王凌珊 李微 姜洋 王丽影
吉林省人民医院，吉林长春 130021
[摘要] 目的 分析优质护理在癌性疼痛中的应用效果。 方法 随机选取2012年1月—2013年12月该院收治的100例癌性疼痛患者，按照抽签法分为观察组和参考组，各50例。观察组实施优质护理，参考组实施常规护理，分析其护理效果。结果观察组疼痛改善总有效率为96.0%，参考组疼痛改善总有效率为80%，两组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛56.0%，中度疼痛38.0%，严重疼痛6.00%；参考组轻度疼痛40.0%，中度疼痛36.0%，严重疼痛24.0%；组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑抑郁程度明显轻于对照组（P<0.05）。结论 在癌性疼痛中采用优质护理，可明显改善患者的疼痛程度，临床价值高，值得肯定使用。
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关键词 优质护理；癌性；疼痛护理
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０165-03
[作者简介] 王凌珊（1974-）女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：护理学，医学诊治实验中心。
癌症晚期患者在治疗期间，会由于多方面因素的影响给患者带来生理及心理上的负面影响，使患者的生活质量明显降低。为了提高患者的生存质量，改善由于疼痛而给患者自身所带来的负面影响，必须要加强患者的疼痛护理工作[1]。该研究以该院收治的100例癌性疼痛患者作为研究对象，分别给予常规护理和优质护理，分析不同护理方式对患者疼痛的影响，以此选择良好的护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院收治的100例癌性疼痛患者，按照抽签法分为观察组和参考组各50例，观察组男32例，女18例；年龄28~68岁，平均年龄（45.2±1.5）岁；肝癌21例，肺癌13例，乳腺癌8例，其他癌症8例；小学8例，初中18例，高中15例，大学9例；参考组男30例，女20例；年龄28~68岁，平均年龄（45.2±1.5）岁；肝癌20例，肺癌15例，乳腺癌9例，其他癌症6例；小学10例，初中16例，高中16例，大学8例。
1.2纳入标准
患者均属于癌性疼痛；无精神功能、认知功能障碍患者；患者均知情此次研究，并签署研究同意书。
1.3方法
参考组采取常规护理。分析患者的疼痛程度，并针对患者病情给予相对应的处理措施，同时采取相应的心理护理，消除患者负面情绪，使患者以良好情绪面对治疗。
观察组采取优质护理。针对患者实际情况，优化护理步骤，提升护理质量，对患者实施全面、系统及优质化护理。（1）心理护理。癌性疼痛患者由于疼痛，再加上病情、治疗等因素，患者普遍出现紧张、恐惧、焦躁等负面情绪，对患者预后质量造成严重影响。这时必须要从根本上缓解患者疼痛，护理人员根据患者的诉说，评估疼痛程度，积极采取针对性措施缓解患者疼痛。同时护理人员要和患者积极沟通交流，使患者能够保持轻松、乐观情绪面对死亡，以此积极配合治疗和护理，以此提高患者的生活质量[3]。②营养支持护理。患者由于病情及疼痛，导致无法良好进食，使其营养不良，严重者死亡。这时为了改善患者预后，使患者积极配合治疗，必须要给予相应的营养支持，增强患者对治疗及疼痛的耐受力[4-5]，使患者的治疗工作可顺利完成。由于癌性患者疼痛呈消化性特疼痛，常出现异味感觉，食欲降低，使机体呈负氮平衡。因此必须要分散患者的注意力，使患者处于轻松状态下积极面对治疗，提高患者的营养水平。患者饮食尽量少食多餐，主要食用清淡、高热量食物，保证每天摄入热量能够满足患者消耗的热量。并采取积极措施在最大程度上缓解患者的不良反应，使患者有足够精力应付疼痛及治疗，以此提高患者的生活质量，缓解疼痛。
1.4评价标准
采用VRS评分对患者疼痛进行评分，在标尺上标有0~10数字，数字越大疼痛越大。0表示无痛，1表示最轻微疼痛，10表示最剧烈疼痛。轻微疼痛：1~4级，出现不适感、钝性疼痛、炎性痛等；中度疼痛：5~6级，存在痉挛、烧灼感、挤压感等；严重疼痛：7~9级，妨碍正常活动，剧烈疼痛，无法忍受。
疼痛改善情况：显效：患者疼痛程度改善情况超过2级，且持续时间较长；有效：患者疼痛程度改善情况超过1级；无效：患者疼痛程度未改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
1.5统计方法
该研究数据处理时采用spss20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疼痛改善情况对比
观察组疼痛改善总有效率为96%，参考组疼痛改善总有效率为80%，两组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理后VRS评分对比
观察组护理后，轻度疼痛28例，占56%；中度疼痛19例，占38%；严重疼痛3例，占6%；参考组护理后，轻度疼痛20例，占40%；中度疼痛18例，占36%；严重疼痛12例，占24%；组间对比，差异有统计学意义（χ2=5.24，P<0.05）。
2.3两组患者焦虑抑郁程度对比
按照焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS），观察组SAS评分为（32.5±3.1）分，SDS评分为（33.1±2.8）分；参考组SAS评分为（55.8±4.5）分，SDS评分为（58.7±4.0）分；组间对比，差异有统计学意义（T=3.5874，P<0.05）。
