【摘要】 目的 探讨不孕症诊断中应用性激素检验的价值。方法 76例不孕症患者设为观察组， 另选取80例健康人作为对照组， 对比两组性激素检验结果。结果 观察组催乳素（PRL）、卵泡刺激素（PSH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TESTO）水平与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组黄体生成素（LH）水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 性激素检验在不孕症诊断中具有重要临床应用价值， 是不孕症诊疗的重要依据。
【关键词】 性激素检验；不孕症；内分泌；黄体；排卵
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.025
激素的检验应用于临床使得生殖内分泌系统疾病的诊断更加完善。在女性不孕症上， 疾病的发展与性激素变化有密切关系[1]。本院对76例不孕症患者性激素进行检验， 将其与健康人进行对照分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院妇产科2014年1月～2015年6月收治的76例不孕症患者作为观察组， 对其进行性激素六项检测。患者年龄21～36岁， 平均年龄（29.3±4.2）岁；另选取80例
健康人作为对照组， 进行性激素六项检测， 年龄23～37岁，
平均年龄（29.8±4.5）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 检测方法 所有研究对象均于月经后第3天的早上9：00～
10：00空腹抽血， 然后分离血清， 放置于-70℃的冰箱中储存， 最后送至实验室进行检测。检测项目为PRL、PSH、E2、PROG、TESTO和LH。
1. 3 统计学方法 采用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组PRL、PSH、E2、PROG、TESTO、LH水平分别为
（432.0±135.8）ng/ml、（4.0±2.3）mIU/ml、（39.4±34.5）pg/ml、（2.4±2.3）ng/ml、（0.8±0.2）ng/ml、（4.5±3.0）mIU/ml；对照组各项指标水平分别为（318.6±115.8）ng/ml、（6.2±2.1）mIU/ml、（70.2±42.9）pg/ml、（1.8±1.1）ng/ml、（0.5±0.3）ng/ml、（4.3±
2.9）mIU/ml。两组除LH外， 其他指标水平比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
不孕症的发病因素很多， 内分泌功能紊乱是主要因素。下丘脑-垂体-卵巢轴是控制着女性发育以及促进排卵的重要轴， 其通过神经-体液系统实现对机体的反馈调节， 在调节过程中若出现些微差错， 都有可能对女性的正常排卵造成影响， 从而出现异常激素分泌、月经失调等， 导致不孕[2]。在正常的月经周期中， PSH和少量LH促进卵巢中卵泡的发育， 使得E2水平提高， 卵泡逐渐发育成熟， 直到其水平达到峰值， 此时下丘脑就会释放出大量的促性腺激素释放激素（GnRH）， 垂体前叶释放大量LH和少量的PSH， 促进排卵， 直到黄体形成， 血液中的PROG和E2水平升高， 待LH、PSH高峰24 h后下降， 若卵子未授精则会出现黄体萎缩现象， 体内的PROG和E2水平下降， 从而行经。在此时， 另一组卵泡又开始正常发育， 新的月经周期开始。所以， E2的变化是监测排卵的关键[3]。本组研究中， 不孕症患者E2水平明显低于正常人（P<0.05）， 本次研究对象的性激素检验均为卵泡期检测结果。
垂体长期处于兴奋状态或是紧张状态， 就会影响到中枢神经， 导致下丘脑-垂体-卵巢功能失调， 出现PRL显著升高情况。不管是什么原因导致的PRL升高， 都可能导致不孕症。本次研究中发现：不孕症患者的PRL值明显高于正常人（P<0.05）；高PRL有效抑制了雌激素对于垂体的正反馈作用， 使得LH的振幅和频率均明显降低， 出现张力性无周期PSH和LH释放， 同时， PRL升高还在一定程度上抑制了雄激素的合成， 降低PSH调节的芳香化酶活性， 进而导致低雌激素血症[4]。有研究表明：情绪、运动、性交、饥饿等因素均可能导致PRL分泌的不稳定， 对于PRL明显升高的患者， 一次检查就可确定， 若检测为轻度升高者， 则不可轻易诊断为高泌乳素血症。
TESTO是由肾上腺和卵巢分泌的， 卵巢合成TESTO受LH的调节影响。且TESTO也参与到卵泡生长以及卵子成熟调节中。其作为一种雄激素， 在女性生长发育、内分泌稳定中发挥着重要作用。TESTO升高将会引起多囊卵巢综合征， 是一种代谢异常内分泌紊乱疾病， 发病机理目前尚不明确， 但是其会导致无排卵不孕症， 临床表现为月经稀发、闭经、不孕等[5]。本次研究结果显示：不孕症患者的TESTO值明显高于正常人（P<0.05）。
PROG是一种类固醇激素， 在黄体细胞和妊娠胎盘中形成， 其浓度与黄体的生长密切相关。垂体分泌出PSH和LH， 其中LH会刺激卵泡发育排卵变成黄体， 所以其在黄体成熟中发挥着重要作用。卵泡期LH过高将会对卵子、胚胎等造成一定损害， 可能会导致卵母细胞的过早成熟， 从而使得精子着床困难， 授精难度较高， 从而导致不孕症。若卵泡期LH值过低， 那么又会导致黄体期孕酮分泌的不足。PSH也能促进卵泡的成熟， 其在判断卵巢功能上的作用明显高于LH， PSH降低就会导致卵母细胞增殖和分泌， 促进卵泡的成熟；而足够的LH则无法使黄体正常， 容易出现黄体缺陷， 导致不孕。因此， PSH值是判断卵巢成熟的关键。本次研究中显示：不孕症患者的PSH水平明显明显低于正常人（P<0.05）；而LH比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 性激素检验在不孕症诊断中具有重要应用价值， PSH、PRL、E2、TESTO、PROG检测用于不孕症诊断中具有重要辅助价值， 为临床诊治和判断预后提供重要依据。
参考文献
[1] 李建业， 刘运用， 胡卫红， 等.性激素检验在不孕症诊断中的临床应用分析.湖南中医药大学学报， 2011， 31（8）：44-45.
[2] 吴爱武.性激素六项检测在不孕症诊断中的临床意义.大家健康（学术版）， 2014（19）：171-172.
[3] 杨晓珊， 陈泽微， 李格宁， 等.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义.实验与检验医学， 2011， 29（2）：169-170.
[4] 成红霞， 邓小虎， 姚家奎， 等. TSH与性激素联检在女性不孕症诊断中的意义.放射免疫学杂志， 2013， 26（6）：823-824.
[5] 罗成富.女性不孕症患者血清性激素基础水平检测结果分析. 当代医学， 2015（21）：54-55.
