赵雪梅
晋宁县第二人民医院，云南晋宁 650605
[摘要] 目的 探讨两种剂量米非司酮片口服治疗子宫内膜增生的疗效。方法 回顾性分析80例子宫内膜增生患者临床资料，随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组每日口服10mg米非司酮片，对照组每日口服25mg。两组患者均在诊断性刮宫第5～7天口服米非司酮片，持续3个月。结果 研究组与对照组患者治疗期间，均闭经，且贫血情况得到改善。治疗后，研究组内膜转化40例（100％），对照组内膜转化39例（97.5％），两组对比无明显统计学差异意义(P>0.05)。结论 每日采用10mg米非司酮片口服治疗子宫内膜增生疗效显著，值得推广应用。
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关键词 ] 子宫内膜增生；米非司酮片；口服；疗效
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0146-02
子宫内膜增生是常见的妇科疾病，主要由激素和炎症导致，详细的发病机理尚未明确。子宫内膜增生对广大女性健康具有极大的危害，提高了很多妇科疾病发病率，极易发展为子宫内膜癌。米非司酮片是一种抗孕酮的甾体类药物，广泛用于治疗妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生等[1]。采用适当剂量米非司酮片治疗子宫内膜增生，疗效切确。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例2010年6月—2013年3月入院治疗的子宫内膜增生患者作为研究对象，年龄35～54岁。所有患者经诊断均无肝肾疾患，经详细检查，患者中有41例单纯型增生，29例复杂型增生。选取的患者均采用米非司酮片口服治疗，随机将患者分为研究组和对照组，每组各40例，其中研究组每日口服10mg米非司酮片，对照组每日口服25mg。两组年龄、病情、子宫内膜厚度等方面均无统计学差异意义(P>0．05)，具有对比性。
1.2方法
治疗前，研究组与对照组患者均进行常规肝肾功能、血常规、黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素、孕酮等检查，并采用B超对内膜厚度与子宫大小进行测量。选取的患者均在诊断性刮宫第5～7天后，口服米非司酮片治疗，无米非司酮禁忌，且知情同意进行该项研究。研究组每日口服10mg米非司酮片，对照组每日口服25mg，持续3个月。治疗期间，两组患者每月进行1次复诊，对血常规、肝肾功能等进行详细复查，并了解服用米非司酮片后月经、不良反应等情况。停药后一周内，患者应进行诊断性刮宫病理学检查，同时重复检查上述项目。患者停药后，应进行6个月～2年随访观察，对其药物不良反应、月经改善、血清激素水平等情况进行统计观察。
1.3统计学方法
运用spss 13.0统计学软件统计分析数据，计量数据用t检验，以（x±s）表示，计量资料用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
两组子宫内膜增生患者均完成治疗，患者用药3～5 d后阴道均停止出血，之后持续用药3个月，用药期间患者均闭经。治疗后，研究组患者有效40例（100％），复发1例（2.5％）；对照组有效39例（97.5％），复发2例（5％）。经过一定措施处理后，复发患者病情均得到有效控制。两组患者临床疗效无明显统计学差异意义(P>0.05)。治疗期间，研究组患者出现3例（7.5％）不良反应，对照组出现12例（30％）不良反应，停止用药后即可恢复，两组不良反应对比，差异具有明显统计学意义（P<0.05)。
2.2两组子宫内膜变化对比
治疗前，研究组患者子宫内膜厚度是5～22mm，对照组是5～23mm；治疗后，研究组子宫内膜厚度3～7mm，对照组3～9mm，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者的病理学检查结果均有所好转，其中研究组内膜转化40例（100％），对照组39例（97.5％），两组对比无明显差异意义(P>0.05)。
2.3两组用药前后血浆性激素变化对比
治疗前，两组患者黄体生成素（LH）、雌二醇（P）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（E2）等均无差异意义（P>0.05）。治疗后，患者LH与P无明显降低(P>0.05)，FSH与E2降低显著(P<0.05)。见表1、表2。
表1 两组用药前后LH与P变化对比
注：与治疗前对比，P>0.05。
表2 两组用药前后FSH与E2变化对比
注：与治疗前对比，P<0.05。
3讨论
子宫内膜增生是一种无排卵性功能失调性子宫出血，主要由靶细胞效应异常或下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节失常导致，该病临床症状是月经量增多、经期增加或阴道不规则出血导致贫血等[2]。研究表明，采用米非司酮片可有效治疗子宫内膜增生。米非司酮片是一种抗糖皮质激素，抗孕激素作用的甾体类药物，属于19-去甲基睾酮衍生物，由人工合成，可代替人体内孕激素与受体(PR)相结合，具有抑制孕激素活性作用。米非司酮片能作用于丘脑-垂体-卵巢轴产生作用，有效减少LH与FSH分泌，对卵泡发育与排卵起抑制作用，使卵泡快速衰退，有效控制子宫内膜增生[3]。米非司酮片在子宫内膜中的作用，主要受用药剂量、用药时间等影响，短时间服用剂量小的米非司酮片会导致子宫内膜萎缩，而长时间服用剂量大的米非司酮片则会发生抵抗雌激素的情况，导致子宫内膜发生异常增生。对比观察子宫内膜增生患者采用10、25mg米非司酮片疗效，治疗期间，两组患者均闭经，并且有效改善贫血。研究组患者持续3个月采用10mg米非司酮片后，复发率和不良反应少，可有效治疗子宫内膜增生。对照组持续3个月采用25mg米非司酮片，其有效率与研究组相比无明显差异（P>0.05），不良反应则与研究组有差异意义(P<0.05)。
总之，子宫内膜增生患者每日口服10mg米非司酮片安全有效，副反应小，其疗效比每日服用25 mg米非司酮片更理想，值得推广应用。
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参考文献]
[1] 陈磊，周秀桃，李燕红，等.两种剂量米非司酮治疗子宫内膜增生疗效比较[J].同济大学学报：医学版，2009，30（4）：99-105.
[2] 翟芬菊，李彩菊，杨利.子宫内膜增生相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：2455-2501.
[3] 张瑜，惠宁.米非司酮对子宫内膜作用的研究进展[J].中国医药导报，2012，9（2）：16-18.
（收稿日期：2013-12-16）