3 讨论
近年来，随着老年人生存时间的延长、生活节奏的加快、饮食结构的改变，脑梗塞的发病人群日趋增加。由于患者的中枢神经系统受损，导致患者的认知能力和精神状态出现异常，而随之而来的各种功能障碍都导致患者的心理状态发生了巨大转变，进而导致患者出现了诸多的心理问题[3]。患者容易出现抑郁、焦虑、自闭等情绪，对于治疗往往不配合，严重影响了患者的康复进程。常规的治疗和护理虽然通过了循证医学的认可并早已应用，但由于患者的不配合，疗效事倍功半，为此笔者考虑从护理着手，通过综合护理干预，改善患者的不良情绪，增加患者对治疗的依从性。
笔者综合护理干预在常规的健康宣教的基础上，先为患者提供舒适的治疗环境，积极向上的康复环境，再通过积极的心理护理干预，提高患者树立战胜疾病的信心和乐观、积极的心态；然后通过家庭的干预，激发患者家庭成员的主动参与的意识，让患者家属理解患者的病情，了解康复的进程，为患者提供和谐的家庭环境；最后考虑到患者绝大多数时间是在病房，为了进一步增加康复锻炼的时间，延续康复时间，我们只要见到患者空闲，就指导并督促患者自己进行力所能及的锻炼，时刻为患者创造康复训练的环境和时机。
笔者研究结果显示，通过综合护理干预，脑梗塞患者的抑郁状态得到明显改善，生活质量得到明显提高，值得在临床护理中推广。
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参考文献
[1] 陈慧. 急性脑梗塞患者心理状况调查及心理护理干预[J]. 中国初级卫生保健,2013,27(6):126-127.
[2] 卫生部疾病控制司, 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病防治指南( 节选)[J]. 中国现代神经疾病杂志,2007,7(1):17,70.
[3] 黄月红, 罗秋兰, 刘国胜等. 护理干预对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响[J]. 中国当代医药,2014,21(12):119-121.