摘要：目的：观察天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗脑卒中患者便秘的效果。方法：2015年12月-2016年12月收治脑卒中便秘患者100例，随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗；试验组运用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗。比较两组临床效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后便秘症状积分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入能有效治疗脑卒中患者便秘。
关键词：天枢穴 大肠俞 中药离子导入疗法 脑卒中 便秘
脑卒中又名中风，是威胁中老年人群生命健康及致残的常见神经系统疾病[1]。近年来，脑血管疾病患病率逐年升高，在我国脑血管病的发病率约为120/10～180/10万人，每年发病人数超过200万人[2]。脑卒中患者因为长期卧床、运动量减少、排便环境及排便姿势改变等原因，导致其出现便秘的概率较高，给患者造成极大痛苦，同时会增加患者出现梗阻与再出血的情况，使病情加重，甚至严重威胁生命安全。患者出现便秘时，通常会导致排便过于用力，使其颅内压与血压增加，进而引发脑血管意外破裂，同时还会导致人体内毒素的大量吸收，致使脑卒中患者内分泌环境改变，阻碍血液系统正常运行，从而影响脑卒中患者的后期恢复，甚至危及生命。便秘不仅给患者带来身体和心理的双重压力，也给家庭造成重大经济负担。因此采取有效的治疗方法以改善脑卒中患者便秘症状，已经成为当前临床研究的重点，本次研究对中药离子导入方法治疗脑卒中患者便秘进行疗效观察，现报告如下。
资料与方法
2015年12月-2016年12月收治脑卒中便秘患者100例，随机分为两组，各50例。对照组女23例，男27例；平均年龄(60.12±5.77)岁。试验组女22例，男28例；平均年龄(60.33±5.82)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合脑卒中诊断标准[3]，且存在便秘；(2)意识清晰且自愿参与本研究；(3)不存在吞咽功能障碍及便秘史；(4)年龄40～70岁。
排除标准：(1)需要禁食；(2)存在腹泻或慢性便秘；(3)存在恶性肿瘤、肝肾或胃肠道疾病。
方法：⑴对照组应用常规治疗。(1)灌肠；(2)定时排便；(3)均衡饮食，以富含纤维素的食物为主；(4)指导患者排便正确姿势；(5)定期进行腹部按摩；(6)定期服用通便药物。⑵试验组在常规治疗基础上加用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗。(1)中药组成：采用自制中成药活血安痛酒与大黄胶囊粉进行药液配置，配置比例为1∶5，即0.4mg大黄胶囊粉配比5mL活血安痛酒；然后将无菌纱布置入药液中。(2)取穴：选取大肠俞穴与天枢穴，此配穴法为经典配穴法之一。选用患病脏腑的背俞穴和腹募穴，此为前后配穴的经典代表。(3)操作方法：使用卫生纸或清洁毛巾对选取穴位与周围皮肤进行擦拭，清除皮肤油脂使阻抗降低；然后使用酒精消毒棉签(75%浓度)对皮肤进行消毒处理，待皮肤干燥后，将浸泡在药液中的无菌纱布拧干(不滴水)，将其贴合在可黏电极块上，然后放置在上述选择的穴位上，连接电源并打开开关，按照医嘱选择最佳治疗模式，根据患者对电流强度耐受的情况对电流量进行调整，通常在16～32mA，治疗期间注意观察患者皮肤情况，若发生异常要及时停止治疗，同时密切关注患者感受。机器出现提示警报后即可停止治疗，应先将纱布与可黏电极块取下，然后将电源关闭，不可颠倒顺序以免出现强烈电源刺激给患者造成伤害。上述治疗操作2次/d，每次时间为24min，以3d为1个疗程，连续治疗4个疗程。(4)注意事项：在进行相关操作之前要对设备的运行情况进行严格检查，确保仪器正常。为患者介绍该方法的流程、目的、效果等，提高患者治疗依从性。了解患者信息，如对研究用药是否存在过敏反应，是否存在心脏疾病、癫痫或高血压后期疾病，是否存在炎性渗出或皮肤破溃，若存在上述问题，则禁止采用中药离子导入疗法。在进行中药离子导入期间要密切关注并询问患者的感受，若患者出现不适反应则要立刻停止治疗，并根据具体情况进行针对性处理。两个可黏电极板之间要有间隔，仪器运行期间不能随意触碰。
