管德赛 王宝姣
【摘要】随着医院改革的不断深化、医疗服务水平的不断提高，医院后勤保障工作也面临着越来越严峻的挑战。医院后勤工作是医院支持系统中的重要组成部分［1］，所以，后勤工作管理必须从传统的粗放式管理向精细化管理转变。后勤保障工作实行精细化管理不但能最大限度的降低管理成本，而且能提高生产效益和员工整体素质。节能降耗工作作为精细化管理的重要组成部分［2］，是后勤保障工作的重点。近年来我院重点落实后勤精细化管理方针，在节能降耗上探索创新，科学管理，取得了显著的成效。
【关键词】精细化管理 医院 节能 做法 成效
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.057
随着医院改革的不断深化，医院之间的竞争日趋激烈，医院管理者们越来越感受到后勤管理工作是医院可持续发展和参与医院竞争中不可或缺、无法替代的重要元素，是医院核心竞争力得以发挥的重要保障，是改善服务、提高效率、增强效益的有力支撑。精细化管理是医院后勤工作的管理要求和追求目标，要达到管理要求，实现有效的管理目标，就必须从基础入手，用实际数据指导和调整精细化管理思路、衡量精细化管理的效果。本文以我院节能管理为例，浅谈精细化管理的具体做法与成效。
1精细化管理的有关概念
精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，运用程序、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协调和持续运行［3］。它是由粗放型管理向集约化管理，由系统经验管理向现代科学管理转变过程中的产物，其目的就是通过追求精益求精的管理目标，明确职责分工，优化业务流程，提升整体管理效能。它的内涵大致可归纳为四个字：精、准、细、严。“精”是要精益求精，追求更好；“准”就是准确的信息和决策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和工作方法；“细”就是操作、服务、流程和管理要细化，细化到每件事、每个人、每个时段；“严”就是要严格执行制度和标准，严格控制和纠正编差。
2我院节能工作中精细化管理的具体做法
2.1建立健全组织体系，确保节能工作有序开展
为确保医院节能工作取得实效，我院主要领导对医院节能工作高度重视，将推进医院节能降耗工作列入重要议事日程，实行“一把手”负责制，单位主要领导负总责，领导班子成员按照分工，抓好分管职能处室和各病区的节能降耗工作，一级抓一级、层层抓落实的工作机制。研究制定了院节能降耗工作实施方案，定期召开专题会议，听取工作汇报，查问工作开展情况，要求各部门要把节能工作落到实处。由于领导重视，为我院的公共机构节能工作提供了有力的组织保障。
2.2建立健全管理制度，规范员工节约行为
为促进节能工作的深入开展，医院结合实际用能情况先后制订了《关于节能工作的十年规划》、《医院节能暂行办法》、《节能工作责任状》等节能规章制度，规定了医院节能工作小组工作职责、抄表员工作职责、水电工工作职责，并将水电消耗与病区绩效考核相挂钩。
2.2.1制定节能目标
为切实做好节能降耗工作，为医院节约开支，必须制定明确的节能管理目标。我院的节能目标是每年人均能耗下降2%，人均用水量下降5%。
2.2.2逐层任务分解
后勤保障部规定专人负责定期收集整理能耗基础数据，并进行分析对比，相对能耗较高的病区、项目，给其制定具体的节能任务，明确节能目标，签订节能目标责任书。
2.2.3狠抓任务落实
科主任、护士长作为第一责任人。院经济核算办根据任务完成情况进行奖惩，直接与科室奖金挂钩。
2.3加大节能宣教力度，增强全员节能意识［4］
搞好宣传、营造氛围是抓好医院节能工作的重要途径，我院一直扎实开展多种形式宣传活动，不断增强广大员工患者节能降耗的主动性、自觉性。为广泛宣传节能降耗、建设节约型医院的重要意义，充分利用院内网、院报、宣传栏、统计信息、讲座和节水周、断水断电一小时体验主题活动等形式进行宣传，使员工更加形象和生动的了解了身边的节能知识，提高了节能意识。在医院各门诊，病区、办公室等处张贴各种节能降耗指示标识：“节约资源，人人有责”，“请节约用电、节约用水”和“空调使用标识”，通过从点到面的方式宣传节能降耗工作，营造医院节约文化。现在全院员工患者都能自觉做到从自身做起，从小事做起，养成了良好的节能习惯。
