沈群峰
河南省信阳市中医院内科，河南信阳 464000
[摘要] 目的 探讨慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗的临床效果。方法 采用回顾性方法分析，选取该院自2013年1月—2014年1月以来收治的84例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，按照入院顺序将其分为对照组及观察组，两组分别为42例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组患者在此基础上联合法莫替丁治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。 结果 观察组患者临床总有效率90.48%（38/42）明显高于对照组患者71.43%（30/42）；且不良反应率7.14%（3/42）明显低于对照组14.29%（6/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎患者疗效确切，且不良反应少，同时在治疗期间应减少烟酒的食用，确保生活的规律性，进而提高患者的生活质量。
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关键词 ] 慢性胃炎；奥美拉唑联合法莫替丁；临床效果观察
[中图分类号] R573.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０142-02
慢性胃炎（chronic gastritis）是消化系统常见疾病之一，指由于不同病因而引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，有较高的发病率。通过临床研究表明[1]：慢性胃炎多见于急性胃炎后，由受到幽门螺杆菌的感染，致使胃部的黏膜引发水肿等。若不及时诊治患者，对患者身体健康及生活质量有严重影响。因此，为了探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床效果，现选取2013年1月—2014年1月间该院收治的84例慢性胃炎患者作为此次研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的84例慢性胃炎患者的临床资料进行分析，所有患者均经胃镜证实。均有不同程度的上腹疼痛、嗳气、反酸等症状。排除糖尿病者、严重心肝功能不全者、对奥美拉唑或法莫替丁药物过敏者。按照入院顺序将其分为对照组及观察组，两组各42例，对照组：男性患者26例，女性患者16例，年龄31~68岁，平均年龄（49.5±18.5）岁，病程1.5~6.5年，平均病程（4±2.5）年；观察组：男性患者29例，女性患者13例，年龄33~66岁，平均年龄（49.5±16.5）岁，病程1~6年，平均病程（3.5±2.5）年。
1.2 治疗方法
对照组患者给予口服奥美拉挫（国药准字H20093560），每日早晚两次，20 mg/次，饭前服用；观察组在此基础上口服法莫替丁（国药准字H20067641），2次/d，20 mg/次，睡前服用。7 d为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效、不良反应及影响治疗的因素，影响因素分析采用EpiData3.1软件进行统计分析。
1.4 疗效标准
根据《慢性胃炎中西医治疗疗效标准》[2]将疗效分为显效、有效及无效三等级，显效：患者上腹胀、早饱、嗳气、上腹痛或不适、恶心等症状全部消失，采用胃镜检查未见胃粘膜糜烂或者充血水肿；有效：患者上腹胀、嗳气、恶心及上腹痛等有所改善，采用胃镜检查患者胃粘膜糜烂或充血水肿症状有所缓解；无效：仍有上腹胀、上腹痛、嗳气或恶心等症状，未得到改善。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计方法
采用软件spss20.0对该次所有调查数据进行统计分析，两组患者临床表现、临床疗效及不良反应均采用百分比表示，用χ2检验。
2 结果
2.1 对照组与观察组患者临床疗效的比较
观察组患者临床总有效率90.48%（38/42）明显高于对照组患者71.43%（30/42），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的不良反应比较
观察组患者不良反应率7.14%（3/42）明显低于对照组14.29%（6/42），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 影响两组患者治疗的因素分析
