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肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗

  • 投稿悠理
  • 更新时间2015-09-16
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刘 伟 黄 彰 刘 飞 谢 杰

合肥市第一人民医院关节骨科,安徽合肥 230069

[摘要] 分析和探讨肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果。方法 选择该院2010年1月—2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,对患者分别进行X线检查、MR以及关节镜技术检查,治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肱二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。 结果 所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);患者术前平均关节评分为10分;术后平均关节评分为21分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,在临床治疗中值得推广应用。

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关键词 肩关节盂唇;关节镜诊断;治疗

[中图分类号] R684.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(c)-0079-02

[作者简介] 刘伟(1976.9-),男,安徽芜湖人,硕士,主治医生,研究方向:关节骨科。

肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种疾病,该病病情复杂,治疗时间长,一旦引发肩关节盂唇损伤,会给患者带来极大的痛苦[1]。随着人们生活方式的改变,人们的生活压力越来越大,以及群众体育运动得到了迅速的发展和普及,目前,因肩关节盂唇损伤住院治疗的患者呈逐年上升的趋势[2]。因此,临床上加大了对肩关节盂唇损伤诊断和治疗方法的研究力度 ,并取得了一定的效果。该研究主要以该院2010年1月—2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,旨在探讨分析肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,其中男12例,女8例,年龄分布17~63岁,平均年龄34.6岁。其中有12例患者为跌伤,8例患者为运动损伤,患者中肩关节盂唇损伤到手术时间为2周~5个月。所有患者术前均进行了X线和MR检查,另外患者经关节镜检查,结果显示,有22例单纯肩关节盂唇损伤,有3例为并肱二头肌长头健复合体(SLAP)病变,有5例为合并关节囊及盂肱韧带复合体损伤(Bankart lesion)。

1.2 方法

①术前对所有患者进行X线检查、MR检查,并对患者进行血常规、尿常规、心率、血压等常规项目检查。②取患者侧卧位,并进行全身麻醉。③手术过程中,取患者肩外展70°角,前屈20°角,对患者进行皮牵引,并固定皮牵引,有利于对患者进行关节镜的检查。④采用肩峰后入路的方法将关节镜进入患者肩关节内4 mm处,并从患者喙突内插入手术器械,必要时从冈上窝入路插进进、出水管。⑤牵引肩关节成功后,进入关节镜,对患者肩关节盂唇进行详细检查。⑥治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肚二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损,患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。

1.3 疗效评价

根据美国Miehaselneese医疗中心设定的评分标准,将肩关节盂唇疼痛总分设定为75分,分数越高,治疗效果越显著。关节功能的总评分为25分,评分越高,关节功能恢复情况越明显。观察患者是否有不良反应情况。

1.4 统计方法

采用 spss13.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。

2 结果

所有患者术前平均疼痛评分较术后平均疼痛评分明显提升,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);患者术前平均关节评分交术后评分明显升高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后症状都得到了明显缓解,患者术后没有发生神经血管损伤、感染等并发症情况,见表1。

3 讨论

肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种肩关节内损伤疾病,肩关节盂唇损伤通常包括单纯盂唇损伤、并肪二头肌长头键复合损伤(SLAP lesion)以及合并关节囊及盂肪韧带复合体损伤(Bankart lesion)等[3]。该病症病情复杂,治疗时间长,且容易引发各种并发症。一旦引发肩关节盂唇损伤,会给患者的生活造成极大的不便,严重影响患者的生活质量[4]。

由于肩关节中盂唇的体积较小,属于软骨组织,传统检查该病症的方法中,主要用到的X线、造影、CT以及超声波等检查效果不显著,往往不能明确诊断出肩关节的损伤程度[5]。随着医学技术的发展和进步,临床治疗方法和医疗器械得到了的不断的发展和完善[6]。目前,临床上加大了对肩关节盂唇临床诊断和治疗方法的研究力度,并取得了一定的进展,其中,关节镜在肩关节盂唇的诊断和治疗中效果显著,在临床上得到了广泛的运用[7]。肩关节镜运用于肩关节盂唇的诊断中,可以有效降低肩关节盂唇的漏诊率。且关节镜具有一定的直观和放大作用,在检查过程中,能准确确定患者盂唇损伤的类型以及损伤范围,对诊断肩袖间隙损伤、孟肱韧带变异、肩袖断裂以及关节炎等效果显著[8]。另外,采用肩关节镜下手术,操作简单,创伤小,术后恢复快,能有效治疗肩关节盂唇损伤,且术后并发症少,治疗效果显著。

该研究通过对该院30例肩关节盂唇患者进行关节镜的诊断和治疗,结果显示,所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);患者术前平均关节评分为10分;术后平均关节评分为21分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,为肩关节盂唇的临床治疗提供了可靠的理论依据,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,能有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,在临床治疗中值得推广应用[9]。

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(收稿日期:2014-01-20)