吴 云
安徽省淮北市皖北煤电集团第二医院，安徽淮北 235162
[摘要] 目的 观察参七脑康胶囊治疗脑外伤后综合征的临床效果。方法 选择2011年7月—2013年6月在我院就诊的149例脑外伤后综合征患者作为研究对象，随机分为参七脑康胶囊组（治疗组）83例，常规治疗组（对照组）66例。两组患者均在心理治疗治疗的基础上，参七脑康胶囊组口服参七脑康胶囊2 g，3次/d；常规治疗组给予镇静、镇痛、脑复康、维生素类药物；两组均以8周为1个疗程。分别观察治疗期间和治疗后临床症状改善情况。结果 参七脑康胶囊组有效率89.2%;常规治疗组有效率66.7%。无药物不良反应。结论 参七脑康胶囊具有活血化瘀，调气行血，通窍活血、消瘀止痛之功能，可有效较快的疏通颅脑内气血经络，濡养脑络髓海，促进脑细胞功能的恢复，维持机体内环境的平衡，消除脑外伤后综合征脑神经症状。
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关键词 ] 脑外伤后综合征;参七脑康胶囊;通窍活血、消瘀止痛
[中图分类号] R269 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0165-02
脑外伤后综合征是指脑外伤病人伤后留有头晕、头痛、疲乏、注意力不集中、睡眠障碍、记忆力下降、烦躁、易怒、抑郁等一系列躯体、情感、认知等方面症状，持续存在3个月以上[1]，神经系统检查无明显阳性体征[2] 。脑外伤后综合征的临床表现十分复杂，一般都与脑部血管运动机能失调有关。因为脑外伤一般都伴有血脑屏障动力性改变，大脑皮层弱化，皮层和皮层下关系紊乱，植物神经功能失调，脑部血循环障碍。导致局灶性脑软化，营养代谢障碍，脑实质退行性改变。因此，脑外伤综合征是临床难治性疾病之一，目前，多以心理治疗为主，另外给予脑代谢药物及自主神经功能调节药物，镇痛、镇静并予对症治疗，但疗效均不理想。我院自2011年7月以来在综合治疗的基础上，应用参七脑康胶囊治疗脑外伤后综合征，取得显著的临床效果。现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
选择2011年7月—2013年6月在我院就诊患者149例，男96例，女53例;年龄17～73岁，平均年龄41.8岁;病程最短3个月，最长4.7年。均有明显的脑外伤病史。受伤原因：打击伤67例，交通事故伤18例，坠落伤39例，跌伤25例。伤后均有意识障碍及逆行性遗忘，其急性创伤已恢复，持续存在身体、认知、情感、行为上的征候群。主要包括头晕，头痛，注意力不集中，记忆力减退，疲乏，判断力差，易激惹，压抑，焦虑，回避社交等。但无确切的神经系统阳性体征，头颅,CT、MRI检查亦无异常发现。 排除高血压、心血管疾病及颅内占位性病变。均符合《神经外科学》脑外伤后综合征诊断标准[3]。
1.2 治疗方法
本组149例病例随机分为参七脑康胶囊组（治疗组）83例，常规治疗组（对照组）66例。两组患者年龄、性别等一般资料等比较，无明显差异P＞0.05.两组患者均在心理治疗治疗的基础上，参七脑康胶囊组口服参七脑康胶囊（广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂生产，规格：每粒装0.5g，,包 装：12粒×2板/盒,批准文号：国药准字Z10970070，）2g，3次/d；常规治疗组给予镇静、镇痛、脑复康、维生素类药物；两组均以8周为1疗程。分别观察治疗期间和治疗后临床症状改善情况。
1.3 统计学处理
治疗前后数据比较采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 疗效标准
①痊愈：临床症状消失或基本消失，不影响日常工作。②显效：症状部分消失或减轻，可从事一般工作。③有效: 症状部分减轻或消失，但遇疲劳、气候变化、情绪激动时有不适感或部分症状加重。④无效：症状部分有减轻或改善较少，仍有某一症状使患者感到痛苦。有效=痊愈+显效。
