李晓琦
安徽省阜南县人民医院院感科 安徽省阜南县 236300
【摘 要】为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，根据安徽省医院感染管理质量控制中心要求，我院在2011 年11 月10 日对所有的住院患者进行医院感染现患率调查。
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关键词 感染；现患率；946 例
1 资料和方法
1.1 调查对象2011 年11 月10 日0:00—24:00 所有住院患者进行调查分析，包括当天出院、转科、死亡的患者，但不包括当天新入院的患者。1.2 调查方法
由医院感染管理专职人员和临床监控小组成员组成。调查前一天对参加人员进行统一培训，调查当日分组进行，采用床旁询问、体检和查阅病历相结合的方法，按要求完整填写好每例患者的调查表。
1.3 诊断标准
按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。
2 结果
2.1 医院感染现患率
本日应查人数为968 例，实查946 例，实查率为97%，发生医院感染26 例，现患率2.75%。感染例次数29 例，例次感染率3.06%。科室感染现患率较高的前三位为：ICU28.57%、外一科6.55%、外四科5.55%。（见表1）。
2.2 医院感染部位分布
感染部位较多的前三位依次为下呼吸道8 例、表浅切口8 例、泌尿道7 例、皮肤软组织2 例， 分别占27.6%、27.6%、24.1%、6.9%。
2.3 病原菌检出情况
29 例次感染共检测出21 株病原菌，送检率为72.4%，病原体检出构成比前三位的为：1、大肠埃希菌，检出率19.05%；2、表皮葡萄球菌、其他真菌、铜绿假单胞菌，检出率均为14.29%；3、肺炎克雷伯菌，检出率9.52%。（见表2）。
2.4 抗菌药物应用情况
本次调查946 例住院患者中，469例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为49.57%，抗菌药物预防用药率为33.26%，联合应用抗菌药物率为34.1%，其中一联用药309 例，占65.88%，二联用药159 例，占33.9%，三联用药1 例，占0.21%。根据
用药目的，治疗用药287 例，占61.19%，预防用药156 例，占33.26%，治疗+ 预防用药26 例，占5.54%。应用抗菌药物前做细菌培养和药敏试验的仅71 例，病原学送检率为15.14%。
3 讨论
在调查中，医院感染26 例，现患率2.75%。感染例次数29 例， 例次感染率3.06%。医院感染较多的科室有ICU、外一科、外四科，与姚惠（1）报道基本一致。本次调查下呼吸道感染病人较多，呼吸道感染可发生于所有人群，机械通气的类型和时间、呼吸道护理质量、基础疾病、呼吸机使用、抗菌药物使用均是引起感染的危险因素（2）。由于ICU 多为昏迷病人，气管插管、气管切开、呼吸机使用等侵入性操作较多，病人长时间卧床，机体抵抗力低下，机会性感染增多，加之ICU 床位较少，感染较多，造成ICU 感染率高。外一科病人也多为脑出血，脑外伤病人，气管插管，气管切开病人较多，也是造成呼吸道感染较多的原因。因此，控制呼吸道感染是医院感染管理工作中的重点。
本次调查中医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主， 946 例住院患者中，469 例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为49.57%，与卫生部对抗菌药物的使用控制在50% 基本持平，使用目的以治疗为主，细菌培养送检率为15.14%，与国家抗菌药物使用管理的要求相差甚远，说明我院临床医生对微生物送检意识不强，抗菌药物以经验用药为主，因此，要提高临床医生的病原学送检意识，提高微生物送检率，根据药敏结果使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
我院通过本次现患率调查，增强了医务人员对医院感染监控的意识，在今后的工作中加强医务人员的院感知识培训，更好的将知识应用于临床，降低医院感染的发生。
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参考文献
[1] 姚惠, 秦颖等.2011 年医院感染现患率调查分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(5):989-1014.
[2] 任南, 吴安华, 冯丽, 等. 住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J]. 中华医院感染学杂志,2006,16(9):1048-1050.