么纳 赵青兰
高强度聚焦超声（HIFU），俗称海扶刀，是一种新型、安全、有效的肿瘤治疗方法。HIFU治疗时，上腹部肿瘤因有肋骨遮挡，盆腔肿瘤有耻骨遮挡，超声波作用于骨膜时，患者会出现疼痛，影响治疗效果。我科于2013年8月开展HIFU肿瘤治疗系统治疗腹部和盆腔良、恶性肿瘤，并应用一次性气泡膜给予保护，效果满意，现介绍如下。
1材料与方法
治疗前准备30 cm×8 cm一次性气泡膜以及3 L医用胶带。治疗上腹部肿瘤时，将一次性气泡膜覆盖患者双侧肋骨包括肋弓下缘，胸骨部分交叉重叠，成“人”字型，用胶带固定，在不影响超声通道的情况下保护两侧肋骨、胸骨及剑突；治疗盆腔肿瘤时，将一次性气泡膜覆盖患者双侧腹股沟和耻骨联合及外阴部，用胶带固定。在应用一次性气泡膜时注意要充分暴露超声通道，治疗完毕后将气泡膜去除，并观察治疗区域皮肤有无红肿、破溃。
2讨论
HIFU-2001型是一种无创治疗的新技术，利用超声波在人体组织中穿透性强的特点，借助计算机控制超声波点成线、线成面、面成体的运动轨迹，将超声波由体外聚焦在体内，在病灶中心位置形成一个靶点，使其能量在短时间内得到数千倍的放大（这与太阳灶聚焦阳光，在焦点处产生巨大能量的原理类似）。该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，所产生的高温效应（焦点温度可达70~100 ℃）、空化效应、机械效应和超声生化等效应，杀死靶区内的肿瘤细胞，使肿瘤组织发生凝固性坏死，瞬态失去增殖、浸润和转移的能力，并最终被机体吸收。
在治疗时，因超声波不能穿透骨组织，由皮肤到骨组织声阻增强，受阻后超声波在骨组织表面聚集产生热量，因骨膜受刺激而出现疼痛；因腹股沟韧带为致密结缔组织，超声波无法穿透，因能量聚集出现疼痛；在治疗盆腔肿瘤时由于肿瘤位置较浅，超声波通过体表截面积较大，女性外阴受到刺激后出现疼痛。根据超声波在气体中能量衰减原理，以及大量的实验表明，超声波经过含气的气泡膜时能量会发生衰减。因此，应用一次性气泡膜覆盖骨组织，可避免疼痛而不降低超声发射功率，达到有效治疗肿瘤的目的。在此情况下，高强度聚焦超声达到了无痛治疗，使患者在治疗中减少了痛苦，提高了治疗效果。
（收稿日期：2014-02-09）