曾艳 周蓉
沈阳医学院附属第二医院,辽宁沈阳 110035
[摘要] 目的 研究分析卡列前列素丁三醇治疗产妇产后出血临床疗效。 方法 选取该院2011—2012年妇产科进行分娩发生产后出血的患者100例，分为对照组与研究组,对照组采用缩宫素进行治疗,研究组采用缩宫素联合卡前列素丁三醇进行治疗,比较两组治疗效果。结果 研究组患者产后2 h出血量和出血时间均低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）,研究组总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者不良反应均较轻，不影响治疗，其差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 卡列前列素丁三醇治疗产后出血效果显著，起效快，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
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关键词 卡列前列素丁三醇；产后出血；疗效
[中图分类号] R714.46+1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０110-02
产后出血是产科急危重症，是导致产妇死亡的首要原因[1]。产后出血的原因很多，其中最主要的是产后宫缩乏力，宫缩弱而乏力，时间短，间歇时间长或是不规则。在临床上采用缩宫素,米索前列醇等药物进行预防产后出血,但是由于个体差异,这些药物作用不理想时,会采用外科手术来治疗,为产妇带来了很大的痛苦，为研究分析卡列前列素丁三醇治疗产妇产后出血临床疗效，现分析2011—2012年间来该院妇产科进行分娩发生产后出血患者100例的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院妇产科进行分娩发生产后出血100例为研究对象,分为对照组与研究组,对照组50例,年龄23~35岁,孕周36~41周,其中初产妇31例,经产妇19例,阴道分娩22例,剖宫产28例,前置胎盘14例,巨大儿8例,双胎16例,胎盘早剥7例,多次妊娠5例.研究组50例,年龄22~32岁,孕周38~41周,其中初产妇34例,经产妇16例,阴道分娩25例,剖宫产25例,前置胎盘15例,巨大儿7例,双胎19例,胎盘早剥5例,多次妊娠4例。
1.2方法
对照组阴道分娩采用肌肉注射缩宫素20 IU，剖宫产患者采用患者于子宫体注射缩宫素20 IU，再500 mL，5%葡萄糖加入缩宫素20 IU，静脉注射。研究组阴道分娩采用肌肉注射卡前列素丁三醇250 μg，剖宫产再给予500 mL，5%葡萄糖加入缩宫素20 IU，根据子宫收缩情况进行重复给药。
1.3观察项目
记录产后2 h出血量及出血时间，进行比较，观察患者子宫收缩情况。
1.4疗效判定
在给药后15 min子宫收缩情况明显增强，阴道出血明显减少为显效；重复给药30 min子宫收缩增强，阴道出血减少为显效；多次给药后未见自公告收缩增强，阴道出血仍出血为无效[2]。
1．5统计方法
本实验使用spss16．0统计学软件对数据进行统计。计量资料采用均数 标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1临床效果
对照组治疗后显效24例,有效18例,无效8例,总有效率为84%,研究组显效33例,有效15例,无效2例,总有效率为96%,研究组明显高于对照组，其差异有统计学意义(χ2=4.000,P=0.045<0.05)，见表1。
2.2两组出血量和止血时间
对照组产后2 h出血量为（613.8±20.6）mL，止血时间为（40.8±8.8）min，研究组2 h出血量为（408.7±15.2）mL，止血时间为（18.9±3.7）min，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。
2.3不良反应
研究组中有出现轻度的恶心、呕吐、腹痛，在停药后不良反应消失，对照组出现轻微恶心、呕吐，均较轻，无严重影响，两组之间不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
产后出血是产后严重的并发症，是导致产妇死亡的最主要原因。产后出血的原因很多，有胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力，其中子宫收缩乏力为主要原因[3]。目前在生产前进行产后出血的预防治疗，但是由于个体差异仍旧存在较高的比例。在短时间内大量失血，快速进入休克状态，如果治疗不及时则严重威胁产妇的生命。所以在早期进行有效的止血是非常重要的。临床常常采用缩宫素以及垂体后叶素等治疗，具有很好的疗效，但是半衰期较短，在短时间内就会被灭活，需要追加剂量，但是大量的缩宫素会导致水中毒[4]，并且缩宫素受体点易饱和，再增加药物剂量也起不到收缩的作用。该组研究采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，其总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）,止血时间短，效果快，减少产妇出血量，与对照组相比，其差异有统计学意义（P<0.05）。卡前列素氨丁三醇是前列素的衍生物[5]，是卡前列素和氨丁三醇1:1的化合物，对子宫平滑肌能够持久的刺激，并且增加子宫肌层受体。子宫平滑肌强烈的收缩能够压迫胎盘部位血窦进行止血。其作用持久，半衰期长，收缩作用强，具有纠正子宫收缩乏力，软化和扩张宫颈的作用。患者在短时间内可以很好的止血，并且不良反应少，安全性高。综上所述，采用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床效果满意，起效快，作用持久，安全性高，值得临床广泛推广应用。
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参考文献
[1]王存芝.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果评价[J].中国医药指南,2012,10(20):139-140.
[2]劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学,2011,17(35):4-5.
[3]梁燕,孔敏莉.卡前列素氨丁三醇治疗产后严重宫缩乏力性出血160例[J].广东医学院学报,2012,30(6):634-636
[4]姚丽萍.产妇产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床观察[J].当代医学,2012,18(25):63-64
[5]高颖.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用[J].亚太传统医药,2012, 18(8):163-164.
（收稿日期：2013-12-27）