陶静 陈阳
摘要目的：探讨PDA腕带识别在儿科输液中的应用效果。方法：将我院2012年7月~2013年6月使用PDA腕带识别方式的所有住院患儿2694例设为观察组，将2011年7月~2012年6月使用常规识别方式的所有住院患儿2904例设为对照组，将两组患儿住院期间发生的输液差错例数进行比较。结果：观察组患儿输液差错率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学差异。结论：使用PDA腕带识别能有效减少输液错误，保证护理安全。
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关键词 PDA腕带；儿科；输液；安全
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.036
作者单位：410007长沙市湖南省儿童医院
陶静：女，本科，护师
患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确治疗和检查。患者身份的准确辨认是医疗护理安全的前提，患者身份的正确识别是医疗安全的保障。患者标识是整个医护活动的基本核对部分，住院患者PDA腕带识别是患者标识的一种［1］。而静脉输液是临床护理工作中最常见，也是最基本的一项技术操作。有资料显示，80％以上的住院患者需接受输液治疗，85％的护士用于静脉输液的时间超过75％［2］。因此，静脉输液是发生护理缺陷、护患纠纷较多的治疗环节。为提高儿科输液的准确率，避免差错的发生，我院于2012年7月开始全面使用PDA腕带识系统，效果好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2012年7月~2013年6月使用PDA腕带识别方式的住院患儿2904例设为观察组，男1464例，女1440例；年龄7个月~11岁。2011年7月~2012年6月使用常规方式识别的住院患儿2694例作为对照组，男1392例，女1302例；年龄6个月~12岁。两组患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规识别方式，使用开放式提问核对患者姓名、床号、住院号，一般采用由护士问，患儿家属回答的方式。由于儿科病房人多嘈杂，陪护人员文化水平参差不齐，或遇到同名同姓，姓名谐音相同时，护士无法准确识别患儿自身的情况从而易导致差错发生。
1.2.2观察组采用PDA腕带识别方式，PDA系统应用集成了含有患儿姓名、医嘱、药物清单等信息的二维条码［1］。医护人员扫描患儿腕带及输液袋条码，即可获得患儿姓名、药物位置、输液处方、目前的输液状态等一系列对应信息。护士每为患儿更换一次液体都必须用PDA扫描患儿腕带上的条码和输液袋上的条码，若匹配，PDA会显示身份正确的提示避免口头回答及误听的错误。从而简化了护士的操作环节，优化了工作流程。身份腕带属于一次性用品，由无毒、防过敏的医疗专用材料制成，表面光滑，患儿入院时由住院部交费处自动打印而成，避免手写辨认不清的情况。信息包括患儿姓名、性别、年龄、住院号、住院科室及条形码。患儿入院时由责任护士与陪护家属核对无误后佩戴，佩戴时松紧适宜，可容纳一横指，防止腕带脱落或勒伤。同时责任护士讲解腕带应用的意义和使用过程中的注意事项，并告知家长若护士未使用PDA核对腕带和输液袋时，患者可拒绝输入该药物。
1.3应用及管理建立腕带识别制度、PDA使用操作规程及查对制度，护士应严格按照规章制度和操作规程为患儿换药，护士长做好监督和培训，不定时抽查护士执行情况，提高护士安全意识及慎独精神，未按制度执行的给予相应的惩处，做好腕带依从性的调查，了解患儿未带腕带的原因。每日床头交班时做好腕带佩戴的交接，发现患儿未带腕带督促陪护人员为其带上，告知家长腕带的重要性。
1.4评价指标比较两组患儿发生差错事件例数。
1.5统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
护理安全是护理质量的重要标志，是护理管理工作的重点。输液和更换药物是护理人员的常规工作，为患儿正确无误的输入液体和更换药物是护士的职责和目标［2-3］。日常工作中由于患儿数量多，周转快，护士工作繁忙，操作重复性大，要不断地查对医嘱，巡视观察，静脉穿剌多，信息单调，重复刺激大脑，极易产生疲劳和厌倦，随时都可能发生注意力不集中的情况，造成惯性差错的认知偏差的可能性较大［4］。使用PDA腕带识别系统可以有效减少输液错误事件的发生。
3.1使用PDA腕带识别系统的优点
3.1.1提高护理人员工作效率，提高患者满意度减少了护士书写时间，使护士有更多的时间与患儿及家属进行沟通交流及健康宣教。当患儿及家属求助时，护士能及时判断出其所处的位置，并能用PDA扫描患者信息，准确获取患儿的治疗资料，提供有效地帮助。
3.1.2提高安全性在输液中使用PDA三查七对，工作可以借助信息化手段。在患儿接受输液及更换液体前，护士使用移动计算终端进行患儿身份及药物的条码匹配，可以实现快速而准确地识别，避免了同名同姓混淆，降低了人工核对流程中的出错概率，将护理差错风险降至最低，减轻了护士工作压力，保证护理工作安全。
3.2PDA腕带识别系统存在一些缺点PDA价格较贵，使用频率高时很容易损伤仪器，一天中PDA要反复充电，偶尔会发生传输功能失效的情况，会显示信号中断，此时要重新启动机器，给工作带来不便。
4小结
综上所述，使用PDA腕带识别系统，严格执行用药查对制度，能有效的防止因错误识别身份而引发的医疗事故，确保核心制度的执行，提高患儿的安全感。使患儿对护士更换药物不再有疑问，对护士更换的药物更加放心，提高了患儿及家属对医疗安全的满意度，提高了护士的风险防范意识，确保了护理安全。
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参考文献
［1］刘睆.住院患者腕部识别带的临床应用［J］.中华护理杂志，2006，41（12）：69.
［2］李枝国，刘世华.静脉输液质量予风险处理预案［M］.长沙：湖南科技技术出版社，2008：1.
［3］刘春晓.103例护理缺陷原因分析及对策［J］.中国医药指南，2010，8（15）：292-294.
［4］钱萍.护理差错高危因素的调查分析及预防对策［J］.护士进修杂志，2002，17（2）：99-101.
（收稿日期：2014-05-17）
（本文编辑 刘学英）