【摘要】目的：观察在牙列缺损并发牙颌畸形患者中修复联合正畸治疗的效果。方法：选取2016年1月至2020年12月本院收治的100例牙列缺损并发牙颌畸形患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对组和观察组，各50例。对照组给予修复治疗，观察组在对照组基础上给予正畸治疗。分析两组修复效果、不结局、患者满意度。结果：观察组患者修复优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05；观察组不良结局总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总满意度于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施修复治疗联合正畸治疗，可提高牙列缺并发牙颌畸形患者的修复效果，减少不良结局的发生，提高患者的满意度。
【关键词】牙颌畸形 牙列缺损 正畸治疗 修复治疗 临床效果
牙颌畸形是因遗传因素与相关后天因素导致的颅面、颌骨、牙齿等出现畸形，比如个别牙错位、牙弓形态异常、牙齿排列异常、上下牙弓咬合关系紊乱等。牙列缺损是因为部分牙齿缺失而导致恒牙牙列完整度被破坏，对人们正常咀嚼功能、辅助发音功能、口腔美观等产生影响，如果不积极治疗就会影响口颌系统的健康［1］。牙列缺损同牙颌畸形可能同时存在，临床常通过常规单纯修复疗法或正畸疗法对患者进行治疗，但无法有效进行二病合一治疗。目前，随着生活水平的提高，人们开始关注牙齿健康以及牙齿美观，渴求有能使牙齿更美观、有效的治疗方案，所以修复联合正畸治疗被纳入实践。本研究观察在牙列缺损并发牙颌畸形患者中修复联合正畸治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2020年12月本院收治的100例牙列缺损并发牙颌畸形患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性28例，女性22例；年龄61～82岁，平均年龄（68.21±2.62）岁。观察组男性30例，女性20例；年龄61～82岁，平均年龄（68.21±2.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组接受系统、全面的口腔检查，得到X线影像资料以及研究模型。给予修复治疗和正畸治疗：标准方丝弓固定矫正技术，主要包括开拓缺失牙间隙、竖直基牙、压低过长对颌牙以及集中间隙等，治疗周期半年到一年，患者的预期治疗效果是缺牙间隙分配合理、直立缺隙侧倾斜牙、牙弓平整排齐、矫正反牙合等，达到预期治疗效果后佩戴义齿保持器，时间是2～3个月。完成正畸治疗后，患者得到较好牙列、基牙条件后，进行修复治疗，比如固定义齿（以患者牙根或者缺牙间隙双侧天然牙为基牙，在其上经制作固定体以及人工牙体做连接处理，最后经黏接剂粘固固定体）、可摘局部义齿（通过骨支持、黏膜、天然牙等，经固位体卡环、基托等确保义齿在牙列中固定）、种植义齿（选择耐腐蚀、高韧性、高强度的材料，制作成种植体，植入缺损牙位置牙槽脊下侧的颌骨中，确保种植体表面同骨组织紧密结合，种植体生根后进行烤瓷冠等处理）。给予对照组修复治疗，方法与观察组中的修复治疗方法一致。
1.3 观察指标
评估修复效果，优：修复体形态、大小相匹配，并符合正常牙齿的解剖形态，临牙和修复体间隙正常，正畸后对正常功能不产生影响；良：修复体形态、大小相匹配，并符合正常牙齿的解剖形态，正畸后对正常功能不产生影响，但有松动情况存在；差：修复体和牙颌畸形没有得到根本改变，不符合牙齿的解剖形态，且位置不稳，不能正常使用［2］。统计牙齿移位、牙齿松动等不良结局发生情况。自行设计调查问卷对治疗效果满意度进行评估，该调查问卷总分100分，＜65分为不满意、65～85分为较满意、＞85分为很满意。总满意度=（较满意＋很满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者修复优良率比较
观察组患者修复优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者修复优良率比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者不良结局发生率比较
观察组患者不良结局总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者不良结局发生率比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.3 两组患者总满意度比较
