王阳 邹明雷 贺新爱 吕晶晶
河南理工大学第一附属医院肿瘤内科1区，河南焦作 454000
[摘要]目的 探讨肿瘤标志物CA125联合影像学在肺腺癌患者化疗疗效评价中的价值。方法 选取2010年9月—2013年10月就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料，均经病理学确诊、临床分期为III、IV期且未行手术治疗，统计所有患者化疗前及化疗2周期后血清中CA125的水平。结果 化学治疗后，116例患者分为3组:疾病部分缓解的患者组（PR）、疾病稳定的患者组（SD）、疾病进展的患者组（PD）。化疗前3组血清CA125水平差异无统计学意义（F=0.211，P=0.810）；化疗2周期后，3组间血清中CA125的水平差异有统计学意义（F=123.09，P=0.00）。结论 在肺腺癌患者血清中肿瘤标志物CA125可作为早期疗效评价的参考指标之一，值得在临床上应用推广。
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关键词 ]肺腺癌；肿瘤标志物；化疗；评价
[中图分类号]R730.43 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0012-02
[作者简介]王阳（1984-），女，河南焦作人，硕士研究生毕业，医师，研究方向：恶性肿瘤的生物治疗及化学治疗。
肺癌是我国目前发病率及死亡率最高的癌症，且发病率呈逐年上升的趋势[1]。大部分患者就诊时处于肿瘤晚期，已失去手术机会，化疗为晚期肿瘤患者主要的治疗手段之一，其疗效评价多以影像学为基础。最近研究表明，血清中肿瘤标志物CA125的水平在化疗的疗效评价及判断预后中有着非常重要的作用[1-3]。该研究观察肺腺癌患者化疗前后血清中CA125的变化，对比影像学检查，评价其在肺腺癌患者疗效评价中的应用价值。现分析2010年9月—2013年10月间就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集就诊于该院，经穿刺活检病理学确诊为肺腺癌、临床分期为III、IV期且未行手术治疗的初治肺腺癌患者116例。其中男性65例，女性51例，年龄48~76岁，中位年龄为62岁。所有患者以往均未接受过化疗或放疗。
1.2 病理与分期
所有患者均由支气管镜或肿瘤穿刺活检，经病理学证实为肺腺癌患者。根据国际TNM标准来划分分期。
1.3 研究方法
所有患者在入院后次日采清晨空腹静脉血5？mL，采用化学发光法检测，CAl25>35 U/mL阳性。所有患者均采用紫杉醇+顺铂或吉西他滨+顺铂方案进行化疗。化疗后进行影像学评估疗效，并复查CA125，将治疗前后CA125水平及治疗后不同疗效组CA125检测值进行比较。
1.4 疗效评价标准及分组
根据实体瘤治疗疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours， RECIST）将疗效反应分为四种，即完全缓解（complete response， CR）、部分缓解（partial response， PR）、疾病稳定（stable disease， SD）和疾病进展（progressive disease， PD）。回顾性研究根据疗效将病例分为3组:部分缓解组（PR）、疾病稳定组（SD）、疾病进展组（PD）。
1.5 统计方法
利用spss l9.0统计软件数据分析，多组比较采用单因素方差分析，组间比较进行t检验。
2 结果
经影像学评估化疗疗效，据疗效分为部分缓解组（PR）、疾病稳定组（SD）、疾病进展组（PD）。患者分组及CA125水平，见表1。
由表1可以看出，PR组治疗后CA125水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；PD组治疗后CA125水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；SD组治疗后CA125水平与治疗前比差异无统计学意义（P>0.05）。3组治疗后比较，CA125水平差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出的可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，最初作为卵巢癌相关抗原应用于临床，其诊断的敏感性较高[1]。此外，肺、肝脏、胆管、胃、结肠、胰腺等部位的良性和恶性肿瘤都和血清CA125水平增加有关。研究显示，CA125还是肿瘤弥散性复发的一个独立预后因素[3]。
研究发现，CA125是一个良好的肿瘤标志物[4-5]，其血清水平在正常的个体和肺癌患者之间明显不同，且CA125的血清水平随着肿瘤TNM分期的逐渐增加而升高[6-7]。Ando等[8]检测了584例非小细胞肺癌患者的血清CA125水平，提示增高者预后较差，与本研究结果一致。洪萍等[9]研究认为CA125是非小细胞肺癌一个有效的预后指标，可提供预测信息尤其是用于评估肿瘤广泛复发的风险，还可用于预测及监测晚期非小细胞肺癌患者的早期治疗效果
该研究发现，III、IV期肺腺癌患者经化疗后血清CA125水平随着其病情的转归发生变化，不同疗效组CA125具有的变化具有明显的差异性，且部分缓解组与疾病进展的患者组血清CA125水平均较治疗前明显降低和升高，提示CA125检测对预测肺腺癌化疗的疗效具有较高的价值。研究发现，多种标志物同时检测有助于提高诊断的阳性率[10]。马芳芳等[2]对照研究7 种肿瘤标志物（ CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFＲA21-1 和 Pro-GＲP） 对肺癌的诊断价值，发现7 种肿瘤标志物在单独检测时灵敏度均在67% 以下，联合检测时灵敏度可达 98% 以上。
采用CA125等血清学指标水平的变化来评价肺腺癌的化疗疗效，不仅可减少传统的CT等影像学检查所带来的辐射，还能减少治疗费用，减轻患者经济负担，更易于被广大患者接受，值得临床工作者重视。
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（收稿日期:2015-01-06）