崔伏琴
河南省安阳市中医院,河南安阳 455000
[摘要] 目的 该研究主要就妇科良性肿瘤患者采用阴式手术进行治疗的临床情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法 选择该院收治的110例妇科良性肿瘤患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成对照组与观察组，对照组的患者给予开腹手术治疗，观给察组患者对其予经阴道子宫切除术、卵巢囊肿剥离术、子宫附件切除术，对两组患者的术后发热率、术后住院时间、术中出血量、手术时间进行记录、比较。结果 两组患者的术后发热率、术后住院时间、术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，开腹手术以及阴式手术均能得到较好的临床效果，但阴式手术具有术后发热率低、住院时间短、手术时间短、术中出血量少等一系列的优点，其临床应用价值较高。
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关键词 ] 阴式手术；开腹手术；妇科良性肿瘤；临床应用
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0074-02
随着腹腔镜微创技术在临床中的应用变得越来越广泛，在对此类妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，腹腔镜技术得到了十分广泛应用[1]。其微创理念在妇科患者的治疗过程中也得到了广泛认可[2]。阴式手术作为一种微创手术，其在临床中的应用范围正在逐渐扩大[3]。为了对此类手术的临床应用价值进行深入探讨，现对该院2011年8月—2013年8月所收治的110例妇科良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的110例妇科良性肿瘤患者作为研究对象，其中有40例患者为卵巢肿瘤，32例患者为子宫腺肌症，38例患者为子宫肌瘤，所有患者的年龄为24～58岁，平均年龄为38.6岁。利用随机数字法将其均分成对照组与观察组。
1.2 方法
观察组：对该组患者给予经阴道子宫切除术、卵巢囊肿剥离术、子宫附件切除术。即在对子宫腺肌症患者进行临床治疗时，用1 200∶1的生理盐水与肾上腺素来对患者的宫颈膀胱间隙进行水压分离。沿着宫颈粘膜的分界处对其进行环形切开，然后对子宫后壁粘膜以及膀胱进行上推处理，并对其行子宫血管、主韧带、双侧子宫骶骨韧带进行缝扎或逆行切断，同时将盆腹膜、腹膜反折以及膀胱打开，对圆韧带以及宫旁附件进行缝扎、切断。对于需要进行附件切除的患者，可以利用常弯胸科钳夹来对患者的骨盆漏斗韧带进行缝扎、切断。将患者的子宫取出，对盆腹膜进行关闭，并将患者的各条韧带残端固定在盆腔中，然后对患者的阴道顶端采用微乔线来进行缝合。对于行经阴道卵巢囊肿剥离术的患者，其手术方式主要如下：根据患者的囊肿大小、性质，从阴道后穹窿将患者的盆腹膜打开，确保患者的囊肿部位暴露在陶氏窝中。对难以定性的囊肿进行穿刺抽液定性，然后再对其进行剥离。
对照组：让患者处于平卧位，按照常规的开腹手术方式来对患者的子宫进行全切，对卵巢囊肿患者行囊肿剥离术。对两组患者的术后发热率、术后住院时间、术中出血量、手术时间进行记录、比较。
1.3 统计方法
采用spss 14.0软件对数据进行统计学分析，计数资料对比用较χ2检验，计量资料采用均数上标准差（x-±s）表示,进行t检验。
2 结果
两组患者的术后发热率、术后住院时间、术中出血量、手术时间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1 。
3 讨论
由于女性的生理特点具有一定的特殊性，因此，经常会受到各类妇科疾病的困扰，随着医学技术的不断发展。妇科良性肿瘤的查出率呈现出逐年上升的趋势。虽然良性肿瘤不过对患者的生命安全造成太大的威胁，不过患者在术后所留下的疤痕通常会导致患者在切口愈合后出现一系列的心理问题[4]。
随着医疗技术的不断发展与完善，人们对于微创手术的了解程度也逐渐加深，阴式手术作为微创手术中的典型代表，在对妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，此类手术方式逐渐得到患者以及临床医生的青睐。据相关统计资料显示，在对妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，阴式手术是一种有价值、安全的手术，它可以在一定程度上弥补医生因临床经验不足而带来的手术操作失误[5]。
该研究的结果显示，行阴式手术患者的术后发热率为7.27%，平均住院时间为6d，平均术中出血量为95.36mL，平均手术时间为97.8min。行传统开腹手术患者的术后发热率为20%，平均住院时间为16d，平均术中出血量为408.9mL，平均手术时间为130.7min。由此可见，在对妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，阴式手术具有术后发热率低、手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点，该研究的这一结果与某些学者在其研究报道中的结果基本一致。
不过在对妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，阴式手术并不是所有患者均能适用。一般情况下，传统的阴式手术仅限于无盆腔手术史、膀胱直肠未出现膨出情况、阴道骨盆宽敞、经产妇等类型的患者。虽然阴式手术是一项新技术，其具有微创的相关理念，由于手术是在患者的体内完成，因此，在对患者进行手术治疗时，一定要严格遵守阴式手术的相关禁忌证。即对于附件肿物诊断不清、需要将附件切除、有盆腹腔手术史、盆腔炎症、慢性下腹痛、子宫内膜异位症、子宫活动度较差、子宫＞12孕周的患者不能采用阴式手术来进行治疗。就目前的临床研究情况而言，阴式手术主要具有费用低、住院时间短、痛苦小、肛门排气快、进食早、腹部无刀口、不需要进行伤口换药、拆线、术后恢复快、创伤小等一系列的优点。
综上所述，在对妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，开腹手术以及阴式手术均能得到较好的临床效果，但阴式手术具有术后发热率低、住院时间短、手术时间短、术中出血量少等一系列的优点，其临床应用价值较高。
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参考文献
[1]谭艳,杜能雄.阴式手术在妇科良性肿瘤的临床应用价值[J].吉林医学,2010,31(33):6058.
[2]黄琳.阴式手术在妇科良性肿瘤的临床应用效果观察[J].健康必读,2011(9下旬刊):273,265.
[3]方芳.阴式卵巢良性肿瘤剥除术的临床应用价值[J].航空航天医学杂志,2012,23(10):1203-1204.
[4]王宝成.阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析[J].现代医药卫生,2012,28(19):2933-2934.
[5]李玉立,施凤,张轶清,等.卵巢良性肿瘤两种微创术式的比较研究[J].安徽医学,2011,32(1):51-53.
(收稿日期:2013-11-10)