谢小玲 刘涛
摘要目的：探讨心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响。方法：选取2013年1月~2014年3月于我院进行手术治疗的100例老年患者为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规术前访视，观察组在对照组基础上进行心理干预，将两组患者访视前后的情绪、睡眠及效能感状态分别采用Zung自评量表、AIS量表及BSES量表进行评估，然后比较两组的评估结果。结果：观察组访视后的Zung自评量表、AIS量表及BSES量表评分均明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响较大，更有助于患者术前休息及心理状态的调整。
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关键词 ：心理干预；老年患者；情绪状态；睡眠状态；效能感doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.078
作者单位：518116深圳市广东省深圳龙岗中心医院手术室
谢小玲：女，本科，主任护师
老年手术患者是临床中较为特殊的人群，多受慢性疾病及年龄因素影响，机体处于相对较差的状态。另外，患者术前的心理及休息状态对手术影响较大，因此这些是术前护理干预的重要方面［1］。我们就心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响进行研究，现将报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年1月~2014年3月于我院进行手术治疗的100例老年患者为研究对象，男53例，女47例。年龄60~82岁，平均年龄（68.40±7.00）岁。文化程度：小学51例，初中30例，初中以上19例。手术种类：骨科手术35例，泌尿外科手术28例，普外科手术24例，其他手术13例。将患者随机等分为对照组和观察组，两组老年患者的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者进行常规术前访视，即根据患者的疾病种类及患者、家属、医师的需求进行常规的术前访视；观察组在对照组基础上实施心理干预：（1）访视时积极与患者及家属进行沟通，掌握其情绪状态及现存心理问题，然后根据问题和术前紧张及恐惧的程度及影响因素进行评估，再根据评估结果进行针对性心理疏导及沟通。（2）根据患者的理解能力选取合适的沟通方式，同时积极与患者家属沟通、合作，对患者进行干预，注意提升访视频率和强度，必要者可以小册子的形式进行相关方面的教育。
1.3评价标准将两组患者访视后的情绪、睡眠及效能感状态分别采用Zung自评量表、AIS量表及BSES量表评估结果进行评估，然后比较两组的评估结果。（1）Zung自评量表中包括抑郁与焦虑两大分量表，每个分量表中分别包括14个评估问题，每个分量表均以7分为阴性与阳性分界分值，分值越高表示存在抑郁焦虑的可能性及程度越高［2］。（2）AIS量表评估睡眠质量，量表主要评估对患者的睡眠延迟、晚间睡眠中断、早醒、总的睡眠时间、综合睡眠质量、对日间情绪、功能及睡意的影响等。总分在3分及以下表示无睡眠障碍，4~5分表示可能存在睡眠问题，6分及以上表示失眠，睡眠问题严重。（3）BSES量表中包括10个评估问题，10个评估问题均与患者的一般自我效能感相关，其中总分≥31分表示效能感很高，21~30分之间表示偏高，11~20分之间表示偏低，＜11分以下表示很低［3］。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者访视后的Zung自评量表评估结果比较（表1）
2.2两组患者访视后的AIS量表评估结果比较（表2）
2.3两组患者访视后的BSES量表评估结果比较（表3）
3讨论
老年手术患者是临床手术患者中所占比例极高的一类人群，而此类患者不同于其他年龄段的人群，其术前的准备工作相对更多，另外，老年人群对于疾病及手术治疗等方式的认知程度相对更低［4-5］，因此对于疾病的治疗方式及预后的担忧程度相对更高，这是此类患者情绪状态波动较大的重要原因。另外，情绪的波动导致患者的术前休息状态相对较差，这又可能进一步影响到患者手术的顺利程度，因此对于此类患者进行术前情绪及睡眠状态的干预极为必要。本文结果显示，观察组较对照组对患者的影响更为积极，表现为访视后观察组患者的Zung自评量表、AIS量表及BSES量表评分均较对照组提高（P＜0.05），从而肯定了心理干预对患者各方面的改善作用，而这是保证患者手术前机体生理及心理状态相对更好的必要基础与前提，为手术的顺利进行奠定基础。综上所述，心理干预对老年患者术前情绪、睡眠及效能感的影响较大，更有助于患者术前休息及心理状态的调整。
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参考文献
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［4］吴霞，王维利，陈艳.治疗性沟通系统对风湿性心脏病患者术前焦虑情绪的干预效果研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2773-2775.
［5］冯迪.术前访视对择期手术患者情绪的影响［J］.中国医药指南，2013，11（18）：622-623.
（收稿日期：2014-05-09）
（本文编辑 冯晓倩）