袁 娟 刘艳玲
河南省新乡医学院第三附属医院呼吸内科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 观察金喉健雾化吸入联合抗生素治疗急性支气管炎干咳疗效。方法 将80例住院急性支气管炎患者随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组及对照组均给予常规抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上采用金喉健4 mL加入雾化器中进行超声雾化，对照组给予常规治疗。结果 治疗组显效16例（40.0%），有效23例（57.5%），无效1例（2.5%）；对照组显效8例（20.0%），有效26例（65.0%），无效6例（15.0%）；治疗组与对照组咽部干痒消失、咳嗽消失、咽部充血消失的时间分别是4.16±0.99、4.96±1.38（P＜0.05），（7.00±1.10）、（8.01±1.71）（P＜0.05），5.09±1.32、6.66±1.67（P＜0.05）。结论 金喉健雾化吸入治疗急性支气管炎，可明显提高疗效，改善症状，且无明显不良反应。
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关键词 ] 咳嗽；急性支气管炎；金喉健；雾化吸入
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0014-02
Clinical observation of Jin Houjian atomizing inhalation joint anti-infective in treating acute bronchitis
YUAN Juan LIU Yanling
Department of Respiratory Medicine,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Xinxiang 453000, China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy in curing tussiculation of acute bronchitis by combining Jin Houjian atomizing inhalation and anti-infective.Methods 80 inpatient of acute bronchitis were randomly divided into 2 groups.40 cases in the control group were treated only with common antibiotics.40 cases in the treatment group were treated with Jin Houjian for 4ml inhalation by ultrasonic nebulization based on control group, 5 days was a course of treatment.Results In the treatment group, 16 cases(40.0%) were excellence,23 cases(57.5%) were utility and 1 cases(2.5%) was inefficiency.In control group ,they were 8 cases(20.0%),26 cases(65.0%) and 6 cases(15.0%). Clinical signs and symptoms in treatment group improved significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Jin Houjian atomizing inhalation can significantly improve the efficacyand symptoms, and there is no significant adverse reactions in treatment of acute bronchitis.
[Key words] Cough;Acute bronchitis; Jin Houjian;Atomizing inhalation
急性支气管炎是呼吸道感染中最常见的疾病之一，其所引发的咳嗽、咳痰常在持续2~3周，若迁延不愈，可发展为慢性支气管炎甚至肺炎，增加了患者的经济负担。[1]急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病，是由各种原因造成的支气管粘膜的急性炎症，多继发于上呼吸道感染，由病毒或细菌所致，临床以咳嗽、咳痰、发热、喘鸣为主要症状，多无肺部体征，偶可闻及干性罗音，X线胸片或胸透无异常或仅有肺纹理增粗。对有慢性心、肺基础疾病者，支气管炎可导致严重缺氧或通气不足，对患者产生极大的危害。如何采取更有力有效措施积极治疗急性支气管炎，也是近年来医学研究的一个热点。近年来有应用痰热清或鱼腥草雾化治疗急性支气管炎取得良好效果，而超声雾化治疗急性支气管炎是一种常见的局部治疗有效办法。