韦进新
【摘要】医院后勤社会化改革是医院管理的重要内容之一，传染病医院实行后勤社会化保障，对提高传染病医院医疗质量，减轻医院负担，提高经济效益，具有十分重要意义。本文就传染病医院在实践后勤社会化管理出现的问题、采取的应对措施、收到的成效作出总结。
【关键词】传染病医院 后勤服务 社会化管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.053
后勤服务是一项非常繁琐、又比较辛苦的工作，是医院的“门面”和“窗口”，也是医院发展必不可少的一项工作。多年的实践证明，没有有效的后勤工作做保障，医疗工作就不可能顺利开展，甚至无法完成。随着社会主义市场经济的高速发展和医药卫生体制改革的不断深入，医院各个领域的改革进入了深水区，后勤管理是医院建设的重要组成部分，直接影响到医院的医疗质量、服务水平和经济社会效益。医院后勤管理必然由自我配套封闭式的“供给后勤”和“福利后勤”向社会化服务转化，以适应医疗事业发展的客观需求。后勤社会化不是简单地将医院后勤推给别人，而是要引入第三方专业的服务和管理理念以及高效的用人方法。
医院后勤社会化的目的是要降低后勤部门的服务成本，保证服务质量，提高服务效率，维护患者、职工、医院和国家的利益［1］。为适应医院发展的需要，医院对后勤管理工作进行社会化，在社会化的过程中出现不少新的问题和困难，结合传染病医院实际，总结了一些好的经验和做法。但是，传染病医院的后勤社会化管理工作还面临很多的问题，需要进一步去思考和探讨。
1实行后勤社会化管理的原因
1.1思想观念保旧，不能适应形势发展的要求
传染病医院是国家事业单位编制，吃公饭的保旧思想仍然存在，后勤部门人员的问题更加凸显。“大锅饭”的思想严重影响员工的积极性和创造性，缺乏主动意识，做多做少一个样，做与不做一个样，存在等、靠、懒、拖等现象，缺乏竞争意识和开拓创新精神。这种保守陈旧的思想观念，导致员工队伍精神状态低沉，不思进取，严重影响后勤工作的质量和效率，已不能适应医院的发展、医改的需求和形势发展的要求。
1.2服务能力不足，不能满足医院发展的要求
传染病医院是一个特殊的服务场所，后勤服务工作涉及医疗活动的方方面面，后勤服务工作面对的不单是医院职工，也要面对各种类型传染病的病人及家属；既要面对常规的衣食住行后勤保障，也要面对环境卫生、医疗废物处理、院内感染部分流程控制、职业暴露防护等，这些都可能直接或间接地影响医疗救护工作的质量，甚至可能成为医疗安全隐患。而现在传染病医院的后勤部门，设施装备落后，技术力量相对薄弱，服务能力严重不足，很难满足医院建设发展的要求。
1.3员工素质偏低，不能满足岗位发展的要求
作为一所有着50多年历史的传染病医院，医院后勤部门的人员基数偏多，年龄层段偏大，普遍学历偏低，技术含量不足，加上一些人事制度照顾性安排，医院的后勤部门成为名符其实“收容站”，这些导致后勤人员素质参差不齐、知识层面较低、专业技术不强、能力水平不足；另外后勤人员定期培训不够，综合素质能力偏低，不能满足医院后勤工作岗位不断发展的需求。
2传染病医院后勤社会化的难点
2.1观念转变问题
传染病医院的后勤人员，因为缺乏系统的医学专业知识学习，对传染病存在一定的恐惧心理，加上医院是实行聘任制的用人机制，后勤人员的流动性比较大，影响了后勤队伍的延续性和稳定性。另外，社会化管理服务公司进驻医院的传染病区也存在一定的顾虑，在人员培训和职业防护上须投入更多的资金和精力，导致公司和医院的协作性降低，整体影响工作的成效。
2.2体制转变问题
后勤社会化改革是医药卫生体制改革的难点和重点，涉及体制的根本转变，后勤服务职能和人员最终与医院整体规范分离，由“单位人”变为“社会人”，使职工从感情上难以割舍，思想上难以接受。但现有的医院后勤服务体系从医院行政建制中剥离已成为医院后勤服务社会化改革的发展趋势。根据国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》文件精神的要求，医院后勤服务社会化极深刻的内涵是医院后勤服务体系将从医院行政建制中剥离，通过市场竞争的磨练，在产权清晰、确立法人主体地位的基础上，将医院原来的自我封闭的后勤部门，逐步转变成自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的经营服务实体，与医院完全脱钩，实现后勤服务企业化、产业化、社会化的动态发展。
2.3职业暴露防护问题
医护人员职业暴露是指医护人员（包括后勤人员）在从事诊疗、护理和后勤服务活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命。包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。作为传染病医院，职业暴露防护工作是首要重点和难点工作。后勤社会化后，医院和社会化服务管理公司完全脱钩，成为两个自主经营的个体，在后勤人员职业暴露防控方面存在不少隐患，例如培训不到位、防护措施不到位、职业暴露发生后处理救助体制不健全等，都危害着后勤人员的身心健康和生命安全。
