张宝国
湖南永州市中心医院，湖南永州425000
【摘要】目的:观察百令胶囊对慢性肾炎肾功能减退患者的肾功能保护作用。方法:将87例慢性肾炎肾功能减退的患者随机分为观察组45例和对照组42例，均接受临床常规综合治疗，观察组另口服百令胶囊治疗，1个月后比较疗效。结果:观察组总有效率达91 1%，略高于对照组的83 3%，但差异无统计学意义（P＞0 05）；治疗后两组患者的Scr、BUN和RBC、Upro均有不同程度下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0 05）；治疗后观察组的Scr、BUN和RBC、Upro均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0 05）。结论:百令胶囊能改善慢性肾炎患者的肾功能，并消除血尿和蛋白尿。
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关键词 慢性肾炎；百令胶囊；临床观察
【中图分类号】R692 3+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0076-02
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎的简称，临床上以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现，起病方式各有不同，病情迁延并缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，至终末期可以引起慢性肾功能衰竭而难以有效治疗［1］。因此，一旦确诊，本病需积极有效治疗。本研究旨在观察百令胶囊对肾功能减退的慢性肾炎患者肾功能的保护作用，以探讨本病临床治疗的新方案。
1资料与方法
1 1一般资料选取2012年1月至2013年6月我院门诊和住院收治的慢性肾炎患者87例，患者的临床资料均符合王海燕主编《肾脏病学》中慢性肾小球肾炎的诊断标准［2］，患者均出现不同程度的肾功能减退，但均属于代偿期：血肌酐(Scr)133～177mol/L，且已排除各类继发性肾病。按照先后顺序，将87例患者采用掷硬币法随机分为观察组45例和对照组42例。观察组中男27例，女18例，年龄22～70岁，平均年龄(41 7±8 9)岁；病程2～5年，平均(2 9±1 2)年；Scr 133 6～177 0μmol/L，平均（152 7±13 2）μmol/L；临床资料：伴有水肿24例和高血压15例，其他6例。对照组中男25例，女17例，年龄21～72岁，平均年龄(42 8±9 5)岁；病程2～5年，平均(3 0±1 4)年；Scr 133 2～177 0μmol/L，平均（153 5±12 9）μmol/L；临床资料：伴有水肿22例和高血压14例，其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0 05），具有可比性。
1 2治疗方法两组患者均采用综合治疗慢性肾炎的方法，低盐低脂低磷和优质蛋白饮食，避免感染、劳累，积极控制高血压，调整并维持水电解质及酸碱平衡，应用利尿剂并温开水冲服尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司生产，批号：20110719）,1袋/次，4次/日。观察组同时口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产，批号：20110911），5粒/次，3次/日，两组均连续治疗1个月后对比观察。
1 3观察指标观察两组患者治疗前后的肾功能指标：血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)；同时计算治疗前后的尿沉渣红细胞计数［RBC(count/HP)］、尿24h蛋白定量［Upro(g/24h)］。
1 4疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性肾炎的临床疗效标准拟定［3］：临床治愈：肾功能的指标Scr、BUN和RBC、Upro均恢复正常；显效：肾功能的指标Scr、BUN恢复正常，RBC不超过3个/HP，Upro定量减少≥40%；有效：肾功能的指标Scr、BUN有所改善，RBC不超过5个/HP，Upro定量减少＜40％；无效：实验室检查均无改善甚至加重。
1 5统计方法处理所有数据使用spss 16 0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，两组疗效等级资料比较采用秩和检验，P＜0 05为差异具有统计学意义。
2结果
2 1两组患者疗效对比两组患者治疗1月期间无死亡和中途退出病例，亦未见明显不良反应发生。治疗后观察组总有效率达91 1%，略高于对照组的83 3%，但经秩和检验，两组疗效差异无统计学意义（P＞0 05），见表1。
2 2两组患者各观察指标对比治疗后两组患者的Scr、BUN和RBC、Upro均有不同程度下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0 05）；治疗后两组患者组间比较，观察组的Scr、BUN和RBC、Upro均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0 05），见表2。
3讨论
慢性肾炎常见于青中年男性，多数患者起病缓慢、隐袭，仅出现轻度蛋白尿、血尿，病情时轻时重，往往不为患者本人所重视。随着病情进展，肾功能开始减退，若不及时有效治疗，可渐进性发展为慢性肾衰竭。目前对于此病尚缺乏针对性药物，临床治疗主要是积极控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷摄入量，保护肾功能［4］。
本病属中医的“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，主要与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失常有关。肺主气朝百脉，肺虚则气化不利；脾主运化，脾虚则水湿运化不利而水泛；肾主水藏精，肾虚则水无所主而妄行，精微下泄。因此，治疗当补肺脾肾、养精益髓。
百令胶囊的主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，具有与冬虫夏草基本相同的功效，能补肺肾、益精气，用于治疗肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛等［5］。《本草纲目拾遗》认为冬虫夏草具有益肾、保肺、止血等功效，近年的不少研究亦证实，冬虫夏草能降低肾脏大部分切除所致慢性肾功能不全大鼠的死亡率，改善贫血状况，降低血清尿素氮和肌酐含量，增加肌酐清除率，延缓肾功能不全的进展［6］。百令胶囊同样具有消除蛋白尿、减轻肾脏病理损害、促进肾脏功能恢复的作用。本研究结果亦证实，百令胶囊对肾功能减退的慢性肾炎患者的肾功能具有保护作用，能明显降低患者的血肌酐和血尿素氮，并消除血尿和蛋白尿。
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参考文献
［1］闫丽丽,盛梅笑.慢性肾炎蛋白尿的中医治疗研究进展［J］.国际中医中药杂志,2010,32(1):76-78.
［2］王海燕主编．肾脏病学［M］．1版．北京:人民卫生出版社，2001:696-700.
［3］郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:156-162.
［4］张杏棉.尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎临床分析［J］.河北医药,2011,33(16):2475-2476.
［5］黄劲松,王万琴.百令胶囊对残余肾功能的保护治疗作用［J］.吉林医学,2013,34(31):6496-6498.
［6］段玉蕊.替米沙坦联合冬虫夏草对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化的调节作用［D］.开封：河南大学,2012.
(收稿日期：2014 10 10)