伏晓燕
泰兴市新市卫生院 江苏省泰兴市 225452
【摘 要】目的：探讨口服妇科千金片结合外用达克宁栓对霉菌性阴道炎的治疗效果；方法：将126 例霉菌性阴道炎患者随机平均分为妇科千金片组，达克宁栓组及联合用药组，并分别给予单纯口服妇科千金片，单独外用达克宁栓以及联合应用这两种药物的治疗方案，进行三组有效性，复发率以及不良反应发生率的统计与比较；结果：妇科千金片组，达克宁栓组及联合用药组的治疗有效率分别为78.57%，88.10% 及97.62%，复发率分别为5%，17.24% 及2.5%，不良反应发生率分别为2.38%，7.14% 及4.76%；结论：妇科千金片口服结合达克宁栓外用，能够有效治疗霉菌性阴道炎，且安全可靠，值得临床推广应用。
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关键词 妇科千金片；达克宁栓；霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎，又叫念珠菌性阴道炎，是外阴及阴道受念珠菌感染后引发的一种多发性妇科疾病。该病属于真菌感染的范畴，条件致病菌为白色念珠菌，繁殖能力强，治疗不易除根，复发率高，因此，探讨一种较好的联合用药方式是临床实践的当务之急。
本科室尝试了一种中西药联用、内服外用结合的治疗方式，即中成药妇科千金片口服与达克宁栓外用相结合对霉菌性阴道炎的治疗有效性。
1 一般资料
选取我院2014 年1 月至2015 年6 月收治的126 例霉菌性阴道炎患者， 年龄20~51 岁，平均35.23；病程3~120 天，平均25.6 天。入组标准为已经确诊并充分知情同意的霉菌性阴道炎患者，排除妊娠或合并其他疾病，包括其他相关妇科疾病的患者。
将全部126 例患者分为三组，即妇科千金片组，达克宁栓组及联合用药组，每组42 例，组间在年龄，病程等方面无统计学差异，具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
妇科千金片组，给患者单纯口服妇科千金片，一次6 片，一日3 次，7 日为一疗程，连续用药三个疗程：
达克宁栓组，患者单纯应用达克宁栓，指导患者用药时，清洁双手，平躺，双膝弯曲，取出药栓，尽可能送入阴道穹窿处，每天一枚（含200mg 硝酸咪康唑），一般于晚上睡前应用，7 日为一疗程，连续使用三个疗程[1]；
联合用药组，患者每天按照正常的用法用量，同时口服妇科千金片和外用达克宁栓，7 日为一疗程，连续使用三个疗程。
整个用药过程中，要求患者避免同时应用其他药物，禁止性生活。每周进行一次阴道分泌物检查，停药后每个月进行一次随访，持续六个月。
2.2 统计方法
主要采用Excel 表格工具以及spss19.0 进行数据的汇总，整理与计算。组间比较采用卡方检验。
2.3 疗效判定方法
将疗效分为三个等级，分别为治愈，显效和无效。治愈：患者不适症状完全消失，阴道分泌物检查，念珠菌感染显阴性；显效：患者自诉症状基本改善，但阴道分泌物涂片检查显弱阳性；无效：患者自诉症状基本无改善，阴道分泌物涂片检查仍明显呈阳性。
其中，有效率= 治愈率+ 显效率；复发指治愈后，一个月后又发病者，复发率=（复发病例数÷ 治愈病例数）×100%
3 结果
3.1 有效性
经统计学检查， 联合用药组与其他两组间比较均具有显著的统计学差异（P<0.05），复发率达克宁栓组明显高于另外两组。
3.2 不良反应情况
三组不良反应发生情况分别为，妇科千金片组发生不良反应1 例，为恶心，发生率为2.38%；达克宁栓组发生3 例，1 例阴道灼烧感，1 例皮疹，发生率为7.14%；联合用药组发生2 例，1 例恶心，1 例外阴红肿，发生率为4.76%。
由于患者体质的差异等，未对三组的不良反应发生情况进行组间统计学比较。但从发生率情况看，联合用药组并没有因为联合用药而出现不良反应的发生率明显提高的情况，证明了相对其安全性。
4 结论
联合用药组的治疗有效率明显高于另外两组（P<0.05），而不良反应发生率并没有提高，说明妇科千金片口服结合达克宁栓外用，能够有效治疗霉菌性阴道炎，且安全可靠。
5 讨论
一般来说，10%~30% 的妇女阴道内均存在白色念珠菌寄生，但一般量少，不会引起症状，因此，只有患者出现免疫力低下或阴道环境改变时，才会出现白色念珠菌大量繁殖，引发霉菌性阴道炎[2]。
传统的抗生素治疗容易出现耐药性，因此本科室主要采取中成药以及激素进行治疗。达克宁栓的主要成分为硝酸咪康唑，对白色念珠菌有很好的杀伤作用，而且为外用，能够直达病灶，但是应用过程中容易出现对阴道的损伤，且停药后易复发；妇科千金片能够从根本上改善患者的易感染体质，但是起效较慢，不能及时改善患者的不适症状。
因此我们选择了妇科千金片口服与达克宁栓外用相结合的治疗方式，从有效性、安全性方面均取得了明显优于单用任何一种药物的效果。有必要在临床中进行推广及应用。
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参考文献
[1] 刘奕漠. 达克宁栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察[J]. 基层医学论坛.2012,7(13):136-137.
[2] 姜洁. 中西医结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床效果观察[J]. 中国初级卫生保健.2012,8(7):315-317.
作者简介
伏晓燕(1978-) 女，江苏省泰兴市人。大学本科学历。现为泰兴市新市卫生院妇产科主治医师。