严凤慧 王利均 文艳梅 宋 琴
四川省眉山市人民医院高压氧舱，四川眉山 620010
[摘要] 目的 应用安全护理于高压氧舱患者，探究其效果。方法 随机选取我院于2013年1月—2014年1月期间收治采用高压氧舱治疗的患者200例。将其随机均分为两组，观察组患者接受安全护理，对照组患者接受常规护理。观察并比较两组患者的临床表现以及副反应等。结果 接受安全护理的患者副反应率仅为5.0%，对照组则高达13.0%。观察组显效者30例，有效者61例，有效率为91.0%。对照组显效者21例，有效者53例，有效率仅为74.0%。结论 安全护理应用于高压氧舱治疗患者具有很好的临床效果。此方法可有效提高护理有效率并降低副反应发生率。因此，此方法适合于临床推广施行。
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关键词 ] 高压氧舱；安全护理；应用
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0119-03
Research the application of safety nursing in treating patients in hyperbaric oxygen chamber
YAN Fenghui WANG Lijun WEN Yanmei SONG Qin
Hyperbaric oxygen chamber，Meishan city people´s hospital,Sichuan 620010 ，China
[Abstract] Objective To apply safety nursing to treat hyperbaric oxygen chamber patients and research the effects of that application. Methods 200 cases of patients in hyperbaric oxygen chamber were selected in our hospital during 2013 January to 2014 January randomly. They were divided into two groups randomly and averagely. Patients in observation group received safety nursing, while patients in control group received normal nursing. The clinical performance and toxic and side effect of those patients in two groups were observed and compared. Results The rate of toxic and side effect was only 5.0% of patients who received safety nursing, while it was 13.0% in control group. The rate of clinical efficient was 91.0% in observation group, while it was 74.0% in control group. Conclusion Safety nursing effects well in treating patients in hyperbaric oxygen chamber. This method can increase the rate of clinical efficient and decrease the rate of adverse events. Therefore, this method is suitable for popularizing in clinical.
[Key words] Hyperbaric oxygen chamber; Safety nursing; Application
高压氧舱（hyperbaric oxygen chamber, HBOC）是一种治疗各种缺氧症的设备。它的工作方式是将纯氧或净化压缩的空气输入至密闭圆筒中。输入过程是通过管道以及控制系统实现的。HBO的工作原理是人在高压氧舱中血液溶解的氧气随着HBOC压力的增高而增加[1]。正常情况下，氧气进入血液溶解于红血球中。红血球的移动可以将氧气运输至身体各组织器官。若身体出现病变，诸如气体中毒、脑血栓和眩晕症等，可以通过HBO进行治疗。临床上对于采用HBO进行治疗的患者护理方法主要包括药物使用、器材检查和饮食护理等。此种护理方法仅可以取得一般的效果。若想进一步提升HBO的治疗效果，需要在护理工作上加以改进和提升。因此，本项研究采用安全护理应用于HBO治疗患者中。具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2013年1月—2014年1月期间收治采用高压氧舱治疗的患者200例。将其随机均分为观察组和对照组，每组100例患者。观察组患者：男53例，女47例，平均年龄(41.9±5.7)岁。对照组患者：男54例，女46例，平均年龄（42.2±5.8）岁。纳入标准如下：①血液运输氧气能力均有明显下降。②无并发其他严重病症状。所有患者均自愿参加此项研究。两组患者临床资料无统计学差异。患者具体疾病类型统计入表1所示。
1.2 护理方法
对照组患者仅接受常规护理。护理内容包括以下几个方面： ①治疗前护理。护理人员为患者讲解相关基础知识以及各项器具的操作方法。②治疗中护理。护理人员在进行相关操作时应以安全为原则，规范操作，避免事故的发生[2]。③治疗后护理。治疗结束后将患者转移至病房实施下一步治疗。
