杜岭先
云南省弥勒县人民医院，云南弥勒652300
【摘要】目的：观察培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效及可行性。方法：选取80例肺癌患者作为研究对象，按照入院时间的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受紫杉醇加顺铂联合化疗，观察组接受培美曲塞加顺铂治疗，比较两组患者的临床治疗总缓解率。结果：观察组的临床治疗总缓解率72.5%明显高于对照组17.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂治疗肺癌疗效显著，安全可靠，是值得临床广泛使用和推荐的治疗方法。
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关键词 顺铂；培美曲塞；肺癌
【中图分类号】R734.2【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0083-01
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康，是全世界病死率最高的恶性肿瘤，多数患者确诊时已发展成中晚期肺癌，手术切除已不是最佳的治疗方法。化疗是治疗肺癌的主要手段之一，但是如何减少患者化疗承受之苦和最大限度的延长患者的生命和保障患者的生命质量［1］，是目前困扰医学界的主要难题之一。笔者随机选取80例肺癌患者作为研究对象，研究培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床价值及可行性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2009年6月至2013年7月我院收治的80例肺癌患者作为研究对象，其中男35例，女45例，患者年龄60~80岁，平均年龄（65.5±10.5）岁；按照UICC制定的肺癌TNM临床分期将全部实验对象分为IV期和IIIB期，其中IIIB期48例，IV期32例。经组织病理学检查，全部研究对象均被确诊为肺癌。所有患者均没有化疗药物禁忌症。按照入院时间的不同分为对照组和观察组，每组40例，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组接受紫杉醇加顺铂联合（TP）化疗，具体方法：事先给予患者服用地塞米松预防过敏，继而给予紫杉醇(国药准字H20066558，海南紫杉园制药有限公司)175mg/m2，静滴第1d；间隔1h后顺铂（国药准字H20030675，南京制药厂有限公司）75mg/m2静脉滴注第1~3d，每21天为一个周期。
观察组接受培美曲塞加顺铂治疗，具体方法：治疗前预处理：化疗前7d给予患者1000μg维生素B12肌肉注射，每9周一次。化疗前7d患者开始口服叶酸0.4mg/d，直到化疗结束后21d。在化疗前1d、化疗当天、以及化疗后第二天给予患者地塞米松4mg/次，2次/d，21d重复。给予培美曲塞500mg/m2，静脉滴注第1d，本品给药结束后30min给予顺铂（国药准字H20030675，南京制药厂有限公司）175mg/m2静脉滴注第1~3天，每21天为一个周期，化疗同时并给予患者止吐和水化处理。
两组患者在化疗基础上给予口服中药参一胶囊（国药准字Z20030044，吉林亚泰制药股份有限公司）。两组均于治疗两个周期后评价治疗效果。
1.3观察指标评价两组患者的临床治疗总缓解率，同时按照CT扫描的结果和WHO实体瘤疗效的评价标准对所有研究对象的病灶情况进行评价［2］。其中：CR（完全缓解）：患者的肺癌病灶完全消失且体重增加2kg以上，保持1个月以上，KPS评分增加超过10分；PR（部分缓解）：患者肺癌病灶体积缩小一半以上，体重增加1~2kg，保持1个月以上，KPS评分增加5~10分；SD（稳定）：患者的肺癌病灶缩小率在25%~50%的范围内，患者体重和KPS评分无明显变化；PD（进展）：患者的肺癌病灶增大＞25%，同时出现新病灶，KPS评分减少超过10分。总缓解率=部分缓解率+完全缓解率。
1.4统计学分析实验数据均采用spss17.0统计软件包进行统计分析，计数资料使用平均值±标准差(x±s)，行t检验；计数资料以［例（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的临床治疗总缓解率72.5%（29/40）明显高于对照组17.5%（7/40），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
肺癌是临床上常见肿瘤类型之一，近几年流行病学调查报告显示肺癌的病死率已居肿瘤死亡的首位，发病初期，临床症状并不明显，一旦确诊，多数已为中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。虽然目前临床采用以铂类为基础的联合治疗取得了一定的疗效，但是仍无法大幅度改善患者的生存质量［3-4］。
培美曲塞是一种结构上含有核心吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。若同时配合顺铂治疗，缓解率则更高［5-6］。
综上所述，培美曲塞联合顺铂治疗肺癌疗效显著，安全可靠，值得临床广泛使用和推荐。
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参考文献
［1］王志刚.培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的效果观察［J］.中外医学研究，2013，(9)：106-107.
［2］张建伟，王莉，陈点点，等.培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的效果观察［J］.中国医药导刊，2012，(12)：2133-2134.
［3］邢丽艳.培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的效果疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(18)：133-134.
［4］吴春华.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察［J］.当代医学，2012，18(2)：149-150.
［5］李晓莹，王志刚，张帆，等.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察［J］.中国处方药，2014，(4)：47-48.
［6］刘洪霞.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察［J］.中国医药导报，2009，6(17)：121-121.
(收稿日期：2014.10.29)