摘 要：目的：研究综合护理干预对行无痛胃镜和肠镜连续检查患者检查以及预后的积极影响。方法：选取2020年1月-2021年2月在长沙市第四医院消化内科行无痛胃镜和肠镜连续检查者120例，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各60例，对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预。结果：护理后，观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、心率、舒张压、收缩压优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：行无痛胃镜和肠镜连续检查期间，对患者行综合护理干预有助于患者心理、身体健康，降低并发症发生率。
关键词：无痛胃镜;综合护理干预;心理状况;
随着生活水平的提高以及生活、工作压力的增大，人们的饮食结构发生明显变化，导致胃溃疡、胃炎等消化系统疾病发病率呈逐年递增趋势，呈现明显的年轻化状态[1]。消化系统疾病诊断中，无痛胃镜、肠镜检查发挥重要作用，此检查操作是有创操作，需以探头侵入观察病灶[2]。但是患者心理抵触，加上操作等所致的刺激，增加了患者的并发症发生风险，影响检查顺利进行和预后治疗。本文探讨无痛胃镜和肠镜连续检查中，采取综合护理干预措施的效果，报告如下。
资料与方法
选取2020年1月-2021年2月在长沙市第四医院消化内科行无痛胃镜和肠镜连续检查者120例，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各60例。对照组60例，男40例，女20例；年龄27～60岁，平均(43.50±7.30)岁；体重45～80 kg，平均(62.50±6.50)kg。观察组60例，男37例，女23例；年龄25～62岁，平均(44.20±6.20)岁；体重42～82 kg，平均(62.20±6.20)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
纳入标准：(1)>18岁患者；(2)具备遵医配合能力；(3)患者知情参与；(4)具备检查指征，病历资料完整。
排除标准：(1)消化道出血患者；(2)哮喘等呼吸道疾病患者；(3)肠粘连患者；(4)孕期患者；(5)精神类疾病患者。
方法：对照组予以常规护理干预。检查前，向患者介绍检查方法、相关注意事项，积极交流了解患者的内心感受，疏导患者心理，尊重和保护患者的隐私，检查动作轻柔，严密监测患者的生命体征。检查后，将患者送入苏醒室，清醒后告知相关注意事项。
观察组予以综合护理干预。(1)检查前护理：一对一沟通评估患者的心理状况，了解患者联合检查原因，进行检查教育，帮助患者客观认识相关疾病、检查重要性，以稳定患者的心理。根据患者的情绪状况进行疏导，对患者的情绪表示理解，指导患者放松心情，以最佳的身心状态迎接检查工作，有助于疾病早期治疗。做好患者的肠道清洁，麻醉合格者领取结肠药物，进行清洁指导，说明肠道清洁的目的，告知清洁期间的注意事项，确保患者能够严格遵医嘱完成肠道准备工作。同时进行患者体位指导，根据检查术中的体位要求，指导患者更换肠镜专用裤，协助左侧卧位、双腿弯曲，做好患者保暖护理。(2)术中护理：检查过程中保护患者的静脉通路，面罩吸氧，监测患者生命体征，异常情况及时上报处理。患者进入无痛状态后进镜，协助医生，根据检查需求调整患者体位。关注患者检查期间的血压、心率情况，心率过慢、过快要及时汇报，提高患者的安全性。发生恶心呕吐情况，停止进镜，清除口腔分泌物，维持呼吸道顺畅。误吸情况下，立即调整患者体位，吸出呼吸道异物。(3)术后护理：监测患者生命体征，患者送至恢复室。患者苏醒期间侧卧位，头偏向一侧，持续心电监护。床两侧加保护栏，系安全带，预防患者坠床等。部分患者苏醒后出现头晕、乏力等情况，主要是早期无痛药未完全代谢所致，此情况患者不宜过早下床。以有效问答来了解患者的清醒状况，患者完全清醒情况下，撤氧气面罩，拔输液留置通道，协助患者下地行走。询问患者有无咽痛、异物感。告知患者检查后相关注意事项，无腹痛、腹胀情况下少量饮水，无呛咳情况下缓慢进流食，检查后2 d食易消化、无刺激清淡食物，短期禁止驾驶及高空作业。
观察指标：(1)血压、心率及情绪评分：无痛胃镜和肠镜连续检查患者的焦虑情绪以焦虑自评量表(SAS)评估，抑郁情绪以抑郁自评量表(SDS)评估，总分均为100分。评分越高，受检患者的情绪越差[3]。(2)自制100分护理满意度问卷调查表，根据评分划分非常满意、满意、一般、不满意，对应问卷评分分别为>95分、80～95分、70～79分、<70分。护理总满意度=(非常满意+满意例数)/总例数×100.00%[4]。(3)并发症，包括恶心呕吐、心动过缓、一过性低血压及一过性血氧饱和度下降。
统计学方法：数据应用spss 21.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者情绪评分、心率水平与血压比较：护理后，观察组SAS评分、SDS评分、心率、舒张压、收缩压优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者情绪评分、心率水平与血压比较(±s)
两组患者护理满意度比较：护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
两组患者并发症发生情况比较：护理后，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
讨论
胃镜、肠镜均为消化内科的常见检查方法，采用无痛胃镜、肠镜进行检查，减轻了受检患者的痛苦，提高了检查的安全性[5]。但检查作为有创操作，很多患者缺乏对疾病、检查方式的客观认知，导致检查前有明显的焦虑、抑郁情绪，增加了检查期间的应激反应，影响检查工作的顺利进行和受检患者的安全[6,7]。为了确保检查工作的有效完成，需配合有效的护理干预工作，提高患者的遵医配合行为。结合护理的应用，可以一定程度上缓解受检患者的身心负担。但检查具有明显的被动性、片面性特点，导致护理效果无法满足受检患者的护理需求。综合护理干预以患者为中心，结合检查特点、检查期间患者的身心负担等进行干预，护理效果显著[8]。综合护理干预用于无痛胃镜以及肠镜连续检查患者中，检查前对受检患者进行心理护理，帮助患者稳定心理，以最佳的身心状态迎接检查工作，确保检查顺利进行。通过予以患者术中护理，面罩吸氧、监测生命体征、异常情况及时上报、恶心呕吐等情况对症处理，提高了受检者的安全性。通过予以患者术后护理，监测患者生命体征，恢复室中体位护理、病床护理、饮食护理、注意事项告知，预防患者坠床等，提高患者安全性。综合护理干预符合生物-心理-社会医学模式，满足无痛胃镜以及肠镜连续检查患者护理需求，通过予以患者全方位护理干预，提高检查患者的遵医行为。相关研究指出，无痛胃镜以及肠镜连续检查期间患者身心负担较重，直接影响检查遵医行为和安全性[9]。予以患者护理干预效果显著，有助于减少患者检查期间相关并发症，提高检查患者的护理满意度，具有推行价值。
本文结果得出，观察组护理满意度、并发症、舒张压、收缩压、心率、情绪评分比较均优于对照组。由此说明，综合护理干预能够满足无痛胃镜联合肠镜检查患者的护理需求，有助于稳定患者情绪、生命体征，患者安全性高、满意度高。本文结果与黄凤桃等[10]研究结果一致。
综上所述，无痛胃镜联合肠镜检查期间予以受检患者综合护理干预效果理想，患者满意度高、安全性高，助于稳定患者情绪及生命体征。
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