向军莲 刘 玲 田小平 江巧琳 简能红 刘 佳 徐 坪 王 睿 彭 芳
德阳市人民医院泌尿外科，四川德阳 618000
[摘要] 目的 探讨3M自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用效果。方法 2012年12月—2013年5月在该科将住院患者400例随机分4组，分别观察透明敷贴使用效果、留置针脱管率、静脉留置针留置时间、病人舒适度。结果 实验1组的脱管率2%（2/100）、5%（5/100）更换敷贴率明显低对照组10%（10/100）、36%（36/100）差异有统计学意义（P＜0.05）；实验1组的留置时间明显长于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组2的透气性、脱落度、舒适度、便捷性评分均明显比实验组3高差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 该科将3 M自粘弹力绷带用于固定静脉留置针效果满意，既减少患者的痛苦，又为患者节约了费用，同时还减少了护士的工作量，值得临床推广。
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关键词 3M自粘弹力绷带；固定静脉留置针；效果
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０054-03
Application of 3M Self-adhesion Elastic Bandage in the Fixation of Venous Indwelling Needle
XIANG Junlian LIU Ling TIAN Xiaoping JIANG Qiaolin JIAN Nenghong LIU Jia XU Ping WANG Rui PENG Fang
Department of Urinary Surgery， People’s Hospital of Deyang City， Deyang， Sichuan Province， 618000， China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of 3M self-adhesion elastic bandage in the fixation of venous indwelling needle. Methods 400 cases of inpatients admitted in our department from December 2012 to May 2013 were randomly divided into four groups. The using effect of transparent dressing， rate of remaining needles being taken off， indwelling time of venous indwelling needles and comfort level of the four groups of patients were observed. Results The first experimental group’s rate of remaining needles being taken off was 2%(2/100)， dressing change rate was 5%(5/100)， significantly lower than the control group’s 10%(10/100)， 36%(36/100)， respectively，(P＜0.05)； the indwelling time of venous indwelling needles of the first experimental group was obviously longer than that of the control group(P＜0.05)； the score of permeability， shedding degree， comfort， convenience of the second experimental group was significantly higher than that of the third experimental group， respectively (P<0.05). Conclusion The application effect of 3M self-adhesion elastic bandage in fixation of venous indwelling needle in our department is satisfied， it can lessen the pain of the patients， economize the cost of the patients and reduce the workload of nurses， and is worth being popularized clinically.
[Key words] 3M self-adhesion elastic bandage； Fixation of venous indwelling needle； Effect
[作者简介] 向军莲(1973.5-)，女， 本科，主管护师，护士长，主要从事临床护理工作。
