崔建峰
河北省望都县中医医院骨伤科，河北望都072450
【摘要】目的：观察踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗的临床疗效。方法：选取102例踝关节骨折脱位病例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各51例。对照组仅用螺钉与克氏针治疗；观察组给予螺钉、克氏针及钢板内固定治疗。结果：观察组手术治疗后优良率为94.1%，明显高于对照组70.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗，可显著促进骨折端愈合与关节功能恢复，具有良好的临床治疗效果。
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关键词 踝关节骨折脱位；克氏针；内固定
【中图分类号】R683.42【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0054-01
踝关节主要包括距骨与内外踝等所构成的关节及其固定韧带，是承担人体负重的最主要的关节，尽管存在较好的稳定性［1］，但踝关节在暴力冲击下容易产生关节骨折脱位，且多表现为内脱位，损伤后不但存在明显的局部肿痛，也会影响关节功能。外科手术治疗是其最主要的治疗方法，本研究在51例踝关节手术中采用了克氏针、螺钉以及钢板内固定方案进行治疗，旨在探讨最佳治疗方式。
1资料与方法
1.1一般资料102例踝关节骨折脱位患者均为本院2012年5月至2014年5月所收治，经影像学检查确诊的患者，随机分为对照组与观察组各51例。对照组男37例，女性14例；平均年龄为（44.8±7.2）岁；AO分型中A型者17例，B型者25例，C型者9例。观察组男35例，女16例；平均年龄为（45.2±6.8）岁；AO分型中A型者15例，B型者24例，C型者12例。两组患者以上一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组采用螺钉、克氏针及钢板内固定治疗措施，局麻下行骨折端复位，并对开放性骨折病例行相应的清创处理，应用苯扎溴铵溶液对损伤部位进行浸泡后给予合适的内固定措施。其中外踝损伤者可应用螺钉、克氏针及钢板内固定；内踝损伤行螺钉内固定；后踝损伤者首先将切口延长，有效复位后自胫骨下端向后采用螺钉内固定。完成固定处理后，分离腓骨与胫骨使其自行复位。针对不稳定型病例应用皮质螺钉在踝关节上方再行固定，存在韧带与关节囊损伤者再行相关部位修复手术。术后给予石膏外固定，待外固定物移除后进行早期功能训练。对照组仅给予螺钉与克氏针固定，其余手术措施与观察组一致。
1.3疗效标准［2］手术后X线检查示骨折完全愈合，功能恢复正常且无畸形者为优；X线示骨折愈合良好，背屈与跖屈受限范围≤15°且无畸形者为良；轻微畸形，背屈与跖屈受限范围≤20°且关节部位偶尔存在疼痛及乏力者为可；严重畸形，背屈与跖屈受限范围在30°以上且行走功能障碍者为差。
1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组病例手术治疗后的优良率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
踝关节是人体最主要的承重关节之一，主要由内外踝、后踝与周围韧带所构成，其关节部位所负重量通常为自身体重的2倍以上，在骨损伤后经常会伴随关节炎发生，不但产生诸多不适症状，也会大大降低肢体功能，影响正常生活与工作。临床治疗该种骨折脱位患者时，需通过准确的解剖复位与合理的固定措施来解除关节异常，促进功能恢复。既往研究中认为大多内踝骨折者均为撕脱性骨折［3］，往往存在明显的软组织嵌入，临床治疗时以螺钉内固定最为稳定。而外踝与后踝骨折病例的手术治疗措施较多，可应用螺钉、克氏针及钢板内固定等方案［4］。在本次研究中针对51例踝关节骨折脱位分别应用了螺钉、克氏针及钢板内固定等方式，通过与仅应用螺钉与克氏针治疗病例的治疗效果进行比较，来综合判定最佳手术方法。结果显示观察组治疗后临床优良率为94.1%，而对照组病例仅为70.6%，组间比较存在明显差异，证实合理选用螺钉、克氏针与钢板内固定能够确保骨折端更好的固定效果，可充分提升关节功能的恢复程度。
综上所述，针对踝关节骨折脱位患者依据其病情采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗，可显著促进骨折端愈合与关节功能恢复，具有良好的临床治疗效果。
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参考文献
［1］金鹏.踝关节骨折脱位手术疗效分析［J］.中国处方药,2014,25(2):102-103.
［2］石爱国.踝关节骨折脱位108例手术内固定治疗体会［J］.健康大视野:医学版,2013,21(10):992-993.
［3］刘斌.熏洗配合手术治疗踝关节骨折脱位28例［J］.中国中医药现代远程教育,2014,28(8):71-72.
［4］罗耀超,郑永红,王俊青.后外侧入路治疗踝关节骨折脱位的疗效评价［J］.中国伤残医学,2013,21(12):67.
(收稿日期：2014.12.02)