金喉健喷雾剂局部喷喉治疗急性支气管炎有效早在2008年即有报道。基于金喉健组方的特殊药理效应、安全性及超声雾化能将药物变为微粒进入到气道深部的综合考虑，2010年3月以来新乡医学院第三附属医院呼吸内科选择我院住院的急性支气管炎患者在征得其同意后在常规应用抗感染治疗的基础上应用金喉健喷雾剂超声雾化治疗急性支气管炎，疗效显著，为急性支气管炎治疗提供了一种新的有效方法，为金喉健雾化吸入的推广提供了临床依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年3月—2013年10月住院的80例急性支气管炎干咳或咳嗽少痰患者。80例患者依据血常规、X线胸片、痰培养及症状体征可明确诊断为急性支气管炎。[2]将80例患者按照住院顺序及奇偶数法随机分为治疗组40例（女23例，男17例，年龄18~50岁，平均32.7岁）；对照组40例（女20例，男20例，年龄17~52岁，平均33.5岁）。两组患者性别、年龄分布无统计学差异（P＜0.05）；且均排除既往有慢性咽炎、慢性咳嗽病史或有心源性因素致咳嗽者。
1.2 实验主要药物及仪器
注射用美洛西林钠1.5g/支（华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字 H20073848），注射用盐酸氨溴索30mg/支（商品名：沐舒坦，西班牙 上海勃林格殷格翰药业生产，批准文号：国药准字H20031314）、金喉健喷雾剂20 mL/瓶（贵州宏宇药业有限公司、批准文号：国药准字Z20025361）、JSC-OK水电分离型双头式超声波雾化器（鞍山市电子医疗仪器厂）。
1.3 治疗方法
两组均采用相同常规治疗措施，包括注射用美洛西林钠3.0g静滴q12h抗感染，氨溴索注射液30mg静滴bid化痰治疗。治疗组加用金喉健4mL以生理盐水16mL稀释后加入超声雾化器中进行超声雾化吸入，15min/次，2次/d，每疗程5d。
1.4 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。显效：主要症状、体征消失或基本消失，客观指标恢复正常。有效：主要症状、体征明显缓解，客观指标有所改善。无效：主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。主要症状体征观察指标根据文献[13]稍加修改。
1.5统计学处理
采用spss 17.0统计软件包，计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验 ，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗组：治疗组有效39例（97.5%），无效1例（2.5%）。对照组有效34例（85.0%），无效6例（15.0%）。两组间疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 症状及体征比较
统计并比较两组患者咽部干痒、咳嗽、咽部充血这些主要症状体征消失时间，比较显示治疗组主要症状、体征平均消失时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3不良反应
两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。
3讨论
本研究采用金喉健雾化吸入治疗急性支气管炎所诱发的咳嗽，临床观察显示治疗组有效率97.5%，，对照组有效率85.0%，两组间疗效比较差异有显著性，同时在症状体征方面，治疗组患者咽部干痒、咳嗽、咽部充血这些主要症状体征消失时间明显短于对照组。与林善华等[4-5]研究一致。目前急性支气管炎在治疗上以抗感染、止咳祛痰为主[6]。但患者在急性炎症过后咳嗽、咽部干痒等不适持续时间较长。本研究的目的即在改善患者这类不适，促进病程缩短。分析金喉健雾化治疗有效原因有二：一是雾化吸入本身的作用：雾化吸入是临床常用的吸入给药治疗法，给药剂量低，使药物直接作用于气管表面的感受器或靶受体而发挥作用，提高局部药物浓度，多用于呼吸系统治疗。该法还可使咽腔及气道局部湿化，改善咽腔干痒不适同时可有效减少呼吸道粘膜水分丢失，促进呼吸道分泌物排出，有利于呼吸道继发感染的控制[7-10]。二是因为金喉健本身的药理效应：本研究采用的金喉健喷雾剂为首个获得国家发明专利的苗药，其主要成分为艾纳香油，薄荷脑油等，有祛风解毒、消肿止痛、清咽利喉作用[11]；药理研究显示艾纳香油可扩张脑血管、抑制交感神经，且其对多种细菌有抑菌作用，故其有抗炎、抗菌、提高免疫力作用，用药安全，不易产生抗药性[12]。且可通过调节交感、副交感神经而调节气管、支气管与血管平滑肌的舒缩及腺体的分泌从而达到止咳祛痰效果。临床上已有多种药物如：氨溴索、鱼腥草、痰热清[13]等雾化治疗急性支气管炎的研究，但上述药物雾化后旨在加强祛痰、止咳作用，对咽部局部不适改善尚无较多报道。本研究缺陷在于尚未与金喉健喷雾剂局部喷喉治疗作大样本比较，尚有待进一步临床观察。金喉健雾化吸入能提高治疗有效率，明显缩短咽部干痒、咳嗽、咽部充血等不适时间，更快改善上述症状体征，缩短病程，且治疗过程中无明显不良反应发生，是一种值得临床应用推广的治疗方法。
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（收稿日期：2014-01-17）