高景溢
吉林省靖宇县花园口镇中心卫生院 吉林省靖宇县 135205
【摘 要】目的：研究规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤的临床疗效。方法：选取2013 年11 月至2014 年12 月期间，在我院收治的纤维型牙龈瘤70 例患者作为研究对象，并随机分为对照组35 例和实验组35 例。对照组纤维型牙龈瘤患者给予手术切除治疗，实验组患者在对照组的基础上给予规范化牙周基础治疗，对比两组纤维型牙龈瘤患者的临床疗效。结果：与对照组比较，实验组35 例纤维型牙龈瘤患者的总有效率明显更高（P<0.05）。结论：规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤具有显著的临床疗效。
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关键词 规范化牙周基础治疗；手术切除治疗；纤维型牙龈瘤
纤维型牙龈瘤多发于中青年女性人群当中。较大的纤维型牙龈瘤会破坏牙槽，最终导致牙齿松动，甚至移位[1]。为了更有效地治疗纤维型牙龈瘤，我院特研究规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2013 年11 月至2014 年12 月期间，在我院收治的70 例纤维型牙龈瘤患者，其中男性15 例，女性55 例；年龄35 ～ 57 岁，平均年龄（46.24 4.12）岁。将所有纤维型牙龈瘤患者随机分为对照组35 例和实验组35 例。
对比两组纤维型牙龈瘤患者的基线资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组纤维型牙龈瘤患者给予手术切除治疗，具体手术切除方法如下：第一、采用牙周探针在每个牙舌侧牙龈的远中、中间及近中处做标记，并将各点连接，以此连线的根方大约1 ～ 2 毫米处作为切口位置。第二、使用斧形龈刀从切口处切入牙龈直到骨膜，并在牙槽骨面上切除瘤体组织，形成连续切口。第三、在邻面牙间处使用柳叶刀沿切口切入，切断牙龈乳头，使患牙根面和牙槽骨充分暴露。第四、使用Gracey 刮治器将感染的牙骨质和牙周膜纤维、骨膜、炎性肉芽组织均彻底切除。第五、依次使用金刚砂车针、斧形刀和小弯剪刀修剪牙槽骨边缘及牙龈表面，以达到正常生理外形为止。第六、用大量生理盐水进行冲洗、止血。口服三天的抗生素以防感染。
实验组35 例患者在对照组的基础上给予规范化牙周基础治疗，具体方法如下：（1）术前进行规范化牙周基础治疗：第一、进行纤维型牙龈瘤口腔卫生健康教育，并不断强化关于口腔卫生的知识。第二、进行龈上洁治、龈下刮治、根面平整手术，用浓度为3% 的过氧化氢冲洗。第三、在消除菌斑滞留因素、其他局部刺激因素的条件下，进行残根和残冠的拔除。第四、进行咬合调整，发现问题后采用针对性的措施。（2）手术切除治疗：与对照组纤维型牙龈瘤患者的手术切除治疗方法一样。
1.3 评价标准
治愈：患者的纤维型牙龈瘤消失，咀嚼能力恢复正常。
显效：患者的纤维型牙龈瘤消失，累及的患牙松动感及咀嚼能力明显好转。
有效：患者的纤维型牙龈瘤消失，累及的患牙松动感及咀嚼能力有所好转，但不明显。
无效：患者的纤维型牙龈瘤复发，累及的患牙松动感及咀嚼能力无变化。
1.4 统计学处理
研究结果的数据均通过spss17.0 软件进行统计学处理，临床疗效采用计数资料表示，用卡方进行检验。当P<0.05 时，表示两组纤维型牙龈瘤患者之间的临床疗效差异具有统计学意义。
2 结果
实验组纤维型牙龈瘤患者的总有效率（97.14%）明显高于对照组（82.86%），经卡方检验得出两组患者之间的总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物，患病部位在牙龈乳头处。引起牙龈瘤的原因是患者口腔卫生长期不良，导致牙齿表面被大量牙菌斑粘附，而牙菌斑生物膜内的细菌以及其释放的产物会破坏牙周组织，进而引起牙龈瘤[3]。纤维型牙龈瘤是一种来源于牙龈结缔组织、牙周膜的牙龈瘤。
纤维型牙龈瘤最终会导致患者牙齿松动，因此，如何有效地治疗纤维型牙龈瘤一直是广大牙科专家重点研究的课题之一。
目前临床上，治疗纤维型牙龈瘤的方法有很多，如手术切除术及规范化牙周基础治疗等。其中，手术切除术是常规治疗方法，但是其往往由于切除不尽瘤体，消除不尽局部致病因素（如菌斑、牙结石等）而导致纤维型牙龈瘤复发。有效地治疗纤维型牙龈瘤不但要消除局部致病因素，还需患者自身控制菌斑和维护牙周，从而有效地降低纤维型牙龈瘤复发率，而规范化牙周基础治疗过程中包括口腔卫生健康教育。规范化牙周基础治疗联合手术切除术治疗纤维型牙龈瘤可以有效地使咀嚼功能和咬合关系恢复正常，并在保留患牙的基础上治疗纤维型牙龈瘤，从而使牙龈组织外形保持整齐和美观[4]。
本次研究结果表明： 经过治疗后，实验组纤维型牙龈瘤患者的总有效率为97.14%，比对照组高14.28%。因此，规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤具有显著的临床疗效。
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参考文献
[1] 任玉峰, 蔡现良. 手术切除加微波治疗牙龈瘤[J]. 口腔医学研究,2012,28(6):589-590,593.
[2] 钱蕴珠, 杨建新, 徐凤娟等. 牙龈瘤微创修形治疗与常规手术切除的疗效比较[J]. 口腔医学研究,2012,28(1):58-59,64.
[3] 方玉莲, 鲍艳娜, 王素云等.20 例牙龈瘤手术切除的临床效果观察[J]. 北京医学,2010,32(8):665,668.
[4] 周江保, 郑汉成. 手术切除结合烧灼法治疗牙龈瘤[J]. 临床口腔医学杂志,2013,29(1):51-52.