包彩华1 张丽容2 袁杏梅3
广东省惠州市惠东黄埠镇卫生院护理部，广东惠州516353
基金项目：惠州市科技计划项目（20140807）。
【摘要】现代临床护理管理水平是衡量一所医院整体护理水平的有效标志之一，直接影响医院管理水平和医疗质量。符合临床客观实际的护理人力资源管理、合理配置机构和护理人员、制定完善合理的临床考核标准，可全面提升管理质量，有效调动护理人员的积极性，真正实现科学管理现代化。目前临床实践中护理人力资源管理存在一定问题，严重影响护理人员工作积极性。因此针对存在问题，采取相应整改措施，有效改善临床护理人力资源管理实践，对于提升护理质量、稳定护理队伍建设至关重要。
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关键词 基层医院；护理；人力资源
【中图分类号】R197.32【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0140-02
世界卫生组织认为现代临床护理管理水平是衡量一所医院整体护理水平的有效标志之一，直接影响医院管理水平和医疗质量。临床护理管理是系统利用医院设备、环境，调动护理人员潜在能力，目的是提高人们的健康水平［1］。符合临床客观实际的护理人力资源管理、合理配置机构和护理人员、制定完善合理的临床考核标准，可全面提升管理质量，有效调动护理人员的积极性，真正实现科学管理现代化。临床治疗以患者为中心，将满足患者的需求为核心目的；护理人力资源管理以护理人员为中心，采用恰当的管理措施，转变传统护理观念，调动护理人员工作积极性，将满足患者需求与提升护理人员工作满意度结合起来，才能确保临床护理与现代医学发展大方向一致［2］。有调查研究表明，工作满意度与个人生理和心理的双重健康密切相关，一旦工作热情、工作态度、工作环境不能保证生理和心理的健康，即表现为工作不满意，出现工作倦怠、缺勤甚至离职等［3］。因此以提高护理人员工作满意度为前提的护理人力资源管理对于医院整体管理非常重要。只有保证一线护理人员充满热情投身工作，才能保证患者获得优质的临床护理，从而提高临床治疗效果。本文针对临床护理人力资源管理存在的问题，制定符合临床实际的有效管理措施。
1护理人力资源管理存在问题
护理人力资源是医疗卫生人力系统的主题，是现代护理模式运转的基石。随着我国医疗水平的不断改革与提高，护理模式、护理内容以及社会需求的不断扩大，护理人员队伍的短缺不容忽视。虽然近年我国护理人员队伍建设已经进行有了较快的发展，但临床实际调查结果表明护理人员配置仍旧短缺［4］，因此如何在人员短缺的情况下合理有效利用护理人力资源是一项值得深入探究的课题。
按照我国卫生部《综合性医院组织编制原则试行草案》规定普通病区床位比护理人员之比为1∶0.4［5］，但目前多数医院病区均低于规定标准，若排除ICU等需要特殊配置的科室，比率将会更低。而且从护理人力资源配置结构来看，其中间力量薄弱，年龄低于30以下护理人员不足半数，考虑到该年龄段护理人员处于结婚和生育高峰期，平均休假时间为1年左右，因此会导致护理队伍缺编更为严重。缺编也是护理细节不到位的主要原因。目前临床上合同制护理人员较多，合同制护理人员多缺少专业归属感，特别是利益分配上同工不同酬，严重影响其工作积极性。临床护理工作超负荷的工作量、频繁的夜班，福利待遇以及奖金等问题，往往会导致护理人员的工作倦怠和离职。
护理人员专业继续教育不稳定，护理人员专业素养的提升还要依靠后期继续教育。一方面临床工作量大，精力有限，护理人员的学习受到一定影响，另一方面由于临床工作紧缺，院内培训以及进修培训在安排上都有一定的困难。临床上还因存在护理职责不清的问题，导致护理人力资源的浪费。护理工作专业性非常强，有自身特定的工作内容，而目前临床工作中，护理人员也同时承担大量的非护理性工作，从而加重了临床护理人员不足的矛盾［6］。
综上所述，以上各种原因导致临床护理人员对工作环境、工作待遇等方面存在不满，高强度、高压力和高风险的工作环境未同高薪酬的工作待遇相匹配［7］，严重影响护理人员的工作满意度，导致出现护理人员流失和短缺的现象，因此积极采取有效管理措施，提高工作积极性势在必行。
2护理人员流失原因分析
目前临床护理制度存在的一些问题已造成护理人员的流失，对临床护理产生了相当大的影响，因此有必要对流失原因进行分析。
在事业单位改制中由于对岗位设置不清［8］，对护理人员职责分配界定模糊，导致护理人员日常承担大量护理工作。对不同级别的护理人员没有明确的护理职责，在一定程度上阻碍临床整体护理质量。临床护理管理模式仍以执行医嘱和护理文件书写为主，临床工作缺乏人性化管理。由于缺少与患者的沟通，不能制定全面详细的护理计划，未能充分体现护理人员的工作价值。