观察组患者在常规护理的基础上接受安全护理[3]。安全护理内容主要包括以下几个方面：①治疗前护理。做好宣传和知识普及工作，为患者详细讲解相关知识。为了防止患者发生“幽闭恐惧症”，护理人员应做好心理辅导工作[4]。患者入舱前接受详细检查，确保无HBO禁忌症。护理人员为患者讲解预防气压伤的基础知识，包括捏鼻鼓气法等。此外，进舱人员须被告知详细的安全规则。②治疗中护理。护理人员在进行每一步操作时需提前告知舱内人员[5]。对舱内进行加压时应循序渐进，切忌急速调节。加压结束后，舱内气压应降低至常压。此过程需控制速度，缓慢且均匀地进行，将降压梯度设置为较小差值。③治疗后护理。患者接受治疗后转移至普通病房，护理人员应检查患者身体有无不适。适当调整供给患者的饮食，需以不产气食物为主。
1.3 效果评定
观察两组患者的临床表现并统计康复情况。对患者康复情况作详细记录，血氧含量正常且无任何不适为显效。血氧含量接近正常且偶有轻微不适为有效。血氧值低且症状无改善为无效。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss 21.0对数据进行分析和处理。计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则具有统计学差异。
2结果
首先，观察组患者的康复情况明显更好。观察组显效者30例，有效者61例，有效率为91.0%。对照组显效者21例，有效者53例，有效率仅为74.0%。具体对比结果如表2所示。
此外，观察组患者的副反应发生率明显更小。观察组仅有5例患者发生副反应。对照组有13例患者发生副反应。两组比较P<0.05，结果具统计学差异。
3讨论
工业和家居生活中时有气体中毒的事情发生。如未及时关煤气导致的一氧化碳中毒，低下作业导致的沼气中毒和工厂硫化氢泄露导致的中毒等。当患者气体中毒后，血液中含氧量急剧下降，红细胞携氧能力不足，导致机体无法正常工作。供氧不足后，大脑和各器官均无法正常工作，会导致昏迷甚至死亡。若气体浓度过大或中毒时间过长，可能导致晕厥甚至死亡。治疗此类患者非常有效的方法为HBO，它可以快速提升患者体内血氧含量，逐渐恢复机体各项功能。此外，脑血栓和其他脑部疾病的发病率亦逐年上升。此类患者表现为大脑供氧不足，脑部血流缓慢甚至阻塞。脑部功能逐渐丧失，甚至可能引起脑组织坏死和死亡。在此情况下，采用HBO进行治疗，亦可取得很好的效果。
然而，临床上采用HBO治疗时有效率一直难以取得重大突破。因患者的心理障碍和配合程度等问题一直未得到很好的解决。HBOC的性能以及治疗方法一直被不断改进和完善，但是治疗效果的提高却收效甚微。究其原因，可能与临床护理质量有关。若给予有效的护理能够保证患者积极配合、治疗无障碍且细节得到完善，则临床治疗HBO患者效果可能有新的突破。因此，本项研究采用安全护理于HBO治疗患者中。
护理一直是临床治疗中的重要环节，高效的护理可以提升治疗效果。常规护理方法仅从一般的规范操作等方面入手。安全护理方法则更加细致、周到且高效。首先，患者进入HBOC之前，会接受专门的知识讲解甚至培训。在确保患者知悉各步骤操作的同时缓解他们的心理压力。消除患者在进入HBOC密闭环境中产生的恐慌和不适感。当患者从心理层面接受并愿意配合治疗后，往往可以达到事半功倍的效果。做好此项工作后，患者在接受HBO治疗后也会积极配合护理人员，加快术后康复[6]。当患者在舱内时，护理人员应细心调节舱内温度，以给患者机体最舒适的感觉。对于治疗中可能出现的耳鸣和呕吐等症状，护理人员需提前告知并提出相应的应对方法。待患者治疗结束后，护理人员需叮嘱其饮食和适当舒缓心理压力。进食可以高塘、高钙、低脂肪和高维生素食物为主[7]。适当的放松心情和舒展训练也是十分必要的。
本项研究结果表明，采用安全护理的患者治疗有效率更高且副作用更少。观察组有效率为91.0%，对照组有效率仅为76.4%。因观察组患者治疗前接受专业知识讲解培训，能够更加积极地配合治疗。另有研究表明，采用安全护理治疗有效率为97.4%，而对照组仅为87.1%[8]。该研究结果与本项研究结果一致。此外，观察组仅有5例患者发生副反应，因为他们接受的安全护理更加详细和细致地提高了治疗安全性。对照组患者有13例副反应患者，多由操作不当和患者疏忽导致。结果表明接受安全护理的患者各方面指标均更理想。
综上所述，安全护理应用于高压氧舱治疗患者有很好的临床效果。它不仅可以有效改善患者的血氧值和血液运输氧能力，而且可以提高患者康复效果。此方法从生理和心理两方面护理患者，使其身心同时更快地恢复健康。安全护理在常规护理的基础上更加完善和有效，适合于临床推广使用。
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参考文献]
[1] 古力努尔,加马丽汗,吕梅，等.浅谈高压氧舱治疗患者的安全护理[J].中国实用医药,2011,6(17):182-183.
[2] Hansen M B, Jansen T, Sifakis M B, et al. Chamber personnel´s use of Nitrox 50 during hyperbaric oxygen treatment: a quality studyresearch report[J].Undersea & hyperbaric medicine: journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc, 2012, 40(5):395-402.
[3] 李清花,杨春玲,边笑梅，等.安全护理在高压氧治疗中的应用[J].中国优生优育,2011,17(6):341-342.
[4] 王献梅.高压氧治疗的护理安全管理[J].中国实用医药,2011,6(26):181-182.
[5] 庄贵英.婴儿高压氧舱在HIE患儿治疗中的应用[J].中国卫生产业,2011,8(7):64.
[6] 熊晓文.高压氧舱内感染的预防与控制[J].中国卫生产业，2012(29):148.
[7] Oliveira N, Rosa P, Borges L, et al. Treatment of diabetic foot complications with hyperbaric oxygen therapy: A retrospective experience[J].Foot and Ankle Surgery, 2014, 20(2):140-143.
[8] 夏远菊.高压氧舱治疗中的安全护理探析[J].中外健康文摘,2013(39):48.
（收稿日期：2014-06-10）