【摘要】目的：探究小切口胃癌根治术联合腹腔镜治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取本院2019年1月至2020年1月收治的80例胃癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者使用相同的护理措施进行干预，对照组患者进行传统开腹胃癌手术，观察组患者使用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及术后不良反应发生情况进行记录。结果：观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组；观察组患者术中出血量少于对照组；观察组患者手术后不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助小切口胃癌根治术与传统开腹胃癌手术相比临床效果更好，能够降低手术后并发症和感染的发生率，提高临床疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜 小切口 胃癌根治术
胃肠癌居我国消化道恶性肿瘤的首位，发病率逐年上升，早期多无明显症状［1］。在我国胃癌是十分常见的恶性肿瘤之一，有很高的发病率和死亡率，对患者生活造成十分大的影响，根据病情恶化的程度分为早期胃癌和进展期胃癌，其中进展期胃癌的危害性十分高，一般的早期胃癌都建议手术治疗。当患者出现胃胀、腹痛、恶心呕吐、便血、排便习惯改变或梗阻等症状的时候，已经到了进展期胃癌。胃癌到了进展期，有癌症侵袭转移的危险，要积极地进行干预治疗［2］。在目前的医学治疗中，进展期胃癌主要以手术治疗来根治疾病，而治疗进展期胃癌在以往需要用开腹胃癌根治术来治疗，但是这种治疗方法在手术过程中失血量较多，术后恢复时间较长，且可能出现并发症，因此患者大多不愿接受，且不利于患者术后康复，严重影响患者的生活质量。有研究提示［3］，如今科学技术突飞猛进，我国的医疗水平也在日益进步，随之而提升的包括腹腔镜手术的操作技术，再加上手术设备的不断更新，对恶性肿瘤根治术的范围及根治的彻底性也在不断提高［4］。腹腔镜技术越来越完善，利用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者可以取得非常不错的效果，故此，本研究观察其治疗进展期胃癌的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2020年1月收治的80例胃癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男性25例，女性15例；年龄42～75岁，平均年龄（58.36±1.25）岁。观察组男性27例，女性13例；年龄43～77岁，平均年龄（58.54±2.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已经同意参加本研究。
1.2 方法
两组患者使用相同的护理措施进行干预。
1.2.1 对照组：行传统的开腹胃癌手术。患者在手术前行全身麻醉，仰卧位平躺在手术台上，在胃癌患者的上腹部绕脐周围行18 cm的切口，腹部切开后找到病灶进行切除，要特别注意清扫淋巴结的时候需要避开胃周围的血管，然后清洗腹腔，为患者关腹。
1.2.2 观察组：使用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。首先，在脐部作一个1 cm的孔，放置穿刺装置，然后注入二氧化碳气体，建立气腹，通过穿刺装置放入照相机，观察整个腹腔，左、右上腹部各设0.5cm×1.5 cm孔，各2孔，将穿刺装置置入超声刀和手术钳内操作，切断胃周围血管，清扫胃周围淋巴结，上腹部小口约10 cm，切除胃及周围大网膜淋巴结，行消化道吻合术［5］。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及术后不良反应发生情况进行记录，其中术后不良反应包括：在手术后发生出血、发热或者体温过低情况，以及呼吸和切口不良反应。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组；观察组患者术中出血量少于对照组；观察组患者手术后出现不良反应的发生率［17.50%（7/40）］低于对照组［32.50%（13/40）］，以上项目组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者手术及住院时间、术中出血量比较（x±s）
组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）
对照组 40 306.35±24.34 275.54±35.31 14.85±1.12
观察组 40 207.32±20.32① 188.77±25.21① 10.88±1.02①
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
在消化道恶性肿瘤中，胃癌是极为常见的病症，当患者的胃癌到达进展期时，需要尽早进行手术干预，往往需要进行全胃切除，但这样做也会使患者的消化功能丧失，导致患者的生活质量严重下降，对患者的心理也会造成极大的影响［6］。近年来我国胃癌的发生率和死亡率越来越高，胃癌对患者的生活质量已经造成了非常大的影响，因此需要在临床上改进手术手段和技术［7］。从前在临床上使用传统的开腹手术治疗，这种方式会对患者造成很大的创伤而且恢复周期比较长，术后还可能发生并发症以及感染，更加损伤患者的身体机能，因此常规的开腹手术不易被患者接受，应用受到限制。腹腔镜手术主要从胃癌病灶的四周进行观察，降低患者癌细胞扩散转移的可能性。且此手术的切口较小，给患者带来的医源性创伤也较小，但其缺点是因为临床操作的受限，很难将淋巴结完全清除干净，目前在临床上，此手术也是一项备受争议的手术方式。据相关的研究显示，在进行胃部解剖的时候，因和其相邻的其他部位结构复杂，手术的难度也会加大［8］。人体的胃属于腹膜内位器官，它的移动性较强，且没有壁层腹膜的相对固定，而且胃癌患者的淋巴结区域很容易与相临近的血管互相侵犯，解剖的难度增大，因此，需要紧密的团队合作才可以完成腹腔镜胃癌手术的操作［9］。此次研究提出使用腹腔镜来辅助小切口根治手术的方式来为胃癌患者进行治疗，借助腹腔镜下超声刀进行手术，既可以彻底廓清病灶，同时也能减少出血等相关手术风险。此次研究结果显示，两组数据进行对比，观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组；观察组患者术中出血量少于对照组；观察组患者手术后不良反应发生率［17.50%（7/40）］低于对照组［32.50%（13/40）］，以上项目组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与薄彪［7］研究结果相似，说明腹腔镜辅助小切口胃癌根治术和传统手术方式相比治疗效果更好，而且患者的创口更小、更加容易恢复身体机能。
综上所述，腹腔镜辅助小切口胃癌根治术与传统开腹胃癌手术相比临床效果更好，能够降低手术后并发症和感染的发生率，提高临床疗效，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
［1］ 王伟，刘平．腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效与不良反应发生率的分析［J］．名医，2019（9）：67．
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［4］ 张巍，蔡华．新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（32）：59．
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［6］ 张凡勇．腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16709．
［7］ 薄彪．腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的临床可行性分析［J］．中国现代药物应用，2019，13（21）：40-41．
［8］ 谢京典，徐慧杰．SOX方案联合腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗弥散型进展期胃癌的疗效及对血清lncRNA BC200和IL-33的影响［J］．癌症进展，2019，17（17）：4．
［9］ 王得胜．新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效［J］．临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：14．
*通讯作者：赵献秋