高继兰
建水县人民医院药剂科，云南建水 654300
[摘要] 目的 探讨皮肤科门诊处方中不合理用药情况。方法 对我院皮肤科2012全年获得6553张处方进行临床回顾性分析，内容包括处方使用药物种类、剂量等，并根据DDD以及药品使用说明书对处方中不合理用药情况进行判断，记录相关结果给予统计学分析，得出结论。结果 共查出不合理用药处方156张，占处方总数2.38%。结论 皮肤科门诊医师应根据患者自身实际情况结合临床实验室检查结果进行用药，提高患者临床用药安全性及治疗效果，保障患者生活质量及生命安全。
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关键词 ] 皮肤科门诊；不合理用药；处方分析
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0102-02
本文将对我院自2012年1月1日—12月31日期间皮肤科门诊处方情况进行临床分析，从而探讨皮肤科门诊处方中不合理用药情况，分析此类问题发生原因及提出有效预防措施，提高皮肤科用药合理性，保障皮肤疾病患者用药安全及临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1 一般资料
我院皮肤科2012全年前来就诊患者共开具6553张处方，所有处方使用者均为成人，且本次研究处方均仅涉及西药、中成药，未涉及中药汤剂处方，且包括内服及外用等多种形式给药。
1．2方法
1.2.1研究方法 对我院皮肤科2012全年获得6553张处方进行临床回顾性分析，内容包括处方使用药物种类、剂量等，并根据DDD以及药品使用说明书对处方中不合理用药情况进行判断，记录相关结果给予统计学分析，得出结论。
1.2.2不合理处方判断方法 采用推荐药物使用量（简称DDD）对6553张皮肤科门诊处方进行用药合理性判断[1]：本文中所采用DDD值为世界卫生组织（WHO）及《新编药物学》（第16版）推荐的成人平均日剂量，若处方中所涉及药物未收录于世界卫生组织及《新编药物学》中，则应按照该药物自带说明书推荐成人常规剂量进行判断。用药频度（简称DDDs）=药品消耗总量/推荐药物使用量；用药频度特点为具有相加性，即所得用药频度值越大，则该药物使用频率越高。药物利用指数（简称DUI）=用药频度/用药总天数，药物利用指数越接近1则此处方中用药情况越合理，若药物利用指数大于1或远小于1均为该处方发生不合理用药情况。
1.3统计学方法
所有数据均使用spss 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物
6553张皮肤科门诊处方中所涉及抗菌药物使用情况分析，包括单一抗菌药物、联合抗菌药物使用，具体情况见表1。
由表1可知，6553张皮肤科门诊处方中涉及抗生素药物处方占总数26.92%，且其中大部分均为单一使用抗生素进行治疗。
2.2常用药物
6553张皮肤科门诊处方中所显示前十种临床常用药物分析，具体情况见表2。
由表2可知，6553张皮肤科门诊处方中依巴斯汀片及氯雷他定片使用频率较高，所占比例分别为37.48%、31.60%。
2.3不合理用药
6553张皮肤科门诊处方中，共查出不合理用药处方156张，占处方总数2.38%，156张皮肤科门诊不合理用药处方类型具体分析结果见表3。
由表3可知，156张皮肤科门诊不合理用药处方中，常见不合理用药原因为配伍不合理、疗程过长，所占不合理用药处方总数比例分别为44.23%、23.08%。
3讨论
研究表明 [2]，老年人群由于身体生理机能显著下降，导致免疫功能降低，易发生多种疾病，且在治疗过程中易出现不良反应，无法达到预期疗效，且影响患者生活质量与生命安全；儿童由于机体发育尚未完全，用药剂量增加或使用药物不合理将影响其身体发育情况，导致骨骼、器官等损伤，甚至危及生命安全。因此，皮肤病门诊处方用药合理性已引起广大医务工作者高度重视。
不合理处方发生原因及预防措施：①患者并无相关药物使用指征时，医师给予用药，如患者表面皮肤并未破损，医师开具相关抗感染药物，指导临床医师在开具处方进行治疗时，应严格根据患者实际临床表现及实验室检查结果给予用药；②医师未根据患者实际病情合理安排药物剂量及给药次数，如使用时间依赖性抗菌药物时应适当增加给药频次或给药剂量，使用浓度依赖性药物进行治疗时应适当减少给药频次及给药剂量 [3]；③医师进行给药时未考虑合理给药方案，提示临床医师应在进行药物治疗前，对患者体内病原菌进行临床实验室检测，从而根据检测结果合理选择药物治疗，提高临床治疗效果 [4]；④医师在不明确患者病情是否具有联用指征即给予药物联用，或患者病情需要多种药物联用时，未对各种药物进行正确配伍，联合用药不当可增加药物毒性、产生拮抗等不良反应，因此若临床需对患者使用联合用药治疗时，临床医师应准确掌握所用药物性质，以及联合用药是否将出现不良反应，并根据患者临床表现及实验室检查结果准确配制联合用药处方；⑤选用对儿童身体发育造成一定不良影响或加重患者自身原发疾病的治疗药物 [5]。
综上所述，皮肤科门诊医师应根据患者自身实际情况结合临床实验室检查结果进行用药，开具处方前应详细询问患者病史，牢固掌握各类药物适应症及禁忌症，提高患者临床用药安全性及治疗效果，保障患者生活质量及生命安全。
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参考文献]
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[4] 赵延红. 我院皮肤科处方用药调查分析[J]. 临床医药实践杂志, 2011, 17(10): 852-855.
[5] 刘素霞, 雍磊, 包左义. 复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 19(3): 289.
（收稿日期：2013-12-14）