杨彩云
吉林省通榆县兴隆山镇中心卫生院 吉林省通榆县 137200
【摘 要】目的：探讨我县高危孕产妇发病的真正原因，了解其发病机理，进一步提高我县妇女的卫生保健水平，在一定程度上减少我县高危孕产妇的发生，为预防高然孕产妇的出现，加强妇女保健工作提供相关资料。方法：采用随机抽样方法选取我县18~49 岁的高危孕产妇70 例进行妇科检查，将影响妇女发生高危孕产妇的因素进行统计分析。结果：通过对70 例高危孕产妇的检查，发现造成此种病的主要因素既有先天的遗传因素，也有感染因素、生物化学以及社会环境等诸多因素所引起。结论：加强高危妊娠孕产妇的管理和监护能够有效地降低孕产妇、胎婴儿死亡率和出生缺陷的发生率，从而能够进一步使高危妊娠妇女安全度过妊娠期和分娩期，进而确保母子安全。
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关键词 高危孕产妇；高危监测；自我保健；健康教育
加强高危妊娠的管理和监护其目的是降低孕产妇、胎婴儿死亡率和出生缺陷的发生率，使妊娠妇女安全度过妊娠期和分娩期，确保母子安全。农村的孕产妇管理是我们妇幼工作的重心，加强高危孕产妇的管理是降低孕产妇死亡率的一项重要措施。现对降低高危孕产妇发生率谈几点综合防范措施。
1 对高危孕产妇临床监测
妊娠受许多内在和外在因素影响，包括父母双方遗传因素、感染因素、生物化学、社会环境等诸多因素，对整个妊娠和分娩过程实行系统监护和监测，有利于全面了解和掌握有利因素与不利因素，有利于了解疾病、死亡在人群中发生、发展、分布规律。在我县广大农村地区，因条件有限，加之我县属于国家级贫困县，农村思想文化落后，妇女对于妇科病认知较差。因此，我们随机抽取我县农村70 例高危孕产妇进行临床检查。
2 自我保健与健康教育
对所抽取的70 例高危孕产妇进行自我保健与健康教育，自我保健是一种自发的群众性保健活动，目的是防止疾病，促进身心健康，进行的方式是运用医学知识去改进个人卫生习惯、生活方式和生活环境，并进行自我诊断、治疗和康复。健康教育是一种特殊的全民教育，运用卫生保健科学知识来诱导，鼓励人们养成保持有利于健康生活方式避免有害行为，从而达到增进健康目的。在很大程度上自我保健和健康教育在妇幼卫生保健工作中起着巨大的积极作用。因此必须做到：一是能够有效而可行预防技术。二是能够有效而普遍的推广机构。三是能够使广大群众自觉参与，从而使我们的服务对象提高自我保健能力，减少和避免不必要的危险因素发生。
3 改善社会环境
社会环境是指由于人类生活、生产、社交等活动形成的社会条件，是社会经济、政治、文化的综合，与疾病发生有关的主要社会环境。如生活条件、风俗习惯、宗教信仰、生产活动、人口流动、医疗预防保健工作质量等，生活条件、劳动条件、人口流动、医疗预防保健等对人民健康有着直接影响。在农村依然存在着水源污染、食品不洁、污物处理不当、居住拥挤、农药化肥广泛使用、劳动强度大等不利因素，均可引起孕期流产、早产、胎盘早剥、外伤等孕期合并症。加之农村仍有早婚早育重男轻女的旧风俗存在，更常见的是孕妇体力劳动强度大，生活水平不高，更谈不上加强营养，大多数孕产妇伴有轻中度贫血，高危发生率普遍高于城市，必须通过多种措施，多渠道配合当地政府及有关部门齐抓共管，为城市、农村创造条件、改善环境，推行改水改厕，处理“三废”排放，食品监督、卫生条件、医疗保健服务等措施，以减少不利因素对孕产妇危害，为他们创造有利的生活环境。
4 齐抓共管，解决好基层妇幼报酬问题
村级妇幼人员战斗在农村第一线，与群众关系密切，最了解孕产妇的基本情况，也是当地孕产妇的知心朋友，也便于工作于交流感情，特别是在转诊过程中有一定威信和说服力。孕产妇系统管理基础工作基本靠他们来完成，因此解决了村级妇幼人员报酬问题，从而使保健服务技术落到实处，有利于农村保健工作的开展。做好这项工作的核心是：一是领导重视是关键，部门协作是基础。二是健全各项制度，加强管理是硬措施。三是做到服务到位，取信于民。
5 推行乡村一体化管理
乡村一体化管理模式是卫生改革的一项举措，其目的是加强农村网络建设，提高基层人员专业素质，为农村卫生事业奠定基础。一体化管理模式包括：一是组织管理：以乡镇卫生院为核心单位，按区域大小和人口分布划片设立中心卫生所，卫生所下设村卫生室，人员定编，每个卫生所必须配备防疫、保健、中西医生各1 名，工资由乡卫生院发放，收入由卫生院管理，收支两条线。二是人员管理：人员通过考核合格，经培训后上岗，分批进修学习，从而提高医护人员水平。乡村一体化管理，健全了网点建设，改变人员变动大、工作无人抓、报酬不到位等问题。
6 医疗设备、技术配套和更新
一方面医疗服务不但依赖于医务人员业务素质，也要靠实验手段和设备条件，目前电子技术、生物技术、激光和光导纤维通讯技术广泛应用于医疗保健，为医疗保健防病治病开展了广阔前景。目前在县级以下医疗保健单位，尤其是乡镇卫生院缺乏一些必用的设备仪器，不利于孕产妇和新生儿急救工作，同时在诊断技术上带来不方便，因此，加强医疗设备的配套和更新，建立城乡技术网络服务，提高医疗技术水平是不可忽视的重要部分。
实践证明，在农村开展高危孕产妇综合防范措施检查，建立农村孕产妇急救绿色通道，促进高危孕产妇的转诊，对于特困孕产妇实行入院贫困救助，从而降低孕产妇的死亡率。
作者简介
杨彩云（1976-），女，吉林省通榆县人。现任职于吉林省通榆县兴隆山镇中心卫生院，研究方向为临床护理。