对两组患者治疗的影响因素进行综合分析可得：吸烟、不规律进食及刺激性食物均能够影响治疗效果，见表3。
3 讨论
慢性胃炎是临床上的消化系统疾病中最常见的疾病之一，且在不同程度上有黏膜功能化生、萎缩。大多慢性胃炎患者在临床中表现有腹胀、反酸、便血等的症状。大量的临床研究表明[3]：幽门螺杆菌在慢性胃炎的发展中，起着至关重要的作用。因而，幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键所在。目前，最为常用的治疗方法为药物治疗，方便且经济实惠，利于患者早日康复。对有害物质进行隔离或吸附，进而在患者胃粘膜表面形成一层保护膜，最终加快患者胃粘膜的修复[4]。
奥美拉唑属于弱碱性药物，是第一代质子泵抑制剂，属于R与S型光学异构体混合物，患者服用之后能够特异地分布在胃粘膜壁细胞的分泌小管中，在胃壁细胞小管这种高酸性环境中被浓缩转化成活性物质，进而有效抑制H+、－K+与－ATP酶活性，从而隔断胃酸分泌[4-5]。我国学者卢艳华[6]就在文献表明奥美拉挫是治疗消化道溃疡的主要药物。法莫替丁是组织胺H2受体拮抗剂，对分泌的胃酸可以起到较好的抑制作用，使病变的胃黏膜、水肿得到快速的复原，增加使胃黏膜的血流量，最终起到保护黏膜血管的作用。将两者药物联合使用，可使药效发挥到最佳状态，且价格低廉，是治疗慢性胃炎患者的理想药物。在该研究中，观察组患者临床总有效率高达91.67%，且不良反应率为6.25%，其治疗效果明显优于单一使用奥美拉唑的疗效，与学者傅明健、莫翠毅研究相一致[7-8]。
尽管幽门螺旋杆菌感染时主要的发病原因，但临床通常认为是多种病因的综合作用导致发生慢性胃炎，因为幽门螺杆菌感染在任何条件下都可以发生，但其作用原理尚不明确。已有众多学者对影响胃炎治疗效果的因素进行了分析[9-10]，表明：人们日常生活中酗酒、进食刺激性食物、咸食、过量吸烟、喝过热饮料等都会引起发病。通过该研究结果表明：慢性胃炎的主要危险因素为吸烟、不规律饮食、偏热饭食。由于烟草中含有尼古丁，会损伤人体胃黏膜，长期吸烟还能够导致胃酸分泌过量，促使胆汁返流进入胃部从而破坏胃黏膜，控制胰腺分泌碳酸氢根，进一步导致中和胃酸的功能下降。同时会降低黏膜中前列腺素含量，而前列腺素具有保护人体胃肠道粘膜的功效。饮食不规律可能会直接损坏胃黏膜，破坏原有正常黏膜屏障的功能，在一定条件下还会间接诱导炎症介质，浸润细胞，对胃黏膜血液灌流产生不良影响，进一步导致慢性胃炎。
由于慢性胃炎患者在发病初期症状不明显，一旦症状明显，再治疗仅可缓解症状，不能根治，重则会进一步发展成为胃溃疡或者胃癌等，对患者的生命构成严重的威胁。因此，慢性胃炎患者除了要坚持对症治疗以外，还应进行的必要注重科学调理，减少诱发因素，进而有效缓解病情。如果患者仅仅重视治疗，忽视日常调理，一发病就用药物治疗，待症状有所缓解，依然我行我素，不注意改正不良生活习惯，可能会导致该病反复发作。针对该病的控制预防可以在未完全了解病因及机理的条件下进行，只要对病因中的主要环节进行合理干预就可有效预防慢性胃炎的发生。
综上所述，奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎患者的疗效较显著，且不良反应少，同时减少吸烟及不规律进食、刺激性食物，可提高患者生活质量。
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[6] 卢艳华.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎150例分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(5):1064-1065.
[7] 傅明健.探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床分析[J].健康大视野，2013，21(2):27.
[8] 莫翠毅.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效及安全性[J].医学美学美容，2013(8中旬刊):107-108.
[9] 陈莹，和丽梅，李红樱，等.慢性胃炎患者生命质量及其影响因素分析[J].昆明医科大学学报，2014(2):8-11，26.
[10] 郭清，黄铁婷.慢性胃炎治疗影响因素的对照研究[J].中国社区医师:医学专业，2010，12(16):59.
（收稿日期：2014-04-26）