3讨论
对于癌症晚期患者来说，最需要承受及忍受的就是疼痛，而在癌症患者护理工作中，最需要是对癌性疼痛进行护理，针对癌性患者的生理、心理等需求，实施针对性的优质护理是十分重要的，以此提高患者的生活质量。根据患者的疼痛程度及实际病情，实施优质护理模式，优化护理细节，提升护理质量，有效改进。同时通过有效的护理措施，对患者实施有效的疼痛护理干预。在此次研究结果中，观察组实施优质护理，参考组实施常规护理，观察组疼痛改善总有效率为96%，参考组疼痛改善总有效率为80%，两组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 观察组轻度疼痛56%，中度疼痛38%，严重疼痛6%；参考组轻度疼痛40%，中度疼痛36%，严重疼痛24%；组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见观察组通过优质护理，实施有效的疼痛护理，加强营养支持，使患者可补充足够的体力去抵抗疼痛，使对观察组患者的疼痛程度明显降低，在一定程度上提高了患者的生活质量。另外，观察组焦虑抑郁程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，观察组患者经优质护理，焦虑抑郁情绪明显改善，使患者能够更好恢复。与程慧栅等人[6]研究结果相一致。因此通过优质护理可明显改善患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。同时在优质护理中，要给予患者有效的心理护理、营养支持护理。同时要给予患者健康教育，向患者讲解疾病注意事项，治疗期间的不良反应，使患者有足够的心理准备，加强患者的健康意识及知识掌握程度，缓解负面情绪，使患者可积极配合治疗。另外在优质护理中必须要进行有效的止痛护理。在癌性疼痛治疗时，需根据患者的耐受程度，延长患者给药时间，尽量减少止痛药物剂量，预防患者对药物产生依赖性[7-8]。而在给药期间，以非麻醉性药物为主，当疼痛无法控制时，需由弱到强逐渐加大药物麻醉性止痛，同时配合辅助药物满足良好的止痛要求[9-10]。根据患者的疼痛程度的变换，采用不同强度的止痛药物。可以采用替代疗法，对患者疼痛部位进行热敷、冷敷、按摩、针灸等方法缓解患者疼痛，代替药物治疗[11-12]；另外，可以在病房内播放患者喜欢的音乐，保持舒适体位，根据患者喜好采取相对应措施吸引患者的注意力，同时可以和常规药物相结合，以此提高患者的止痛效果。
综上所述，在癌性疼痛中采用优质护理，可明显改善患者的疼痛程度，提高护理质量，提升患者的生活质量，具有较高的临床价值，值得肯定使用。
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参考文献
[1]熊秋颖.不同护理模式在改善癌性疼痛中的效果比较[J].中国医药指南，2013，11（14）：319-320.
[2]晏凤梅.食管癌患者术前及术后实施优质护理的体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：14-17.
[3]Connole， Patrick.AHCA points AHRQ to data showing high quality of nursing care[J].Provider，2011，37（12）：18，21.
[4]卢惠珍，李而周，陈伟，等.癌性疼痛的控制及护理[J].护理实践与研究，2009，6（13）：67-68.
[5]颜玮，李淑华.鼻咽癌放疗患者应用优质护理的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2013，38（6）：771-773.
[6]程慧栅.早期示范性健康教育及功能锻炼督导对鼻咽癌病人放疗后遗症及生活质量影响的研究[J].护理研究，2011，25（4C）：1090-1092.
[7]Brown Sophie Kalaitzidis Evdokia.Barriers preventing high-quality nursing care of people with disabilities within acute care settings： a thematic literature review[J].Disability & Society，2013，28（7）：937-954.
[8]顾冬梅.护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J].护理学报，2012，19（7B）：44-45.
[9]朱彩梅.优质护理在鼻咽癌放射治疗病人中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（13）：83-85.
[10]江妙玲，李洁玻.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的护理 [J].国际护理学杂志，2012，31（2）：246-247.
[11]刘清涛.护理干预对防治鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析 [J].航空航天医学杂志，2012，23（6）：745-746.
[12]景风敏，田晓丽，冯彩红.疼痛门诊慢性非癌性疼痛患者焦虑状态及护理干预分析[J].河北医科大学学报，2012，33（10）：1208-1210.
（收稿日期：2014-04-01）