谭桂花
重庆三峡医专附属医院呼吸科 重庆市 404000
【摘 要】目的：探究阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗支气管哮喘的治疗效果。方法：选择我院接受治疗的60 例支气管哮喘患者，按治疗方式不同分为两组（n=30），观察组采用阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗，对照组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，P<0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间明显短于对照组，P<0.05。结论：布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘相比单独用药，疗效确切，可短时间内控制临床症状，可作为支气管哮喘一种较佳的治疗方式。
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关键词 布地奈德福莫特罗；阿奇霉素；雾化吸入；支气管哮喘
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病之一，具有发病急、病情重、复发率较高等特点，主要临床表现为呼吸困难、胸闷、反复发作性的喘息等症状，夜间或临晨发病频繁。目前对于支气管哮喘多数患者多难治愈，只能控制，其治疗多以消除痉挛、恢复肺功能等方式为目的。吸入治疗因其疗效好、见效快、不良反应少等诸多优点目前被临床广泛采用[1]。本文由此出发，探究采用布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2012 年7 月-2014 年5 月接受治疗的支气管哮喘患者，患者入院前均伴有喘息、咳嗽、气促等临床症状，均符合《支气管哮喘诊断与防治指南》的支气管哮喘诊断标准[2]，排除对糖皮质激素类药物和阿奇霉素过敏患者；共纳入患者60例，男34 例，女26 例；年龄22~53 岁，平均（38.2±2.5）岁，根据治疗情况不同，分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组患者年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予吸氧、解痉、平喘、镇静、抗感染、纠正水电解质等对症综合治疗；对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德福莫特罗干粉剂吸入治疗，每日2次（早晚各一次），每次一吸，2 个月为一个疗程；观察组在对照组基础上给予阿奇霉素片治疗，每日1 次，0.25g/ 次，用药3d 后，需停药4d，2 个月为一疗程。
1.3 观察指标
观察对比两组临床疗效及复发率，并观察记录呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间，同时随访6 个月，观察两组病情复发率。
1.4 疗效评定[2]
显效：一个疗程内，憋喘、呼吸困难等临床症状消失，哮鸣音及湿啰音等体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效：一个疗程后，临床症状及体征均得以明显改善，但偶有轻咳症状，胸片显示病灶基本消失；无效：一个疗效后，临床症状及体征均未改变，胸片显示病灶无改善，甚至病情加重，（总有效率= 显效率+ 有效率）。
1.5 统计学分析
数据均采用spss19.0 统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组显效11 例，有效16 例，无效3 例，临床总有效率为90.0%；对照组显效7 例，有效14 例，无效9 例，临床总有效率为70.0%，组间比较差异具有统计学意义（X2=8.29，p=0.019）。
2.2 临床症状改善效果比较
观察组的呼吸困难缓解时间（2.3±0.4）d，咳嗽缓解时间（4.2±0.7）d，肺部哮鸣音消失时间（3.1±0.5）d；对照组的呼吸困难缓解时间（3.3±0.5）d，咳嗽缓解时间（5.6±0.9）d，肺部哮鸣音消失时间（6.2±1.1）d；观察组患者临床症状消退时间明显少于对照组（p<0.05）。
3 讨论
布地奈德福莫特罗为布地奈德和福莫特罗构成的复方制剂，福莫特罗为β2 受体激动剂，可有效松弛支气管平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，改善通气功能。布地奈德具有生物活性强，作用持久的特点，通过吸入布地奈德后，药物会穿过细胞膜结合细胞浆内的激素受体，并进一步穿过细胞核膜一直到达细胞核而会良好的抗炎效果；且药理研究发现，布地奈德可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，并可抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制气道黏膜中炎性细胞活化，提高机体免疫力，进而可解除哮喘症状，恢复呼吸功能，并可抑制肺部感染，以达到预防哮喘再次发作的作用。大环内酯类抗菌药物不仅有较好抗菌活性，还可抑制炎症介质释放，减轻哮喘症状。阿奇霉素是作为第二代大环内酯类药物，具有耐酸性、口服利用度高，半衰期长等优点，除能有效控制支原体引发的哮喘，还能有效抗炎作用。
本文研究结果显示，观察组总有效率、临床症状缓解消失的时间、均优于对照组，提示，布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘相比单独布地奈德福莫特罗粉化吸入的临床疗效确切，可短时间内控制临床症状，并可降低复发率，是一种较佳的治疗方法。
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参考文献
[1] 马俊敏. 阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘中的治疗作用[J].中国伤残医学,2014(11).
[2] 刘艳芹, 刘鹏珍, 宋慧芳. 布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效[J]. 中国社区医师,2014(30).