2.2 结果
参七脑康胶囊组83例，痊愈53例（63.9%），显效21例（25.3%），有效9例（10.8%），有效率89.2%;常规治疗组66例，痊愈17例（25.8%），显效27例（40.9%），有效13例（19.7%），无效9例（13.6%），有效率66.7%。两组主要症状治疗前后改善情况。见表1。
表1 两组主要症状治疗前后改善情况
注：两组治疗后比较有效率差异显著*P＜0.01。
2.3 不良反应
两组在治疗过程中均未见明显不良反应,血糖及血、尿常规，肝、肾功能均无异常。
3 讨论
颅脑外伤后神经系统症状是继头部外伤后出现的一组以植物神经功能及精神活动紊乱为主要表现的临床症状。病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。在工作和生活中造成极大的影响，甚至有些患者有自杀行为。目前西医对本病的治疗除镇静、镇痛、调节神经功能药物及心理疏导外[4]，尚无特殊的治疗方案。
祖国医学认为本病属于“眩晕”“头痛” “失眠”“癔病”等范畴，是因跌仆撞击、闪挫损伤髓海，导致瘀血内停，脉络不通，清窍失于滋养而成。治宜活血化瘀，调气行血。以通窍活血、消瘀止痛为治则。
参七脑康胶囊主要药物成份人参、三七、川芎、红花、何首乌、丹参具有活血化瘀、通络祛痛功能，方中人参补气，三七补血、散瘀止血，川芎行气活血止痛，红花破血行瘀，丹参活瘀血，生新血，何首乌养血益精。近代医学实验证明，补益气血药加用活血化瘀药可改善微循环，增加血流量，降低毛细血管通透性，减少血管渗出，减轻肿胀；还有抗炎、减轻炎症反应，调节代谢、促进病损加速愈合、促使增生病变的转化和吸收等作用[5]。药理实验证明，人参、三七的主要有效成分是人参皂苷能促进脑内蛋白质合成和血液细胞新陈代谢，提高脑摄氧能力，平衡调节血液细胞，对脑缺血/再灌注损伤均有保护作用。丹参能改善循环，增加血流速度，改善组织缺氧状态，并有明显镇静作用；川芎能疏松平滑肌、扩张血管，其主要成份川芎嗪可通过血脑屏障，疏通微循环；红花可降低血粘度，加速红细胞活动，有利于血液流动。
参七脑康胶囊的药物组成的药理生物效应，不仅能行血分瘀滞，又能解气分郁结，活血不耗血，祛瘀生新，填精荣脑，养血益气安神。“血为气之母，气为血之帅”气行血行，有效的促进了颅脑内瘀血物质的消散和纤维蛋白降解产物的及时清除，改善大脑供血供氧，调节植物神经功能紊乱，协调大脑皮质，皮质下的兴奋过程和抑制过程，促进脑细胞功能的恢复，维持机体内环境的平衡，改善微循环，双向调节中枢神经，提高机体应激状态，促进脑内蛋白质合成，可有效较快的疏通颅脑内气血经络，濡养脑络髓海，增强机体适应证和抵抗力，机体精、气、血充旺，则病自消。
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参考文献]
[1] Bigler ED.Neuropsychology and clinical neuroscience of persistent postconcussive syndrome[J]. Int Neuropsychol Soc,2008,14（1）：22.
[2] 王文彪，赵新利，王剑新.中西医结合治疗脑外伤综合征29例分析[J].中国实用神经疾 病杂志,2008,11（9）：129.
[3] 王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005:489-490.
[4] 赵海翔，曾海军.谭红兵脑外伤综合征药物合并心理疗法临床观察[J].中外医疗，2011， 30（3）：60-61.
[5] 马福东.中西医结合治疗脑外伤综合征50例[J].中国中医急症,2004,13（7）：464.
（收稿日期：2013-11-20）