王婷芳
邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000
【摘 要】目的：对慢性呼吸衰竭患者实施整体化护理干预的效果分析。方法：选取56 例慢性呼吸衰竭患者为研究对象，以随机数字表法分成观察组和对照组两组，每组各28 例，对对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施整体化护理，对比两组护理效果。结果：经护理干预后，观察组治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组（P<0.05），呼吸功能相关指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：对慢性呼衰患者实施整体化护理干预，可促进临床疗效，改善患者呼吸功能，提高护理满意度，值得推广应用。
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关键词 整体化护理；慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭诱因多、病情复杂且死亡率较高[1]，本文对我院收治的56 例慢性呼吸衰竭患者护理工作展开探讨，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
2013 年3 月~201 年3 月收治于我院的56 例慢性呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者符合慢性II 型呼吸衰竭中的相关诊断标准，所有患者有不同程度的高碳酸血症、低氧血症发生。56 例患者中，男32例， 女24 例， 年龄40~65 岁， 平均年龄（59.6±3.5）岁，病程3 个月~16 年，平均病程（2.2±0.5）年。将56 例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各28 例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理措施，如病房环境护理、体位护理。观察组采取整体化护理干预，护理内容为：
（1）严密观察病情，监测生命体征，对于昏迷患者更要监测对光反射、瞳孔大小、腱反射、肌张力等。
（2）心理护理，向患者或其患者家属讲解严重负性情绪的不利影响，因此对于发病期间意识清醒的患者应做到言语鼓励安慰，在临床医护工作开展的同时，以言语缓解患者心理压力，并告诉患者相信自己，树立治疗信心。在临床住院期间，对患者或患者家属讲解心理自救，讲解自我心理疏导，并发放相关健康宣教资料。
（3）呼吸护理，慢性呼吸衰竭患者若并发感染，则可引发病情加重，甚至引发窒息，在临床护理过程中护士应协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，对于意识清醒的患者的可给予雾化吸入排痰，对于缓解恢复期的患者可鼓励患者运动，如下床运动、上下楼梯、院内散步等，并指导患者进行呼吸锻炼，如缩唇式呼吸、腹式呼吸等。
（4）饮食指导，给高热量、高蛋白、易消化富含维生素的饮食，不能进食的病人可鼻饲流质饮食；如混合奶、要素膳、果汁、菜汁等。也可根据患者病情考虑给予全胃肠外营养， 热量105 ～ 126 kJ ／(kg?d)。针对Ⅱ型呼吸衰竭的病人，不宜给高碳水化合物的饮食，且呼吸衰竭病人应减少产气食物的摄入，如豆类、薯类食品及碳酸类饮料等。另外，合并心衰的病人应限制钠盐摄入，摄入量<2g/d，消化能力差的病人嘱其少食多餐。饮食方面要求患者主要以高热量、低钠、低脂肪类食物摄入，适当摄入高蛋白，多食用含钾、含钙丰富的食物，给予高纤维易消化食物，以保证患者排便正常，避免排便不畅造成心脏负荷加重。
（5）用药护理，慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂较多，在静脉滴注用药时应严格控制滴速，加强药物更换护理。
（6）并发症护理，严密观察患者皮肤颜色、温度，防止淤血、水肿、压疮等发生，做好翻身协助的护理工作。
1.3 观察指标
根据呼吸功能判断标准分级来评定疗效指标，I 级：患者中度劳动时会感到呼吸困难，有轻度发绀。II 级：患者有轻度劳累感觉，呼吸困难，有中度发绀。III 级：患者在静息状态下呼吸困难，有重度发绀。显效：根据分级状况评分，患者改善2 级。有效：改善1 级。无效：患者无呼吸功能分级改善，或有临床症状加重，或有死亡。以PEFR（最大呼吸流速）、FEV1.0（第1 秒用力呼吸量）来评价患者呼吸功能。
1.4 统计学处理
spss19.0 处理数据，计量资料以t 检验，计数资料以卡方检验，检验标准以P<0.05 为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
由表1 可见，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），护理满意度显著高于对照组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。
由表2 可见，经护理干预后，观察组患者FEV1.0 显著高于对照组，PEFR 显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义。
3 讨论
从本文实施的整体护理模式来看，其更注重对患者心理及生理的护理工作，心理方面加强疾病知识讲解、健康宣教及心理自救的讲解，同时对于生理方面如饮食、体位、用药、锻炼、呼吸、并发症方面有细节化的考虑。根据实施整体护理干预的观察效果来看，临床治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组（P<0.05），呼吸功能指标显著优于对照组（P<0.05），说明整体护理可促进临床疗效，提升护理满意度，改善患者的呼吸功能，值得推广应用。
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参考文献
[1] 陈小丹, 李悦文, 王美香等. 慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的护理随访研究[J]. 护理实践与研究,2012,9(23):29-31.
[2] 张丽, 冯颖洁. 家庭随访指导慢性呼吸衰竭患者氧疗护理的效果评价[J].国际护理学杂志,2012,31(5):913-915.