观察指标：比较两组患者临床疗效及便秘症状评分。观察患者治疗前后便秘症状情况，包括6个项目，评分为0～24分，评分越低则表明便秘症状越轻。
疗效判定标准：(1)治愈：患者治疗后大便情况与患病前相同或正常，相关临床表现完全消失；(2)显效：患者治疗后便秘情况显著缓解，便质(稍干)与排便间隔时间(<72h)基本正常，相关临床表现基本消失；(3)有效：患者治疗后便秘情况有所缓解，便质干结症状改善，或排便间隔时间比治疗前减少1d，相关临床表现有所改善；(4)无效：患者治疗后便秘情况与相关临床表现无改善或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss17.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后便秘症状评分比较：两组治疗前便秘症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后各症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
脑卒中患者因长期住院治疗，不但增加家庭经济负担，也给社会带来巨大压力，为避免因便秘加重病情变化，所以需要探索一种新型有效的方法来治疗脑卒中患者的便秘症状。临床通常采用肛门给药或口服西药的方式治疗脑卒中便秘，但往往容易出现再次便秘的现象。而中医传统治疗方法为口服中药、艾炙、中药灌肠、针刺等，可缓解患者便秘症状，但单用效果并不理想，所以当前寻求治疗脑卒中患者便秘的有效方法就显得尤为迫切。
随着医疗技术不断发展，通过不断的临床探索和创新，我们运用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入疗法治疗脑卒中患者便秘。中药离子导入疗法是运用独特的传统中医理论与现代医疗技术的有机结合，且操作简单、不良反应小，现已在治疗脑卒中患者便秘中发挥重要作用。通过天枢穴联合大肠俞进行药物离子导入一方面可以促进局部穴位对药物的吸收，另一方面可以通过电流产生对穴位进行刺激。有研究表明选取天枢穴、大肠俞能治疗便秘，如郑华斌等[4]用大肠俞募配穴针刺治疗功能性便秘，董燕等[5]用针灸天枢穴联合中药贴敷治疗老年性便秘等，均取得较好疗效，大肠俞是大肠经的背俞穴，天枢是大肠经的募穴。运用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入，不仅能够使患者便秘情况得到显著改善，还可以减轻其痛苦，增进患者舒适度，促进疾病恢复，减轻家庭经济负担。
本研究结果显示，相比于对照组，试验组治疗总有效率更优，且治疗期间未出现明显不良反应，说明天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗脑卒中便秘患者具有显著优势，且有效性与安全性高，具有推广应用价值。
排便是人类基本生理本能与需求，若长时间不排便即为便秘，会对身体健康乃至生命安全产生威胁。所以脑卒中患者一定要认识到能够通畅排便的重要性。通过有效且针对性的干预能够使脑卒中便秘患者的排便更加顺畅，减轻便秘给其带来的痛苦，并降低并发症出现概率，进而改善其生存质量。中药离子导入能够将药物离子通过直流电施加于电极板上，进而使其通过穴位进入到患者体内，可起到穴位治疗与药物治疗的双重效果，是中医特色疗法之一，采用该项技术配合通便药物及穴位，可以很好地改善脑卒中患者的便秘症状。总之，采用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入可有效改善脑卒中患者便秘情况，使其痛苦减轻，生活质量提高。
[1]罗吉艳,胡耀芬.脑卒中病人的护理[J].今日健康,2015,14(2):145-146.
[2]田林,张军.脑卒中的早期康复治疗[J].中外健康文摘,2012,9(22):52-53.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):312-315.
[4]郑华斌,陈媛.大肠腧募配穴针刺治疗功能性便秘的随机对照研究[J].实用医院临床杂志,2015,12(4):57-59.
[5]董燕,王静.针灸天枢穴联合中药贴敷治疗老年性便秘疗效观察[J].中医中药,2013,51(7):114-115.