2.4把握节能重点
2.4.1加快推广节能新技术新产品
在实施节能改造中，要优先选择国家推广的、成熟的新技术、新工艺，提高能效水平。对高耗能设备和器具，要有计划、有步骤地使用国家批准、推广的产品进行换代更新。目前，全院全面推广节能型灯管以及节水器具的使用。定期做好水平衡测试，防止跑冒滴漏现象出现。大力推广新型节水、节电、节气设施应用，提高能源使用效能。如近几年先后引进了电梯节能装置［5］、节水膨胀阀等先进的设施，公寓楼热水刷卡取用等，节能效果显著。
2.4.2加强设施设备的科学维护使用
一是尽量使用自然光照明，不用或少用照明灯，做到人走灯灭；二是严格执行空调室内温度控制标准，夏季不低于26℃，冬季不高于20℃，一般情况下须夏天平均气温30度以上、冬天最高气温10度以下情况开启，办公室空调有专人管理，人走随关；三是尽量节约使用计算机、打印机、复印机、饮水机等办公室设备，减少无谓浪费；四是大力推进电子政务建设，推行无纸化办公，推广网络传递资料，提倡双面用纸，减少复印次数［6］；五是控制院内路灯开关时间，不点长明灯、白日灯；六是加强机房、食堂、病房、办公室以及公共场所的节约和能耗管理；七是加强中央空调运行管理，随时根据气温变化切换空调运行模式，对一些特殊场所单独增加分体式空调，尽量缩短大系统开机时间，避免一切大马拉小车的现象出现。
2.4.3加强公务用车节能管理
医院严格按照规定配备公务用车，使用小排量、低油耗和新能源汽车；严格车辆使用管理，制定公务车辆节能驾驶使用规范和单车能耗核算制度及台帐，鼓励利用公共交通工作、非机动交通工具出行；严禁公车私用、大车小用、擅自乱用的现象。公务用车实行科学调度，减少跑车次数，节假日实行停车制度。
2.4.4加强建筑节能管理
医院新建、改建、扩建、装修用房，要严格执行《公共建筑节能设计标准》，未经节能审查或审查不合格的项目，不得建设。要优先使用既节能又环保的新技术、新工艺、新材料，如新建病房楼采用节水型坐便器、节能型照明灯具等，建设低能耗绿色建筑。对既有建筑进行节能改造，如增加两套蒸汽冷凝水回收利用装置［7］，年回收热水15000吨以上；2014年拟对我院公寓楼安装宾馆式刷卡系统，减少电能的消耗。
2.4.5强化督查
医院节能工作领导小组将节能工作与病区绩效考核挂钩，依据医院节能工作方案制订详尽的节能考核方案。节能小组会同相关职能部门加强对医院各部门节能工作的经常性监督检查，严格依据医院节能考核方案进行奖惩，从而引导培养员工节能自觉意识，最终把我院建成真正的节约型医院。
3节能成效
近几年来节能工作成效显著，体现了精细化管理的突出效力。
2011年用水量（558999.5吨）较2010年用水量（729948吨）下降23.42%。2011年被评为“扬州市节水型先进单位”。 2013年12月份，我院成功创建“江苏省公共机构节能示范单位”。
近三年能耗对比：
通过上表对比可知，人均用水量下降率每年在8%以上，人均能耗年下降率在3%以上，均超出了既定目标。
4结语
精细化管理首先要作为一种工作意识，要求每位员工在日常工作中，一丝不苟，严谨细致，做到精益求精，没有最好只有更好；其次作为一种工作方法，就是要讲究科学、规范解决问题的方法，要系统性思想，目标化管理，精细化作业；再次是作为一种工作习惯，就是要不断强化对每位员工的精细化教育，从“有意识”到“潜意识”，最终实现每位员工对精细化管理的“共识”，全员参与管理精细化，管理贵在行动，要从基础抓起，从点滴做起，不懈努力，持续改进。
［1］莫成利，吴梦强.大型综合性医院后勤降本增效分析与对策［J］.现代医院，2013，13（10）：123-125.
［2］杜慧宝，张迪.医院后勤精细化管理：节能减耗项目的实践与成效［J］.中国医用工程与装备，2013 （7）：50-52.
［3］徐国飞.论高校后勤如何实施精细化管理［J］.时代经贸（下旬刊），2008，（2）：120-121.
［4］严育祥.浅析医院节能降耗工作存在的问题及对策措施［J］.江苏卫生事业管理，2012，23（6）：109-110.
［5］聂敏.浅谈医院节能［J］.现代医院，2011， 9 （11）：128-132.
［6］朱萌.浅谈医院节能减排工作［J］.中国医药管理杂志，2010， 18 （9）：848-850.
［7］王伟明.医院节能降耗的意义和应采取的对策措施［J］.中国卫生资源，2009， 12 （3）：126-127.