目前静脉输液是临床常用的、普遍的治疗方式，具有给药及时、剂量准确效快等优点。静脉留置针摒弃了传统的每日静脉穿刺输液的麻烦，既可减轻病人的痛苦，也可适量减轻护理人员的工作量，现已普遍应用于临床[1]。常规的留置针固定易造成透明敷贴卷边脱落，固定软管的胶带脱管、留置针意外拔针等[2]。而透明贴外加3M自粘弹力绷带固定留置针，由于自粘弹力绷带粘性和松紧适度，所以可以避免引起包扎过紧或过松。同时，其透气性强，对局部无刺激，即使遇到水和汗也不会脱落，轻薄透气，患者使用后舒适。此外，弹力绷带能顺应人体外形，对不规则部位敷料亦能牢固固定减少浪费。包扎固定具有不影响关节功能、防止皮肤过敏、降低留置针的套管脱落率、延长静脉留置针留置时间、大方美观舒适等优点。为探讨3M自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用效果。该研究选择2012年12月—2013年5月该院收治的400例病人为研究对象，将3M自粘弹力绷带用于固定静脉留置针效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择400例病人4分组进行对比（纳入标准：凡清醒能配合的病人均可纳入），4组病员均为一次性穿刺成功，在年龄、性别、病种、静脉充盈状态、输注药物方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。实验组1选100例应用3M自粘弹力绷带患者观察其留置针脱管率、透明敷贴使用效果、留置针留置时间；实验组2选100例观察病人舒适度，舒适度观察方法：在病人首次使用留置针时，前两天使用传统方法固定（穿刺送管成功后常规用无菌透明敷贴固定和胶布外固定），第3天开始使用3M自粘绷带固定，病人停止使用留置针时进行舒适度调查（制定调查表）。实验组3选100例观察病人舒适度，舒适度观察方法：在病人首次使用留置针时前两天使用3M自粘绷带固定，第3天开始病人使用传统方法固定（穿刺送管成功后常规用无菌透明敷贴固定和胶布外固定），停止使用留置针时进行舒适度调查（制定调查表）；对照组100例穿刺送管成功后常规用无菌透明敷贴固定和胶布外固定后观察留置针脱管率、透明敷贴使用效果、留置针留置时间。
1.2 方法
静脉留置针穿刺成功后，先常规使用无菌透明敷贴固定留置针，用3M胶带固定留置针软管，展开15～20 cm长的肤色3 M自粘弹力绷带（规格：宽度7.5 cm×长450 cm），将留置针延长管U型固定，延长管与血管平行，肝素帽朝外，勿拉长绷带，绷带沿穿刺部位先无张力绕1圈后拉长尾端自行粘合。如果留置在手背的留置针，固定方法是将3 M自粘自粘弹力绷带长度的一侧5 cm处减一直径2 cm（离宽度一侧3 cm处）的孔以能套进大拇指为宜，绷带沿穿刺部位先无张力绕1圈后拉长尾端在掌中自行粘合。封管方法：均采用预充式冲洗器（生理盐水）5~6 mL正压封管。
1.3 评价方法
使用静脉留置针期间，比较实验组及对照组病员对留置针穿刺的感受及观察来判断及比较留置天数、脱管次数、是否更换透明敷料记录调查量表进行分析。
实验组2先采用传统方法固定后，第3天开始使用3M自粘自粘弹力绷带固定留置针，通过询问病人舒适度填写调查量表进行分析。
实验组3先使用3M自粘自粘弹力绷带固定留置针，第3天开始使用传统方法固定，通过询问病人舒适度填写调查量表进行分析。
1.4 统计方法
采用spss17.0软件进行计算，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验计量资料组间比较；用率表示计数资料，用χ2检验计数资料组间比较。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 实验组1和对照组患者的脱管率、更换敷贴率对比
实验1组的脱管率2%（2/100）、5%（5/100）更换敷贴率明显低对照组10%（10/100）、36%（36/100）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 实验组1和对照组患者的留置时间比较
实验1组的留置时间明显长于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 实验组2和实验组3患者的舒适的对比
共发放舒适度调查表200份，回收200份根据使用3M绷带前后时间差异的方法分组比较病员的舒适度，结果实验组2的透气性、脱落度、舒适度、便捷性评分均明显比实验组3高，差异有统计学意义（P＜0.05），因此3M绷带的临床实用性较好。见表2。
3 讨论
3.1 固定静脉留置针的几种常用方法及其特征
常规采用无菌透明敷贴固定留置针，常由于受患者的穿衣、活动、皮肤出汗、躁动等多因素影响，易引起敷贴边缘打卷或与皮肤剥离，造成留置针滑脱。而透明贴外加3M自粘弹力绷带固定留置针，由于自粘弹力绷带粘性和松紧适度，所以可以避免引起包扎过紧或过松。减少了留置针滑脱需要重新穿刺带来的痛苦和重新穿刺易损伤血管导致静脉炎[3-5]，影响患者再次静脉用药时血管通道的建立；肝素帽及软管需要胶带另行固定，可由于种种原因，胶带常常固定不牢或脱落。还有的患者由于社交需要，不希望留置针暴露在外被人看见，影响美观。
3.2 3M自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用效果
3M自粘弹力绷带透气性强，其成分含26%棉、66%高分子材料；棉纤维与天然分子材料有效促进皮肤与环境的交换，汗液与水分子易于蒸发。对局部无刺激，即使遇到水和汗也不会脱落，轻薄透气，患者使用后舒适。弹力绷带能顺应人体外形，对不规则部位敷料亦能牢固固定减少浪费[6-8]。包扎固定具有不影响关节功能、防止皮肤过敏、降低留置针的套管脱落率、延长静脉留置针留置时间、大方美观舒适等优点[9-11]。相关医学学者对100例使用静脉留置针的患者的临床资料进行了回顾性分析，将这些患者平均分为观察组和对照组两组，每组50例，观察组患者的静脉留置针运用2M自黏绷带固定，对照组患者的静脉留置针运用传统方法固定，结果表明，观察组患者的静脉针留置时间明显比对照组长，舒适度明显比对照组高差异有统计学意义（P＜0.05）[12]。临床工作中留置针常规留置在前臂或手背，通过比较研究，发现采用不同的固定方法能增加病人的舒适度。该研究结果表明，实验1组的脱管率2%（2/100）、5%（5/100）更换敷贴率明显低对照组10%（10/100）、36%（36/100）差异有统计学意义（P＜0.05）；实验1组的留置时间明显长于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组2的透气性、脱落度、舒适度、便捷性评分均明显比实验组3高差异有统计学意义（P＜0.05），充分论证了这些优点。
综上，3M自粘弹力绷带在使用静脉留置针病人固定中，使用方便简单，安全，临床上值得推广应用。
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（收稿日期：2014-04-20）