孙 敏
吉林省东辽县足民乡卫生院 吉林省东辽县 136612
【摘 要】目的：探讨脑血管病变病人的观察和护理。方法：通过对脑血管病变病人的意识、瞳孔、生命体征及肢体运动等的观察，采取有效的护理措施。结果：通过以上的观察与护理方法取得了良好的护理效果。结论：做好脑血管病变病人的观察和护理将有助于稳定病情，预防并发症的发生，从而提高治愈率。
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关键词 脑血管；病变；观察；护理
脑血管病是由于各种原因使脑血管发生病变而导致的脑功能缺损的一组疾病，是属于神经系统的常见病和多发病。目前，在我国脑血管病多发于中老年人，其发病率及死亡率都很高。主要是由于脑血管病病情来得比较急，且治疗以后大多数患者通常都会有不同程度的后遗症，例如语言障碍、肢体瘫痪等，这严重影响了患者的日常生活。因此，及时抢救治疗，及时恢复功能，是治疗的关键。脑血管病变病人的护理。也成为一项十分重要的社会问题，它不仅关系到病人的病情恢复、自理能力，还关系到病人的生活质量的好坏[1]。
病情观察护理是衡量护理质量的重要标志，在临床护理的重要工作中，细致的观察可以及时、系统、全面地发现病情变化。掌握第一手资料，立即报告医生，得到及时的处理，所以病情观察对于正确的诊断与治疗，控制感染，防止病情恶化，及时抢救等方面，都具有十分重要的意义。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。脑血管病变病人的观察与护理主要分为以下几点：
1 病情观察
病情观察是指对病人的病史以及现状进行全面系统的了解，从而对病情作出综合判断的过程。针对脑血管病变病人，护理人员可以运用望、闻、问切四种诊法，对病人的意识、瞳孔、生命体征以及肢体运动的情况进行细致观察，为后期的诊断、治疗以及护理提供可靠的依据。
1.1 意识的观察
病情的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度。
1.2 瞳孔的观察
观察瞳孔是否等大同圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病情的部位及病的加重或减轻。
1.3 生命体征的观察
（1）血压可以反应颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降压药物的依据。
（2）脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势。
（3）发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能。
（4）呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸、鼾音则表示病情严重。
1.4 肢体运动观察
脑血管病多伴有肢体瘫痪或程度不同的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体，肢体缓解及加重亦说明脑血管的病变[2]。
2 急性期的护理
（1）休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要搬动，更换床位时注意移动头部要轻、慢、稳。脑缺血病人在一周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。
（2）保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。
（3）抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。
有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
（4）排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置导尿管，防止尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口擦洗；有排便困难者，应给予缓泻药或人工排便。
（5）预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此要定时按摩和理疗，还要配合其他辅助方法，经营好保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。
（6）脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求，同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再锻炼。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位[3]。
3 讨论
综上所述，通过对脑血管病变病人病情的细致观察与综合护理，取得了良好的护理效果。因此，做好脑血管病变病人的观察与护理，可以有效的稳定患者的病情，防止各种并发症的发生，从而提高治愈率。
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参考文献
[1] 肖平, 谭展玉. 浅谈脑血管病人入院护理[J]. 中国农村卫生,2014(08).
[2] 王娜, 陈传英, 李华玉. 脑血管病人的康复护理[J]. 医学信息( 中旬刊),2010(04).
[3] 刘慧. 浅谈脑血管病人入院护理[J].求医问药( 下半月),2011(11).