医疗护理的不断发展使得社会及患者对临床护理提出了更高的要求。除了日常的护理专业技能，临床实际要求护理人员要提供更多的健康教育、心理辅导、饮食指导等专业知识。面对庞杂的工作任务，如果护理人员不能及时调整心理情绪，就较容易产生倦怠感。护理人员一方面承受较大工作压力，同时也要面对患者及家属的质疑，一些医患问题也是导致护理人员流失的主要原因［9］。
另外工作环境也是导致护理人员流失的原因之一，长期接触消毒液、样品标本送检以及各种危急情况，对护理人员身心都存在一定影响［10］。此外，临床普遍存在护理人员地位不如医生受尊重，忽视护理人员在治疗中的作用等现象，也严重影响护理人员的工作积极性。
3护理人力资源管理策略
3.1以人为本，为护理人员提供理想工作条件通过医院建章建制为护理人员提供舒适的工作环境，管理人员关注护理人员思想动态，积极引导和帮助护理人员正确处理工作压力，帮助护理人员积极解决生活家庭问题，解决各方面困难和冲突。及时与有离职意向的护理人员进行沟通，了解离职因素，排难解忧，留住人才，保证护理人员梯度的建设。
3.2强化职业教育和继续教育护理人员不仅要在临床实践中提升专业技能，同时还需要进一步进行职业态度教育和继续教育，不断提高工作素养和工作态度。通过职业教育和继续教育，帮助护理人员不断提高专业知识与技能，提升工作责任感和荣誉感，养成健康的职业心态。从医院管理角度层出发，为广大的临床护理人员提供更多的进修机会，对进修学位进修提供一定的制度保障，激发护理人员的进取心。
3.3制定激励制度制定符合临床实际的、完善的激励体制，在合理的组织机构调整下，为了保证护理人员更好的完成临床工作任务，要建立适当的激励制度，调动护理人员积极性。遵循量才适用，岗位责任制，通过竞聘制度不断提高临床护理人员的自身综合素质，将临床护理工作与薪酬待遇结合，实行科研奖励制度，对护理工作优秀者给予一定的奖励，以各项奖惩制度调护理人员工作动积极性，提高工作满意度。
3.4科学配置护理人力资源以满足临床实际需求出发，科学配置护理人力资源，优化人员结构。虽然临床面临护理人员配置缺乏，中间力量薄弱的难题，但依据护理人员知识结构、临床经验、年龄结构以及工作习惯，充分考虑年龄分配以保证护理经验的传承、学历分配以保证知识优化，全方面合理配置护理人力资源，积极营造优势互补的工作氛围，可形成具有强烈责任心的优质护理团队。在合理配置护理人力资源的同时，依据各个科室病房特征适当调整换班时间及工作范畴。
3.5强化规章建制医院建立规范的规章制度，以制度对临床护理进行明确的职责规范，对临床工作程序做好明确要求。护理人员上岗进行岗前配训，同时建立不定期的培训制度。
4思考
科学有效、合理配置护理人力资源需要不断的研究，而重心是将患者的利益放在第一位，一切护理工作都要以服务于临床开展。合理安排护理人力资源，重视护理人力的流失问题，切实提高护理人员工作待遇，减轻压力，使护理人力资源最大限度发挥效能。听取一线护理人员的意见、建议并采取有效措施激发护理人员的工作积极性，建设梯队合理的护理人员队伍，解决护理人力资源缺乏。从人性的角度进行护理人力资源管理，最大限度挖掘其工作潜能和创造力，形成持久而有效的人力资源管理规范，通过管理弥补人力资源不足带来的困难，切实体现护理人员的自身价值，不断提高临床护理品质。
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参考文献
［1］基层医院护理人力资源管理与护士工作满意度的相关性研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（6）：136-137.
［2］罗健，岳小兵，李振华．优质护理服务中有限人力资源最大化利用探索［J］．护理学杂志，2012，27(5)：6-8．
［3］范淑玉，杨向红．我国护士排班状况研究进展［J］．护理管理杂志，2008，8(12)：27-29．
［4］王书会，于子旭，邓钰，等.援护士工作满意度相关因素的调查与分析［J］.解放军护理杂志，2009，26（2A）：16-19.
［5］李春玉，齐艳援.我国护理人力资源结构演变及现存问题［J］.护士进修杂志，2009，24（1）：18-20.
［6］张玉清．层级管理模式结合规范培训在ICU中的应用［J］．青海医药杂志，2012，42(3)：50-52．
［7］胡燕.基层医院护士压力及对策［J］.现代医药卫生，2012，28(10)：1568-1569.
［8］刘晓丹，王幼芳，王芳，等.社区护士工作满意度与离职倾向相关性研究［J］.2010，25(6)：496-498.
［9］汪婷，蒋红.弹性排班在护理人力资源管理中的应用现状［J］.护理研究，2014，28（2）：388-391.
［10］丁韵，李宏玲，李娜．弹性排班与人力资源管理在急诊科的应用体会［J］．新疆医学，2010(2)：129-130．
(收稿日期：2014.11.11)