头孢菌素类抗生素所致不良反应发生的原因及预防措施

摘    要：目的：对头孢类抗菌药导致的不良反应(ADR)发生情况进行统计，并分析发生原因，以提出针对性预防措施。方法：选取2019年12月-2020年11月接受头孢类抗菌药治疗并出现ADR的患者86例，将ADR相关情况(类型、涉及药物、原因)进行统计分析。结果：86例患者的ADR涉及皮肤、消化、血液、泌尿、神经、肝脏、呼吸和心血管多个不同系统结构，皮肤变态反应的发生率最高(48.83%)，显著高于其他ADR发生率，差异有统计学意义(P<0.05);ADR涉及药物包括头孢曲松、头孢唑啉、头孢哌酮等，其中头孢曲松占比最高(22.09%)；无指征用药、重复用药、超剂量用药和未实施药敏试验是导致头孢类抗菌药ADR发生的主要原因，其中未实施药敏试验是主要原因(58.14%)，显著高于其他原因的占比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头孢类抗菌药所致ADR发生的原因较多，可根据其原因制定针对性预防措施，从患者的健康宣教、医务人员的培训到ADR上报机制的建立等方面，提高抗生素用药的安全性。
关键词：头孢类抗菌药 ADR 原因 预防措施

头孢类抗菌剂由于具有广谱抗菌作用，药效强，药物稳定性好，高效低毒等优点，在临床细菌感染性疾病的治疗中得到广泛应用[1]。它是一种半合成抗生素，其杀灭细菌的原理就是破坏细菌的细胞壁，抑制细菌的正常繁殖[2]。头孢菌素类抗生素所含药物种类较多，且耐青霉素酶已发展到第四代，其临床应用范围不断扩大，应用频率不断提高，相应的ADR事件报道也不断增多，常见的ADR包括皮肤过敏、呼吸困难、头晕头痛、消化症状等[3]。选取接受过头孢类抗生素治疗并出现ADR症状的86例患者作为研究对象，通过对所有资料的回顾性分析，探讨ADR症状产生的原因，并提出相应的预防措施，现报告如下。

资料与方法

结果

本组患者ADR发生情况统计：对使用头孢类抗菌药后出现ADR的患者86例进行统计，可见患者的皮肤变态反应发生率最高(48.83%)，显著高于其他ADR发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 本组患者ADR发生情况统计(n)

造成ADR发生的头孢类抗菌药药物类型统计：对造成ADR的头孢类抗菌药类型进行回顾性分析，可见涉及药物包括头孢曲松19例(22.09%)、头孢他啶16例(18.60%)、头孢呋辛10例(11.63%)、头孢唑啉14例(16.28%)、头孢哌酮10例(11.63%)、头孢噻肟4例(4.65%比%)、头孢地嗪13例(15.11%)，其中，占比最高的是头孢曲松。
导致头孢类抗菌药ADR发生的原因：无指征用药、重复用药、超剂量用药和未实施药敏试验是导致头孢类抗菌药ADR发生的常见原因，其中无指征用药6例(6.98%)，重复用药4例(4.65%)，超剂量用药26例(30.23%)，未实施药敏试验50例(58.14%)。未实施药敏试验是主要原因，占比显著高于其他原因，差异有统计学意义(P<0.05)。