观察组患者总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者总满意度比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
牙齿缺失使恒牙牙列的完整性被破坏，最终导致牙列缺损，牙列缺损发生后，咀嚼功能会明显降低，从而影响患者的日常饮食，同时会影响发音功能，并且严重影响外观，导致口颌系统出现损害。对于牙列缺损患者而言，通常伴较多的并发症，牙颌畸形就是比较常见的一种，其发生同环境、遗传等因素存在明显的相关性。牙颌畸形主要包括颌骨畸形、牙齿畸形和颅面畸形。牙列缺损并发牙颌畸形后，提高了治疗难度，牙列缺损以及牙颌畸形等产生的间隙需进行修复治疗才可满足美观以及功能的需求，但是患者个别牙位置异常以及牙颌畸形会对义齿正常排列、功能以及美观产生影响，所以单纯治疗效果不佳，应给予患者联合治疗［3］。
在本文中，联合正畸治疗以及修复治疗对牙列缺损并发牙颌畸形患者进行治疗，发现患者的不良结局发生率明显下降。分析原因主要是：正畸治疗能够彻底改善患者咬合牙以及面形，进而达到美观以及协调统一的目的。患者的矫正治疗中，所使用的方丝弓矫治的牙齿控制力比较强，对个别牙可做转矩移动处理，同时对牙齿做垂直向以及近远中向等移动，能够合理适应患者个体差异以及治疗需求，对牙齿间隙进行灵活处理［4］。所以，对于个别牙颌畸形患者来说，方丝弓矫治器具有排牙、有效矫治的双重效果。值得注意的是，患者需要较长时间佩戴保持器，从而得到永久的、良好的治疗效果［5］。同时，本研究结果也显示，观察组患者修复总优良率高于对照组，证实正畸治疗＋修复治疗能够有效治疗牙列缺损并发牙颌畸形，分析原因主要是常规治疗中，无法有效修复，而通过联合治疗可有效保证牙齿基本功能以及外观，并且对牙齿结构、原有形态等进行有效的保护。患者在治疗过程中，需注意咬合同面型关系改变，修复治疗前需给予患者正畸治疗，排除病理性因素，增加修复范围，并且为修复义齿做好准备。患者的正畸治疗可促进牙切割以及语言功能的恢复，同时对面部外观进行修复，促进义齿修复以及发声，提高咀嚼能力［6］。临床实践证明，患者在修复前进行正畸治疗能够排齐牙列，确保正常生理排列建立，排除一些病理因素，对患者口腔剩余的牙周组织健康进行保护，利于口内修复体长期稳定，避免直接修复带给患者的痛苦，同时改善修复的预况，所以得到良好的修复结局，防止由于不良修复体带给患者的痛苦以及不良结局［7］。正畸联合修复治疗，克服了单一治疗存在的局限性，正畸为修复提供条件，而修复为正畸提供良好的保持，最终同步恢复美观以及功能［8］。
综上所述，实施修复治疗联合正畸治疗，可提高牙列缺损并发牙颌畸形患者的修复效果，且可减少不良结局的发生，最终提高患者的满意度。
【参考文献】
［1］ 刘杰，朱华俊．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察［J］．健康大视野，2020，20（23）：44．
［2］ 张旭．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察［J］．养生保健指南，2020，30（37）：20．
［3］ 平萍．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果和安全性观察［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（23）：69-70．
［4］ 王景新，王志刚．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察［J］．数字化用户，2019，25（32）：244，246．
［5］ 马得才．正畸与修复联合治疗在牙列缺损伴牙颌畸形中的临床疗效及优良率影响观察［J］．健康大视野，2018，30（21）：258．
［6］ 田静．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床疗效及预后分析［J］．糖尿病天地，2020，17（9）：168．
［7］ 孙倩．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果观察［J］．智慧健康，2017，3（21）：22-24．
［8］ 向娅凌．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果观察［J］．健康必读，2019，25（9）：78．