王亚超 王立锋 陈园媛
杭州市萧山区第一人民医院麻醉科 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的：对罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的临床疗效。方法：选取我院2013 年5 月-2014年5 月期间收治的120 例剖宫产产妇，将不同浓度（观察组0.25%、对照组Ⅰ 0.20%、对照组Ⅱ 0.15%）的罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于麻醉，比较临床麻醉效果。结果：观察组患者的运动阻滞情况明显好转，且视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生率明显低于对照组患者，结果具有统计学差异（P<0.05）；三组患者的术后Ramesay 评分没有明显统计学差异（P>0.05）。结论：将罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉具有较好的临床疗效，能减少患者的不良反应，提高患者麻醉安全性，因此临床应用价值较高。
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关键词 罗哌卡因；咪唑安定；芬太尼；妇产科；麻醉效果
本文对我院应用不同浓度罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于剖宫产术后麻醉的效果进行探讨，以期为临床提供理论参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年5 月-2014 年5 月期间收治的120 例剖宫产产妇， 随机分成观察组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，每组各40 例。观察组患者年龄23-37 岁，平均（24.42±2.23）岁，孕龄37-42 周；对照组Ⅰ患者年龄22-38 岁，平均（25.14±1.94）岁，孕龄36-42 周；对照组Ⅱ患者年龄24-39 岁，平均（24.82±2.15）岁，孕龄36-42 周。所有入选产妇的肝肾功能均正常，且无相关的产科疾病，无局麻药过敏史和禁忌史。
三组患者在年龄、文化程度、临床用药及营养方面等都无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
在术后，三组患者均经硬膜外导管将4mL 不同浓度的罗哌卡因注入，观察组罗哌卡因浓度0.25%、对照组Ⅰ罗哌卡因浓度0.20%、对照组Ⅱ罗哌卡因浓度0.15%，其后利用微量泵将其他镇痛药以2mL/h 速度注入。镇痛药的配伍组合为：盐酸罗哌卡因、5mg 咪唑安定和0.2mg 芬太尼，将上述药物溶于0.9% 的氯化钠溶液中，配置成100mL。
1.3 疗效判定标准
采用视觉模拟评分（VAS）评价药物的镇痛效果，评分在0-10 分之间，0 分代表无痛，10 分代表剧烈疼痛，观察患者在剖宫产术后6h、12h、24h、36h 的VAS评分，；采用Ramsay 评分表评价药物的镇静效果，1 分：焦虑紧张、烦躁不安；2 分：清醒，能够安静合作；3 分：嗜睡，但对指令反应敏捷；4 分：浅睡眠状态，但可唤醒；5 分：入睡，呼吸反应迟钝；6 分: 深睡，对呼叫无反应。采用Bromage 评分法评价运动神经阻滞情况，0 级：无运动神经阻滞；1 级：不能抬腿；2 级：不能弯曲膝部；3 级：不能弯曲踝关节[2]。
1.4 统计学方法
采用spss15.0 统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用X2 检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 代表差异具有统计学意义。
2 结果
三组患者的术后Ramesay 评分没有明显统计学差异（P>0.05）。结果见表1。
3 讨论
本研究结果显示， 观察组患者在24h、36h 时的VAS 评分明显低于对照组患者，结果具有统计学差异（P<0.05）；三组患者在不同时段的Ramesay 评分比较没有明显的统计学差异（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者的运动神经阻滞情况明显好转，结果具有统计学差异（P<0.05）。
4 结语
综上所述，将罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛临床效果显著，能减少患者的不良反应，提高患者麻醉安全性，因此值得在临床上应用及推广。
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参考文献
[1] 温显让. 芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2013(22):160-161.
[2] 林艳艳, 徐永清. 罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的疗效比较[J]. 中国药业,2013(11):31-32.
[3] 刘学军. 不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的效果评价[J]. 实用药物与临床,2012(07):399-400.