3传染病医院后勤社会化的实践经验
随着医药卫生体制改革的日益深入，医疗机构的内部机制发生了令人瞩目的深刻变革，传染病医院的后勤社会化改革也在积极稳妥地推进，并取得一定成效。要牢固树立以发展卫生产业来推进卫生事业的观念，打破传统，引入竞争，完善监督和考核体系、提高服务专业技术水平［2］，进一步解放思想，转变观念，通过改革解决传染病医院后勤发展的实际问题，最大限度地满足临床一线和病患对后勤工作的需求，促进医院卫生事业的可持续发展。
3.1加强教育，转变观念，树立正确的价值观。
加强思想教育，通过正面宣传教育、医院文化熏陶、个别谈心谈话等多种形式，使后勤人员认清形势、顾全大局、转变传统观念，以积极主动的心态参与医院的改革发展。医院后勤社会化是市场经济的必然产物，是提高医院后勤保障专业化的必由之路，必须要解放思想，破除陈旧的传统观念，才能与时俱进［3］。加强职业教育，不断提高职业素养，增强工作责任感，正确认识后勤服务工作的作用和意义。自觉做到爱岗敬业、乐于奉献，树立技术荣耀、凭技术服人的思想观念。要从根本上“治愈”医院后勤管理的顽疾，必须从转变思想开始，进而改革现有的运行机制、人才任用与培养模式和建立完整而有力的规章制度［4］。
3.2加强培训，提升能力，适应岗位发展的需求
传染病医院的后勤工作人员不仅需要具备良好的服务态度，更需要掌握专业知识和专业技能，还必须严格掌握防护职业暴露的知识和技能，才能有效避免在工作中发生职业暴露的风险。因此，作为医院管理部门，必须要求社会化服务公司严格按照传染病医院的管理规定和操作流程，按照岗位职责和要求，对员工进行定期或不定期的专业知识培训；对新入职的员工必须参加培训并通过考试合格后方能上岗；对年龄偏大、文化素质较低的员工要采取多次循环培训，确保培训全覆盖、人人都合格。引导后勤人员要自觉加强知识和技能培训，真正掌握医院感染和防护知识，不能存在侥幸和麻痹心理。采取岗位自学与有计划的组织培养相结合的形式，积极营造浓厚的学习氛围，努力提高后勤人员的专业知识，从而增强其完成工作任务的能力。
3.3加强督导，健全组织，完善考核监督机制
考核监督是医院后勤管理的一个重要环节，加强对后勤社会化管理工作的督导，对改进和完善后勤保障工作至关重要。以科学、高效、专业化的管理为手段，积极倡导“医患至上，服务一流”的管理理念，为医患提供了优质高效的服务［5］。加强后勤社会化督导工作，成立督查小组，抽调专业骨干人员，坚持按照传染病医院后勤工作的流程和要求，对后勤工作进行定期督查考核，考核采取现场抽查、突击抽查、联合督查等方式，对量化的工作指标进行逐项考核，按照分数多少进行排名和奖罚；在制定发展目标、岗位职责、工作流程、服务响应时限、人才培训、质量考核及薪酬奖惩等，尽快建立符合医院特点的新型质量管理体系［6］。定期召开考核监督通报会，对考核发现的问题进行通报，社会化服务管理公司当场对问题进行整改答复，承诺整改的措施和时限，如在承诺期限内不能完成整改的，将按照双方约定的合同进行罚金，连续三次整改不到位的，医院可单方解除合作协议。
分三个类别开展满意度调查，一是本院职工对后勤工作的满意度，二是住院病友及家属对后勤工作的满意度，三是门诊病友及家属对后勤工作的满意度，根据满意度情况对社会化的后勤工作进行考核评定，满意度不达标的将进行罚金。通过建立和完善考核监督机制，后勤社会化工作的质量和效率得到不断提高，医院后勤建设工作得以健康发展。
4小结
随着社会主义市场经济的快速发展，医药卫生体制改革的不断深入，传染病医院后勤社会化工作的改革势在必行。在改革实践过程中，要始终围绕医院的中心工作，明确医院的定位和职能，坚持“以病人为中心”的核心理念，结合传染病医院实际，不断调整阻碍发展的后勤管理体制机制，树立“以患者和临床一线为中心”的后勤服务意识，充分发挥后勤人员的主观能动性，全面提高后勤服务能力水平，更好地保障和促进传染病医院健康可持续发展。
［1］孙麟,唐羽,谢磊,等.医院后勤管理社会化创新［J］.中国医院,2013(11):4-5.
［2］陈锟.军医大学附属医院后勤保障社会化的实践体会［J］.现代医院,2012,12(11):136-137.
［3］郭灵常,何贵强,周之平,等.高原部队医院后勤社会化管理做法与体会［J］.西南国防医药,2003,13(5):549-550.
［4］李延年,赵铁.后医改时期医院后勤社会化管理存在的问题与对策［J］.中国医院管理,2014,34(4):77-78.
［5］程和瀚.医院后勤社会化管理的实践研究［J］.中医药管理杂志,2012,20(10):1011-1012.
［6］郑庆华.医院后勤社会化服务质量综合考核的实践与思考［J］.江苏卫生事业管理,2012,23(6):119-120.